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前一陣子我帶我們家二個兒子去做 #兒童常見用藥基因檢測 ，收到檢測報告時超緊張的（好像放榜的心情一樣耶！）～打開報告看到弟弟有好多紅字，心都涼了一半！不過也因為這樣，我也更了解孩子們在用藥上有哪些要注意的地方、才能避免藥物過敏或是藥物的副作用，對我來說，算是一個很重要的收獲！
豆豆媽心得：https://reurl.cc/avlxM7

以前在跑醫藥線時，就曾遇過有保母拿大人的感冒藥餵小孩吃，結果害小孩送醫險死的新聞，所以我對小孩吃的藥非常的小心謹慎！每次看診時都會跟醫生討論並確認會吃什麼藥（我們小兒科醫師和我已經非常有默契了ＸＤ）。

現在有了這份藥物基因檢驗報告更方便了！只要拿著APP給醫師參考，醫師就能針對孩子的狀況，評估開立適合的藥物和劑量，對孩子的用藥安全，更有保障！

我覺得這份檢測報告對我幫助很大！特別是弟弟八月開始上幼兒園了，生病、感冒、看醫生、吃藥的頻率變多了，有了這份報告做為參考依據，比較能避免踩到用藥地雷哦！

重點是，檢測的方法非常簡單！我本來擔心如果要抽血，小孩一定哭得唏哩嘩啦的～但其實它只要採集孩子的口腔黏膜就好了，就是這麼簡單耶！檢測好的報告也不用隨身攜帶、實用性又高，大家可以把基因檢測當作是孩子人生的第一份健檢，對孩子將來的一生都有幫助，推薦給大家哦～

(註：檢測報告為個人藥物使用評估，檢測結果提供醫藥專業人員作為臨床用藥參考，不作為用藥的唯一依據。)

＃兒童基因健檢中心 #世基生醫 ＃基因檢測 ＃健康檢查 ＃用藥安全 ＃精準醫療

鉛中毒知多少 ?
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

#全家鉛中毒 醫：疑含鉛中藥惹禍

日前台灣國內發生一起家族群聚鉛中毒的案例，前台中市的議長家族成員因長期共同服用養生草藥，導致不明怪病，經查為鉛中毒，見新聞連結:

2020/7/30 前中市議長張宏年全家鉛中毒 醫：疑含鉛中藥惹禍
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202007300221.aspx

因為鉛中毒的高危族群，目前主要在職業曝露，如油漆 ; 一些如農作物飲水的污染，在台灣已經不太可能發生。

嬰幼兒因口慾期較會把東西往嘴巴裏面塞，可能會把如表面的含鉛漆料攝入，政府有安全玩具審核把關，現在孩子生的少，家長也較注意小朋友的安全，幾乎未聽到過鉛中毒的案例。

#鉛如何進入體內?

鉛可由氣態吸入，飲食攝入和皮膚進入(極少)，一些產品製造，如電池、油漆染料、有機溶劑、電纜線等，即有鉛曝露的風險，因此會需列入定期職安的檢查。

鉛亦可因不經意污染了食物和飲水，而人體攝入，如含鉛水管污染飲用水等。

#鉛中毒的症狀

因為鉛吸收進入人體後，會在血液運行，進入骨頭和各器官，會有全身性各系統的症狀。

如消化系統的腹痛、噁心、便秘，骨骼關節肌肉系統的關節痛、肌肉疼痛，神經系統的頭痛、精神難以集中、記憶力變差、嚴重會癲癎和昏迷，亦可能失眠和疲倦。這些都是非特異性的症狀，若沒有相關的痛史自述和詢問，很難聯想在一起。

而較特殊可在一般檢驗顯現異常的，是貧血和腎功能受損。鉛中毒造成貧血的原因包括抑制血紅素的合成、讓紅血球細胞膜脆弱易破，壽命變短，因腎臟近曲小管的傷害導致紅血球生成素減少等。

而鉛中毒對腎臟的傷害一開始是在近曲小管，因此會造成所謂的Fanconi syndrome，如糖分原本在近曲小管回收，一般要像糖尿病人血糖很高，約超過 180 mg/dl ，腎臟無法完全回收才會由尿中排出，偵測到尿糖。

但此特殊點在於回收的近曲小管受損，所以血糖正常的狀況下尿中竟然也偵測得到尿糖。

而若長期慢性曝露，肌酸酐會異常，血中的尿酸值也會較高，跟一般的慢性腎臟病患很難區分查明其原本的原因。

因為各系統都有症狀，病人可能找遍各科醫師查無原因，所以要佩服中國醫藥大學附設醫院團隊能夠抽絲剝繭找到致病原因，並且找出群聚生病的一家人。

#不明中草藥的重金屬污染風險

而此件為長期服用含鉛過量的不明草藥引起的鉛中毒，這些草藥之所以有些風險會有重金屬的殘留或污染，主要原因為:

環境污染:

台灣 90% 以上的草藥需倚賴進口，尤其主要是中國，大自然的土壤中本來就存在或多或少的重金屬，而植物性中藥材生長在土裡，可能受污染而殘留重金屬。

「 部份中國大陸家庭式農戶還沒有完善的衛生觀念，經常讓藥材暴露在高污染風險環境中。」

「台灣中醫藥品質醫學會名譽理事長施純全舉例，有些中國大陸農民將採收完的中藥材放在路邊曝曬，汽、機車往返經過時排放廢氣，也有機會污染中藥材，造成含鉛量超過標準。」

加工污染

為使賣相較好，或製成方便使用的方劑，需有前置加工的過程，若炮製過程使用了會釋出重金屬的容器或含重金屬的輔料，即可能讓重金屬含量超標。

源自礦物

有些中草藥本身即是來自礦物，如雄黃、硃砂等，本身即含有較多的重金屬，需檢驗及謹慎使用

違法添加

有些不肖商家或農家為了賣相或者灌水增重圖利，如增添了使重量較重的鉛粉，這就是傷天害理的事情了。

#合格中藥材政府有控管機制

目前納入健保的中藥材，都有較嚴格的把關檢驗，針對進口的中藥材實施邊境抽驗，而到藥廠也要先經過各 GMP 藥廠的檢驗機制才能製成濃縮中藥。

因此找合格的中醫師看診，不找密醫、服用來路不明、求神問卜來的草藥才能對用藥安全有所保障。

完整圖文 https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/08/blog-post.html

18歲以下該禁了吧？「甘草止咳水」又惹禍

2019/01/08 12:01

陳進男／藥師

看到新聞報導有位媽媽在《臉書》分享自己孩子的經歷，表示因為小孩半夜不斷咳嗽，阿公阿嬤心疼寶貝金孫生病，於是拿「甘草止咳水」給孩子服用，沒想到隔天下午小孩卻在幼稚園時卻突然大哭、抽蓄、狂冒汗，甚至還因此休克陷入昏迷！

看到這樣的案例其實相當令人遺憾，首先仍建議政府仍需持續宣導，有病看醫師、用藥問藥師，千萬不要再隨意拿自己的藥給他人使用。

以此次的案例，甘草止咳水中由於含有鴉片酊（Opium Tincture），其中所含成分如可待因（Codeine），由於其呼吸抑制等副作用，目前許多先進國家已禁止12歲以下、孕婦、呼吸功能不全患者使用，我國食藥署也在2017年公告含有該成分的非處方藥品，禁止使用於未滿12歲及哺乳婦女，12至18歲呼吸功能不全的兒童，也應經醫師診治後處方才能使用。

並且，國外已有超過20名12歲以下孩童因使用可待因致死的案例，美國食品藥物管理署也於去年提高至18歲以下禁止使用，其所主張的理由除了使用可待因的風險性之外，也考量仍有其他可替代的藥品如dextromethorphan及benzonatate等藥品。

因此，建議我國食藥署可卓參國外的經驗，若國內已有相關替代藥品許可證，在有其他替代藥品的前提下，考慮禁止孕婦及18歲以下嬰幼兒及青少年使用相關藥品，並要求廠商限期改包裝及加註警語，以維護國民健康及用藥安全。仍再提醒民眾也要注意自身用藥不得隨意給予他人使用，也不要隨意使用他人的藥品，若有任何用藥問題，也應就近詢問藥師或醫師為宜。

https://tw.news.appledaily.com/forum/realtime/20190108/1496713

我國食藥署公告https://www.fda.gov.tw/TC/newsContent.aspx?cid=3&id=22319

美國FDA公告https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm590435.htm