「警察,我真的是第一次」許多酒駕被抓的民眾,最常在臨檢現場用自己是初犯向警方苦求原諒;根據台北市松德醫院針對初犯酒駕者行為分析調查,發現酒駕初犯者自訴酒駕頻率,每個月超過2次者占整體的12%,低於2次(含2次)占88%,顯示多數的酒駕者根本不是第一次。
而這些酒駕者有超過半數都有酒精使用疾患的問題,醫界認為,對於酒駕者不該僅是罰款、刑責、上課,針對有酒癮者應給予介入治療才有辦法逐步改善酒駕威脅民眾生命安全的問題。
台北市松德醫院成癮防治科醫師張祜銘表示,台灣多次修法提高酒駕罰則、下修可容許酒精濃度、設置酒精鎖等,我國酒駕案件近年雖逐年減少,但酒駕導致A1類事故死亡人數卻在近年逐漸上升。
張祜銘調查2016年到2017年因酒駕須上酒害衛教課程的民眾,完成597份問卷,這群酒駕民眾,以男性為大宗,64%為小於40歲的青壯年,教育程度以及社經地位較低,而當初酒駕時,飲酒類的類型,有多達42%是喝高粱類(酒精濃度高於40%)的烈酒。
在所有酒駕初犯者中,超過半數有酒精疾患,三分之一為「酒癮者」,且這些有酒精疾患的患者中,雖然是初犯被抓,但實際上每個月酒駕的頻率有12%超過2次以上,低於2次(含2次)占88%。
針對這群酒駕頻率,每個月超過2次以上的受試者(高頻率酒駕)做分析,其中有54.96%有酒精使用疾患、37.7%為酒癮者,而有酒精使用疾患者出現高頻率酒駕的機會是一般人的3.6倍、酒癮者高頻率酒駕是1.9倍,另外發現所有初犯酒駕者,其飲酒地點若是在工作場所飲酒,高頻率酒駕是一般人的5.2倍。
依照過往的經驗,酒駕再犯率相當高,約四成。他表示,我國酒駕的型態既然多數為有酒精疾患者,顯示有醫療介入的必要,呼籲政府對於酒駕者,不該只是罰錢或是上課就了結,應該評估、篩檢並提供轉介治療,才有辦法逐漸解決酒駕威脅民眾生命安全的問題。
張祜銘醫師 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【台灣一年吃掉9億顆安眠藥,過量傷身問題多】--「睡不著很難過你知道嗎,每天都這樣的情形。」
70幾歲的葉女士吃安眠藥已經將近20年,當初因為身體不適嘗試吃安眠藥,萬萬沒想到即使身體已經沒有病痛,她卻再也難以脫離安眠藥,吃安眠藥民眾葉女士:「(想說)不要吃這個藥,看看情形,結果到11點半12點還睡不著,乾脆就吃一顆,盡量運動盡量工作,可是還是沒辦法。」
你有失眠困擾嗎?台灣一年吃掉9億顆安眠藥,人數高達4百多萬人,平均每5個人就有1人在吃安眠藥,高居亞洲第一,堪稱失眠王國。但安眠鎮定藥物長期服用,除了成癮增加失智風險,有的成分甚至還會導致夢遊,非常危險,安眠鎮定用藥如果吃過量問題有多大 ?
原來這名女子有服用安眠藥的習慣,住在16樓的她爬到窗戶外往下跳,就是吃了安眠藥才差點釀成意外。安眠藥吃多導致夢遊,甚至開車上路,險象環生,安眠藥吃過量後果難以掌控,但比起失眠的苦,很多人還是決定吞下這一顆,只想換得一夜好眠。
根據衛福部調查,台灣在去年有418萬人在吃安眠藥,等於每五個人當中就有一個人有睡眠障礙。藥師沈采穎:「史蒂諾斯在台灣用量是最大,剛開始上市的時候,它就是強調快入眠,早上起來不會頭痛頭暈。」
根據調查,台灣人一年吞安眠鎮定藥物近9.2億顆,2009年到2018年從379萬多人增加到近420萬人,吞藥量從7億顆增加到9.2億顆。市面上安眠鎮定藥物百百種,透過干擾或混亂人體神經系統使人睡著,食藥署就曾公布,其中若含四種成分容易導致夢遊,禁止醫師開給曾經發生夢遊行為的病人。精神科醫師袁瑋:「最常見其實是,比如說出來翻冰箱吃或是煮東西,剪指甲剪到早上起來發現手上都是血。」
雖然安眠鎮定藥物需要處方箋才能領,但有民眾一拿就是上百顆,這樣吃,真的沒問題嗎?藥師沈采穎:「有些他們都還不夠吃。」精神科醫師袁瑋:「每天固定吃,一定會有耐受度出現,增加我們失憶,就是記憶力不好的危險性。」
安眠藥一旦開始吃,超過三個月就可能有成癮傾向,但一覺醒來問題沒解決,只會產生失眠惡性循環,要想睡得好,可從改善飲食以及運動雙管齊下,同時面對並解決心理問題,才能真正高枕無憂。(資料來源:【註1】)
■醫師:不當服用安眠藥容易上癮
藥師公會全聯會表示,服用安眠藥並不是一件不好的事情,但卻並非萬靈丹,若長期使用此類藥物,卻未聽從專業醫生指示下正確服藥,容易產生成癮性、耐受性及依賴性,特別對於銀髮族、孕婦、肝、腎疾病患者、肺部疾病、睡眠呼吸中止症患者等族群對更可能有不良反應,因此必須詢問藥師正確用藥法方式。
■正確服藥對抗失眠 須保持良好睡眠習慣
臺北市立聯合醫院松德院區藥師李俊達說明,面對失眠,除了就醫正確服藥之外,張祜銘建議,民眾也要養成好的睡眠衛生習慣,像是固定時間起床、睡前避免激烈運動和過量進食、非睡覺時間避免躺床等等。(資料來源:【註2】)
■正確使用安眠藥,以免導致用藥成癮
安眠藥的種類繁多,屬於第三、四級管制藥品,安眠藥對人體神經系統有相當的持續性影響,也可能具成癮性,甚至被濫用,常見的副作用包括:長期服用安眠藥容易產生依賴性。
過量服用時可能出現頭暈、頭痛、嗜睡、恍惚,甚至夢遊;鎮靜安眠藥屬於C級懷孕用藥,對孕婦來說是相當危險的,若是在懷孕初期長期大量使用,會有畸形胎的危險,若是在懷孕的末期,易造成新生兒昏睡、無力。
如果長期使用或不當使用安眠藥,易出現藥物成癮性,會造成記憶力逐漸減退、反應力下降等,一旦突然停藥,還可能出現焦慮、厭食、抽搐等症狀。(資料來源:【註3】)
■藥師公會全聯會發言人張文靜表示,鎮靜安眠藥以左沛眠(Zolpidem)與苯二氮平(BZD)類為大宗,雖然可以治療疾病,但長期連續使用,易產生成癮性、耐受性及依賴性,有些族群甚至會發生嚴重不良反應,建議銀髮族、孕婦、呼吸中止症等患者,都應諮詢藥師後再行服用。(資料來源:【註4】)
【Reference】
「台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」論壇發展計畫簡介
議題召集人:
➤李明濱名譽教授、陳為堅教授
➤利用國內外文獻回顧、現況分析與可行性評估,彙整目前實證基礎及鎮靜安眠藥使用/處方相關問題,並以流行病學資料評估安眠藥的處方量、非醫療使用 (nonmedical use) 率的年代趨勢,探討目前相關政策推展現況與知識上的落差,經由本計畫,提供推動台灣鎮靜安眠藥安全使用策略,透過政策的擬定與施行,期能提升產官學界及民眾對於此一重大問題的警覺性與因應力,減低並預防鎮靜安眠藥物濫用問題對國人健康與社會安全所造成的危害。
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】: Yahoo 新聞【台年吃掉9億顆安眠藥 過量傷身問題多】:https://bit.ly/2V7pOOf
∎【註2】: 立報傳媒「每5人就有1人服用安眠藥!醫師:不當服用容易上癮」:https://bit.ly/37WOVbM
∎【註3】: 新北市藥師公會「正確使用安眠藥,以免導致用藥成癮」:https://bit.ly/314NPcs
∎【註4】: ETtoday健康雲 / ETtoday新聞雲「吞完安眠藥準備報告...他隔天「記憶喪失」專家點出原因」:https://bit.ly/318CGre
➤➤照片
∎【註4】
∎ (衛生福利部食品藥物管理署)「誰吃了安眠藥?關心銀髮長輩睡眠問題」(食品藥物安全週報,第549期-2016/03/25):https://bit.ly/317vE60
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
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張祜銘醫師 在 避席擇言曰:「昔者帝女令儀狄作酒而美,進之禹 - Facebook 的推薦與評價
信義書局「文化講座」 10月14日(星期六)14:00--16:00 將邀請臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科研究醫師「張祜銘」醫師演講「喝酒是大代誌」 《戰國策》裏收錄一 ... ... <看更多>
張祜銘醫師 在 [心情] 松德精神科是怎麼回事- 看板WomenTalk 的推薦與評價
每個人可能都會有懷疑自己或身邊的別人有精神疾病的時候吧
我覺得有沒有精神疾病
只差在有沒有真的去看門診
我在台北聯合醫院松德院區陸續看診了六年
一直以來大部分遇到的醫師都是滿特別的
(好像只有遇到兩位真的很有幫助的,但已經離開了)
醫師來來去去
就最近看過的特別的醫師來分享一下
1.陳*波醫師
劈頭就問「你現在住的房子是租的還是自己買的?」
我:租的,請問這跟治療有相關嗎?
醫:(沒有回答我問題,給我一張A4紙)
現在你拿這枝筆,在這張紙上寫字。
我:寫什麼?
醫:想到什麼就寫什麼。
我:這是一種治療方式嗎?我好像聽過書寫治療
醫:你去那邊寫(指診間後面的小隔間,沒有門)
然後醫生就請下一位看診的男子進來
男:醫生,我最近財務有問題,都沒辦法睡,心情很受影響
醫:你現在住的房子是租的還是自己買的?
男:租的。我是因為經營出問題,所以最近覺得情緒不好...
醫:你現在拿這枝筆,出去外面在這張紙上寫字,寫完再進來。
男:寫什麼?
醫:寫什麼都可以,你先去寫。
然後我寫好了,趁男子出去的時候拿那張紙給醫師。
醫:那我幫你開藥。
我:那對我寫的內容有什麼回饋嗎?
醫:就開百憂解一天兩次。
我:所以剛剛要我寫東西跟治療有什麼關係?
醫:(拿藥單給我)等一下藥局領藥。
就這樣。
我的回診單上還打著:承租的房子
這位醫生到底是怎樣。
2.李*瑄醫師
在精神科候診時看到發作的病患
其實司空見慣
有次某位病患尖叫大哭走出診間說:
「你害死多少人!你根本沒辦法幫我!你當什麼醫生!」
這位醫師還特別跟著走出來
對其他候診的人說:
「她是病人啦,病人會很奇怪,像狗一樣這樣叫。」
邊說邊笑
那位病人更是大聲叫:「你還笑!你還笑!」
後來我進診間醫生也再跟我說一次
「當醫生也很危險,病人有時候像狗一樣,亂叫亂打人。」
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另外補充一點(笨點)
我原本以為在醫院刷卡付費要收50元手續費
拿到收據後嚇了一跳
櫃台人員沒有說到、
先前我在網路上也只查到可以刷卡
沒看到50元手續費這回事
感謝板友回應,我才發現那是掛號費
所以看診可以刷卡還蠻方便的
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覺得在松德精神科看診
可能要很幸運才能順利遇到適合的醫師
如果本來情緒就不穩定
鼓起勇氣去看精神科了
還遇到這幾位作風特別的醫師
到底是要人家怎麼好起來
我有打1999申訴覺得醫師不適當的部分
但結果就是收到罐頭回覆
真的讓人很生氣
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 112.78.72.202 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/WomenTalk/M.1620620269.A.34C.html
我家人也有精神病,甚至還是很嚴重的,我不知道怎麼幫助她,這十幾年來她一直吃藥越吃越多,情緒還是常常很難控制。
精神病真的很不好受,一般大眾有成見很難免,但要是醫生都那麼直白的說出讓人難堪的話,真的會讓人覺得很無助。
※ 編輯: doormat (112.78.72.202 臺灣), 05/10/2021 13:52:04
但是到底跟房子租的買的有什麼關聯呀?
程的費用
※ 編輯: doormat (1.200.29.239 臺灣), 05/10/2021 22:07:14
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