注意力篇補充說明-1
#什麼是視覺聽覺整合異常
「跟他說話時一直看旁邊，但是又知道我在說什麼」
「點數時，嘴巴念的跟手指點的數量完全對不上」
「只要用到聽覺跟視覺一起的活動，他就手忙腳亂」
什麼是視覺聽覺整合異常?這個問題不是一種病，也不是診斷，它是一種現象，或是大腦功能不足的情形。這部分在注意力篇-4有簡單說明過，所以就不再講原理，今天來講作法。
原本大腦本身就會自動的統合各種感官刺激，吸收理解之後，再轉變成我們要的資訊，形成反應。例如小朋友在學說話的時候，媽媽指著路上的車子跟小朋友說「車車」，這時小朋友會用眼睛看著車子，用耳朵聽著媽媽說車車，然後把看到的跟聽到的整合在大腦中並記住，下次小朋友看到車子時，會從大腦中提取上次學習的經驗，知道他看到的東西叫車車，然後口中說出車車的發音，於是學會說話。這個過程就是一種視聽整合並形成反應(口語)，但是有的小朋友可能是大腦本身的問題，也有可能是從小的刺激太過於強化視覺或聽覺，導致小朋友大腦在接收訊息時，把視覺刺激單獨強化了，而忽略了聽覺的輸入，讓小朋友變成習慣使用視覺學習，而完全忽略聽覺的刺激輸入。這時候他雖然可以認得車子，也可以聽懂車子，但是那只是簡單的指物命名的情況下他作得到，如果必須合併視覺與聽覺的刺激輸入，並且需要思考時，他就有可能會做不到了。
視覺聽覺整合問題會出現閱讀課文時有困難，因為我們在讀文字時，腦海中會出現聲音，如果視聽整合差的小朋友，他們腦海中不會出現閱讀的聲音，導致他們在學習上會比較難記住看到的文字，這時候，他們就必須靠朗誦來協助記憶。但也不是視聽整合差的小朋友就一定學習差，這是程度問題，有的視聽整合差的小朋友，他的視知覺能力遠高於一般小朋友，所以他只要靠視覺就足以應付日常生活的挑戰，這類小朋友就比較不容易被發覺有狀況，只會覺得他怪怪的而已。所以有家長在評估後，不相信自己的小朋友視聽整合差，這時我就會用一些方式讓家長看到，看似簡單的活動，但是小朋友就是做不到。至於什麼方式可以看出來呢?例如讓小朋友念一段不熟悉的文章，看著螢幕唱一首不熟悉的歌，就可以看到小朋友在執行上會出現困難，必須練習數次才能上軌道。當然，一般人在做這些事時，也需要慢慢練習，但是這類小朋友需要的時間更長，而且品質也比較差。
至於視聽整合如何訓練?其實撲克牌中的心臟病遊戲就是一種視聽整合活動，但是因為它是按照數字順序念的，所以思考的層面較低，變化的方式可以數字跳著念，這樣小朋友才可以一邊聽，一邊看，一邊思考。所以大家可以猜到 ＃活動設計的重點了吧?除了必須同時運用 ＃視覺、＃聽覺之外，另外必須 ＃合併大腦的思考，再加上 ＃思考之後的行動，就可以構成一個 ＃完整的視覺聽覺整合活動。
在治療室中，我會用圖卡跟小朋友玩心臟病遊戲(中班到小一)。怎麼玩呢?先告訴小朋友，動物的種類分為會飛的、會游泳的、會走路的、兩棲類的等等(依據小朋友的能力來決定區分的難易度與數量)，然後就像玩心臟病一樣，我一邊放卡片，一邊念「會飛、會游泳、會走路、兩棲類」，他們必須一邊聽我念的條件，一邊看圖卡，然後判斷聽到的、看到的是否一致，然後決定是否要拍。藉由這個遊戲，可以看到小朋友的視聽整合能力如何?處理速度快不快?動作協調性與執行力如何?當然，還有牽涉到認知能力、注意力等等問題，家長們看完這篇文章之後，可以思考看看在家如何訓練喔!
下面這段影片是我常常跟小朋友玩的活動，我念的速度有比較快，因為不是在跟小朋友玩，各位家長來測驗一下您的視聽整合能力吧!可以把答案寫在下方留言喔!
＃員郭醫院 小兒治療室 04-8312889 轉1230
＃希望基金會 時段教學 04-8316668
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