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先結論，我 #支持開放診所接種疫苗可收取掛號費，但是請考量一下某些疫苗接種政策不佳的縣市， #民眾的疫苗覆蓋進度可能會雪上加霜。

高雄市和屏東縣已經達25%疫苗覆蓋率，屏東縣的托嬰、幼托工作人員的疫苗覆蓋率幾乎達百分之百，真的很厲害！

台灣在二個月之內抑制住了病毒的擴散，還以極快的速度開始疫苗的接種（某些縣市除外🙄）。

我相信團結面對疫情，任何一個職業的人都會捲袖響應，貢獻心力，不求回報。

不過，即使衛福部提供疫苗接種處置費和接種費，這些都僅止於心意稍微彌補一點點醫療收入和成本虧損而已，不可能真的滿足醫療機構的需求；高雄市很早就有提供參與接種站的醫護補助，雖然對醫師來說可能只是一個心意，就像市長送的巧克力一樣😊

我是支持 #開放讓基層醫療院所在配合接種的業務時可以收取掛號費 的，畢竟從疫情以來，基層診所尤其小兒科和耳鼻喉科，真的是非常辛苦慘澹（牙科也是），而健保署又未能如原先說的 #以2018年同期給付八成 直接給付，這對基層來說真的非常不足。

像高雄市、屏東縣、新竹市、桃園市這些接種率超前的縣市，因為地方政府設立了 #大型接種站，所以民眾可以選擇免掛號費的接種站完成接種；若有自己相熟的診所，能夠提供比較一對一的服務，我相信民眾也願意就近付個掛號費，找診所接種；簡單來說，地方政府有盡責的安排符合公眾利益且兼顧接種效率的接種措施的情況下，民眾有更多元的選擇，就像我一直支持健保之外應有的自費醫療品項發展一樣。

但我擔心的是，某些地方政府未有妥善的疫苗接種策略，民眾 #光是免費接種都得排得天荒地老、等得氣神擄命，這時候如果基層診所的疫苗接種服務還需要加上掛號費，很可能更影響這些偏鄉長輩的接種意願，拖延疫苗覆蓋率的時程。

疫苗後段班的縣市，加油好嗎。

【腦中小劇場　第68場　道歉信】

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大概在六月初，粉專收到了一封私訊，寄信人是某個舊案主，第一句話便單刀直入：「我確診了」。

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接著我做了一件事。

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我沒問她發生什麼事，也沒有問她心情如何，而是經歷了一段空白，然後利用那段空白，趕緊翻行事曆回溯我們的接觸時間。一直到確認我們的接觸時間，並沒有在她的潛伏期內，我才鬆了一口氣。事後回想，我對自己的舉動有些驚訝，簡直跟膝反射一樣。

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但她傳訊息的目的卻讓我更驚訝，因為，她希望我陪她寫封道歉信。

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她是被弟弟傳染的。弟弟是個壽險菜鳥，在里長的穿針引線下，承接了不少高齡客戶。今年五月初，他在公司安排下自費施打疫苗，一周後疫情爆發，抗體還沒來得及防衛，病毒便流到姐姐身上。

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這對姐弟先後北上打拼，一周三天固定聚餐，在母親過世後，這個數字有增無減。母親是個菜販，獨力撫養兩人長大，前年罹癌過世，弟弟去年才初入社會，因此這個數字，是她對母親的承諾。她對弟弟的疼愛，甚至超越了母親，對於接棒這件事，她比誰都賣力。

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然而在她成為確診者之後，這個故事變得無足輕重，沒人想探究，傳染足跡是唯一被劃記的段落。她的存在成了一種加號，加進確診人數裡，然後被製作成指揮中心圖卡，或是直播記者會的警示。數字抹除了她的過往，刪除了整件事的因果關係，但她並不在意怎麼被看待，她比較擔心出院後該怎麼面對那些受牽連的人。

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因此，她想跟那些人道歉。包括閨蜜、同事、健身房的朋友。但與其說犯錯，不如說愧疚，對她而言，成為傳播鏈上的節點，就是認證過的幫兇。她感到愧疚的，不只是影響了那些人的健康，更波及了他們的日常作息。每一個被匡列的名字，都被她剝奪了自由，斷送了經濟，而那些都是她珍視的關係。

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「要是更謹慎一點就好了，要是再警覺一點就好了，但我真的沒想到，而且對方是弟弟啊，他不是故意的...」，收到這些文字時，我都能想像她的眼淚正滴在手機面板上。我們花了兩年，才讓她逐步走出喪母之痛，本來就是慣於將錯誤歸咎到自己身上的人，攬責是一輩子的課題，現在遇此一劫，先前積累的功底勢必要砍掉重練。

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當時看著訊息，我根本想不出她要道歉的理由。對我而言，若是揣懷「惡意」或是「故意」傳播，才構成犯罪的條件，才有道歉的空間。況且傳染這件事，本來就會讓人同時成為加害與受害兩種身分，而兩者都不是她自願被授予的。或許她確實缺少警戒，但說到要為整件事道歉的人，她恐怕還有得等。

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上述這段話的目的，在於「澄清」。一般而言，要處理愧疚感通常有兩種方式：「澄清」或「補償」。

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從想法著手，協助案主澄清事發的因果關係，釐清責任歸屬，是一種「重新歸因」的做法。目的是讓案主明白，自己在整個事件中，究竟要負多少責任，澄清後避免卸責或過度自責，順道削弱強加在自己身上的罪惡感。

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但是好險，我當時並沒有這樣做。

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我忍住了用「為什麼要道歉呢，你並沒有做錯什麼啊..」這種話當開場白，因為聽在對方耳裡，這是站在非確診者立場才會說出的話。當匡列名單在腦中一字排開，每個名字可能都等著絕交，確診後所經歷的愧疚感與人情壓力，沒有親身體驗，什麼漂亮話都不堪一擊。

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於是我決定採取後者，從行動著手，進行補償。

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當然，這不是唯一的解法。我很了解這位案主，她不想用任何理由卸責，但又無力扭轉疫情，唯一能做的，就是認錯，把自己當成借鏡。與其澄清因果，不如承認自己太過大意，這樣做反而能給她一種承擔責任的感覺。

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因此我允諾陪她寫這封道歉信，但有兩個條件。

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第一，既然要寫，那就要寫清楚自己究竟犯了什錯。寫信的目的，不是為了讓自己沉溺在自責裡，而是從這些字句中，理解什麼是所謂的「錯誤」。這當中是否有不可掌控的因素，是否有明知故犯的惡行，失去警戒的原因是什麼，我可以對自己的疏忽做出什麼保證，寫清楚，誠心致歉，是我們能做出最好的彌補。道歉可以是一種宣洩，也可以是一種反思，若要療傷，後者的成功機率高一點。

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第二，若有回信，我希望她能確認每封信的內容，因為這些回饋，是幫她進行重新歸因的良好素材。接著我請她出院之後，再寫一封「道謝信」，回想在這段隔離期裡，誰展現了寬容，誰給予了支持。因為我始終相信，所謂善意，會讓人從道歉延伸到道謝。

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每天收看記者會直播，讓我們開始習慣俯瞰數字，數字集結成趨勢，趨勢決定了我們接下來要振臂或扼腕。

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然而地勢決定了視野，站在高處，我們看到的是隊形。站在平面，我們才能看到每個人的動態。一般人關心前者，我也是，身為人父，我比誰都關心數字。但身為心理師，我更不該忽略後者。面對確診者，我應該要走進他們的故事，而不是只有翻行事曆確認自己沒事。這封道歉信，適時地提醒了這件事。

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看慣了數字，我們很難再去想像背後的故事，即便數字歸零，那些人的故事也回不到起點。然而至少，我還能把它說出來。

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這場戰役有明確的敵方，但絕對不是我們彼此。

。凡事先想好壞的。

生日那天寫的文章，講到在生死抉擇裡，要往壞處想，有朋友說不明白。我想舉個小例子，是家母的經歷，我可能有描述過，但決定再說一次。

家母當年敗血症，是源自於一個很小的事件。她長了結石，去國泰給泌尿科權威看時說要開刀，她怕手術也不想影響工作，很猶豫，猶豫的原因也很二百五。

因為家母發現結石是健康檢查，這結石在她身上根本不痛，再者家母就是一個對看醫生很愛拖的人，想當年她去拿子宮肌瘤（我國中時），也是一個大到隨便摸就可以摸到，在醫生強制規定時才去了中山醫院。

總之，她怕醫生、她不敢開刀，所以去尋求多方意見，因此，去了宏恩說不行還是要開刀，去了朋友推薦說泌尿科超有名的XX，給一個院長還是副院長的傢伙去看，對方說：「噢，這很簡單啊，用震的就好了，小事啦！」

然後就馬上約到去他們有配合的一個聯合診所，就去了，還說當天就可以離開，休息一下隔天就可以上班，家母好開心只請了一天假。

結果、然後⋯⋯

家母對麻藥過敏，當天震完就說心悸，對方還說正常，多喝點水就可以回家休息；家母手術第三天就回到XX醫院，收了很貴的自費金額，對方還說你如果住院一個晚上要付一萬塊，你沒事啦，太少喝水，結果⋯⋯家母回家後一天還兩天，又回到XX醫院，要走進去時我剛好堵在門口，我不顧母親反對，直接攔截去國泰醫院急診室。

結果⋯⋯急救期間休克了兩次，醫生說我晚點來就會失去母親。檢查半天發現是敗血症，然後發現有一顆石頭堵在尿道，已經細菌感染到連輸血都有問題，無法當場手術拿出石頭，要等了一陣子才沒事。

而那天我還要被她之前國泰的醫生罵到臭頭，問說是去哪裡看這鬼東西⋯⋯算了，我覺得還好我媽命好，我媽有先去國泰看過，醫生早上巡診時，發現是他原先的病患，出手相救，如今才有我這健康活潑的媽媽，現在可以堅持待在醫院陪伴我前幾天生病的外婆。

是說，外婆無恙已經回到普通病房，應該下週就可以出院了⋯⋯講到這我發現他們楊家女子都有奇異的復原力，我阿姨之前也是發現乳癌，後來康復⋯⋯

好了，跳回來。

我要說的是，這世界上，所有診療都有危險，你不知道何時會遇到。家母的碎石險喪命就是一個案例。

你可以說我媽白痴幹嘛不聽最大的國泰，要去相信什麼有名的泌尿診所，但事實上世上很多人都會選擇最輕鬆的路走。

所以後來，我都會請朋友們，先做好最壞的打算。

就像打疫苗就是會有副作用，沒有是幸運，有可能是正常（拜託這邊不要戰哪個疫苗有哪個沒有，都有，這種事就跟彩券、統一發票都有在開獎，只是會不會中一樣）；打了疫苗是有可能生病，只是頂多減少殺傷力（這邊可參考小紅前幾天寫小孩打流感疫苗的事情，上一題副作用他那篇也有寫，長輩打流感疫苗發生的事情）。

總之，也因為這樣，我們做任何事情都要做最壞打算。

就像我外婆住院時，我跟我媽說，請想好如果每個人都有可能到醫院因此感染新冠肺炎，要怎麼安排才安全。就像我有朋友推薦可以去關島打疫苗時，我會問他如果你不小心有副作用，你的保險給付嗎？你口袋夠深嗎？會不會在飛機上就染疫了？

就像，我外婆心臟停止超過六分鐘被救回來時，我第一個想到的只有會不會有腦損傷（好險沒事，謝謝老天）。

想好壞的地方不是唱衰，想好壞的地方往往是心理準備。就像保險保好保滿也是（但不要亂保，要先搞清楚）。

有時候謝謝老天，家母現在很會先想好壞的，今天在跟她討論，下一批應該就是她要去打疫苗了（她今年六十七歲），兩個人在看台北市有哪些診所、醫院有，媽媽說了，「我去之前會去看感冒的OOO家醫科好了，人應該會比較少吧！」

媽媽好棒，每一次遇到考驗，都會長智慧。

我們也要學會媽媽從鬼門關換來的智慧，沒有萬事是萬靈丹，做好準備，小心至上，確保出現壞狀況時，我們能力搞得定，那最好。

後記：

剛有網友私訊我說，媽媽會麻藥過敏要記錄下來，有，我都有，那次之後我就去調我媽各種麻藥紀錄，哪些可以。哪些不行。在國泰終於可以手術時，也跟麻醉科醫生討論很久。

相對回到施打疫苗也是，像我外婆這次就沒有打疫苗。因為母親的經驗讓我習慣要討論很清楚，我也會建議媽媽要問好醫生。就連我自己之前做內視鏡的子宮肌瘤手術，我也是跟醫生鉅細彌遺地對過，討論各種失敗跟成功的可能。

沒有任何百分之百會成功的事情，算好失敗率，才是妥當。

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