< 完整產檢全攻略:李太太的產檢套餐大公開! >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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歷時一年的時間,
線上的媽媽教室直播我已經辦了五場
我把所有的內容都錄影存檔在本粉專的影片區
未來也將不再進行任何產檢或生產為主題的線上媽媽教室
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從超音波上第一次看到心跳出現
剛領到媽媽手冊的喜悅與隨之而來的不安
唐氏症篩檢要做NIPT還是羊膜穿刺的世紀大哉問
到懷孕後期聽到臍帶繞頸的恐慌
乃至於最終生產方式的選擇
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我順著這個脈絡
提出了一個以下的產檢攻略表
各位徬徨的新手爸媽們
歡迎跟著我的腳步
一步一步的走向平安生產
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(一) 驗孕兩條線~九週
這個時期的妳,
正面臨許許多多的產檢資訊轟炸
請收看 <第一孕期產檢項目全解析!>
https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos/121609999550519
快速且正確地了解妳即將面對的各種產檢項目
包括脊髓肌肉萎縮症、X染色體脆折、巨細胞病毒、弓漿蟲、孕前糖尿、甲狀腺異常、子癲前風險等等的自費篩檢項目
.
“大部分的產婦都是不知道有這個檢查項目,而不是不願意接受這個檢查”
“所以,無知才是產檢最可怕的敵人。”
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(二) 九週~十二週
這個時期的妳,
即將面對整場產檢最重要的一項課題:唐氏症應該如何篩檢?
請收看 <七種唐氏症篩檢法!>
https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos/153566252624697
唐氏症是所有產檢項目中
最關鍵的一題
這個時代,早已不是過去流傳的那個:
“高齡產婦要抽羊水,非高齡產婦不用抽羊水” 這麼簡單了
面對各種唐氏症篩檢
他們各有優缺點
高齡真的一定要抽羊水嗎?
非高齡的產婦單做初唐就夠了嗎?
NIPT準確度真的可靠嗎?
.
“唐氏症篩檢是關乎一生的重要事情,絕對不是所有人無論如何都去抽羊水就好了,妳應該有更全面的判斷、跟更理智的選擇。”
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(三) 十二週~二十四週
這個時期的妳,
已經完成了大部分的產檢了
剩下的是一些更高階的問題
請收看 <擴充版NIPT、羊晶、與高層次>
https://www.facebook.com/228302891088428/videos/3237673536330391
羊水晶片是否真的有必要?
羊水晶片是否可以完全取代傳統羊水核型分析?
NIPT的擴充型跟羊水晶片相比如何?
雙胞胎的NIPT檢測是否仍然可以信任?
如果妳已經決定要接受羊水+羊晶
至少把高層次超音波的段落看一下吧
這是一個妳絕對不應該錯過的檢查。
.
“羊水+羊晶+高層次 vs. 最高階的NIPT+高層次?我想,除了年齡這個單一因素之外,妳可以回頭看看初唐的結果再做決定。”
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(四) 二十四週~三十四週
這個時期的妳,
懷孕的旅途已經進入了後半場
產檢的項目也已經所剩無幾
大部分的人都會直接接受費用低廉的妊娠糖尿和乙型鏈球菌篩檢。
因此,這個時期的重點,
已經從產檢轉移到早產的預防和胎動的監測
請收看 <懷孕的後半場:妊娠糖尿、乙鏈、疫苗、早產預防、與臍帶繞頸>
https://www.facebook.com/228302891088428/videos/1020797848332118
躺著不動真的是最好的安胎方法嗎?
除了類似瘦肉精成分的安胎藥,是否有其他更好的選擇?
醫生說我小孩臍帶繞頸,他在肚子裡會不會發生什麼意外?
.
“當懷孕進入下半場,幾乎已經確定小孩子的先天狀況是否健康了,接下來最大的問題,就是希望他不要太早衝出來!”
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(五) 三十四週~生產
這個時期的妳,
懷孕的旅途已經邁入尾聲
剛開始著手準備生產了
面對生產,只有兩個方式
自然產跟剖腹產。
請收看 <生產方式的選擇>
https://www.facebook.com/228302891088428/videos/2730246070574521
自然產會是一個什麼樣的過程?
先生的參與能夠提升到什麼程度?
產程遲滯的我,還能夠等多久?
什麼情況底下,我應該毫不猶豫地選擇剖腹產?
.
“我永遠記得,我第一次被問到:一個孕婦生產會有幾種結果?這個問題的時候,自小數理資優的我,竟然立馬用我排列組合的神經反射回答出了四種。現在回頭想想,我實在太愚蠢了。”
-
以上。
是我為了所有好朋友整理出來的產檢全攻略
希望能夠提供後續所有產婦們參考。
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我在此,
也將直接公開李太太的產檢套餐給各位參考
大家也就不用再來訊息詢問我:
請問如果是您夫人,您都怎麼做選擇?
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“李太太套餐如下:脆折、脊髓肌肉萎縮症、巨細胞第一胎時直接抽。沒養貓不吃生肉沒抽弓漿蟲。甲狀腺、子癲前、孕前糖尿、妊娠糖尿、乙鏈全都做。孕婦建議的疫苗全打。第三胎時剛好即將邁入高齡,我做北市補助初唐+最高階NIPT+高層次。李太太三胎都抽NIPT,至今未曾做過羊膜穿刺。”
"不同的婦產科醫師,對各種產檢方式可能都有不同的觀點,但全台灣所有的婦產科醫師都有一個共通點,就是絕對不會拿自己小孩的健康來開玩笑。"
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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送養:有的人會收認養費
阿嬤不會收認養費,但會收結紮植晶片押金,等小貓完成之後會無息原數退還
問卷中有明確寫出認養人需要負擔快篩跟疫苗費用,阿嬤還會收驅蟲費(這些是帶貓進門必做的項目,中途沒做,帶回家也要自己做,所以認養人支付是應該的)
之前都沒有收,隨著送養數量越來越多,阿嬤真的快要被阿公逐出家門了,所以後來就收改收的
但有人會說不願意,因為他認為貓咪在去他家之前的費用跟他無關,看到這個阿嬤蠻難過的,中途要花的錢其實不只是這些
阿嬤有最棒的親家群組,他們從開始養貓,到開始關心住家附近的浪貓,從開始餵食,到學習抓紮、送養、甚至安置孕貓,都是他們的第一次,這都讓阿嬤一次次的感動
將心比心,真的比什麼都重要
早上看到貝里阿嬤(大肚婆一生,他就會升格當阿嬤了😅),安置孕貓的過程,傷痕累累,心疼,所以有感而發
#感恩阿嬤有這麼棒的親家們
#感恩阿嬤有這麼棒的粉絲們
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<超級考古題系列9 : 一次搞懂人工生殖、人工授精、人工受孕、試管嬰兒>
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各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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由於我臉書好友上限5000人已滿
近期轉移陣地到粉絲專頁。
最近陸陸續續又開始出現一些新的朋友
彷彿回到了三年前我剛創立帳號的時候一樣。
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這些新朋友中有許多備孕新手
對於人工生殖的這幾個作法
常常傻傻分不清楚。
-
其實也不只是患者們搞不清楚
常常其他科的醫師會診時,也搞不清楚
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今天
就讓我一次完整說明這幾個類似的名詞吧
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(一) 人工生殖技術 (ART):
所有現代西醫科技介入的方法
都可以列入人工生殖的範圍
這是一個統稱。
主要就分兩大類:1. 人工授精 (IUI) 、 2. 試管嬰兒(IVF)
-
不過呢
大部分的人常常說
我做過幾次”人工”
或者說
我這胎是”植入”懷孕的
往往患者自己也搞不清楚自己是做了什麼。
-
這時候其實醫生們在意的是
到底是做過幾次”人工授精”、幾次”試管嬰兒”
"植入"的究竟是什麼?
-
這兩種做法、效果、成功率、都完全不同
做過三次人工授精失敗 跟 做過三次試管嬰兒失敗
對我們醫生來說
是完全不同的概念。
-
所以慢慢的,
這些名詞不斷地被大部分人所誤用
你說的”人工” 不等於 他說的”人工”的情形反覆出現
也才會出現連其他科醫師都搞不清楚的情況發生。
-
再重複一次
人工生殖(ART):也就是所有西醫科技介入的方法都算
主要分為"人工授精"和"試管嬰兒"兩種。
-
(二) 人工授精 (IUI) = 人工受孕
所謂的人工授精
也有許多人稱作人工受孕
這是一個從古代幫種馬配種時代
就存在的一個古老技術。
-
這個作法是把處理過的”精子”
直接注射進子宮腔及輸卵管內。
-
所以人工授精植入的是”精子”!!!
-
精子的取出很容易嘛
我相信大部分的男生女生都懂怎麼回事
從青春期時代
很多人可能就看過很多外國語言的影片做示範
這這裡就不多贅述
-
然後呢
把自行取出來的精子經過處理
取其精銳部隊
產地直送
送進女方的子宮及輸卵管內守著
等卵子從卵巢排出的那一刻。
-
也就是說
人工授精
只有”先生取精” 、”精子處理”、以及 “植入精子” 三個步驟
沒有取卵、沒有胚胎培養、沒有胚胎切片、也沒有什麼卵子冷凍的問題
-
當然啦
為了增加成功率
在做人工授精之前
通常會給女方吃排卵藥或打排卵針等等
讓這一次的週期卵多一點
可以有效地增加人工授精的成功率。
-
先生自己取精的部分就多說了
當然也可以請太太幫忙取
總之醫院是不會有人幫你先生取精的
請不要再從取精室打電話到生殖中心來詢問怎麼還沒人來幫你取精
不會有人過去的
麻煩您自己努力吧
-
精子處理的部分道理很簡單
就是利用不同的溶劑與離心
篩選出活動力好的精子
不好的就讓它隨著雜質一同沉沒吧
-
最後
醫生會拿一個又細又長的管子
直接把處理過的”精兵”
直接送進子宮和輸卵管
-
這樣的好處在於省去精子千里長征的過程
女生的子宮頸到輸卵管雖然只有10公分
但對一隻精子來說
如果按身高等比例放大來算
就好像一個成人要游泳七站捷運這麼遠
-
讓精銳的精子
省去舟車勞頓
直接在輸卵管裡等卵子排出
但問題是
這樣的方法還是不能保證精子鑽得進去卵殼裡面
也就是”卵子是否受精”這個問題
無法得知。
-
另外
要做人工受精
至少要有一條可以通的輸卵管
以及至少要有還算足夠的精蟲可以經過洗滌後才能植入
所以兩條輸卵管都有問題
或者精蟲少到無法經過洗滌
就只能做試管嬰兒了。
-
再重複一次
人工授精 = 人工受孕 (IUI):
就是將篩選過的”精子”,直接注入子宮。
沒有取出卵子,沒有進行體外受精,沒有進行胚胎培養
因此相對單純,費用也較低
(加上藥費通常在2萬元左右)
-
人工授精因為單純、簡單、對精子處理環境要求不高
所以衛福部並沒有特別設立太多的規範去管控
所以很多不是人工生殖機構的醫院或診所
也都可以進行人工授精。
-
(三) 試管嬰兒 (IVF)
試管嬰兒大部分人比較不會講錯
反正簡稱”試管”的,
也就一個意思。
-
試管嬰兒的作法
是女生經過排卵刺激
吃藥、打針、微刺激、全刺激、標準刺激、自然週期…
各種刺激方法都有
-
反正就是讓女生這一個週期內
長出越多、品質越好、成熟度越好、懷孕率越高的卵子就對了
這些藥物用下去之後
接著會進行”取卵手術”
-
取卵手術就是用一隻長長的針
藉由超音波瞄準
經過肚皮或陰道
刺進卵巢裡把每一顆卵吸出來。
-
這些取出來的卵子呢
再透過現在的科技
放在試管裡和精子混在一起,
讓它們自然發生受精
但因為這次受精在體外、在試管裡
並不在身體裡
所以叫做體外受精(IVF) 也稱 試管嬰兒。
-
完成受精的卵子變成胚胎
也就是一個試管寶寶 、 人生的第一天
我們會在實驗室的培養皿裡面
養到第二天、第三天、第五天
然後再放回去子宮裡。
-
當然也可以先冷凍起來
下一次解凍後,再放進子宮裡。
-
這些取出的卵
體外受精的過程,
可以自然發生,
也可以人為強迫發生
-
胚胎師快狠準地抓起一隻動的激烈的精蟲
直直的刺進卵子之中
強迫天雷勾動地火
就是俗稱的單一精蟲顯微注射。
-
形成胚胎以後
可以新鮮的胚胎就直接放回子宮
也可以經過冷凍、再解凍的過程後,再放回子宮
也可以給這個胚胎進行切片,確定切片結果後,再放回子宮
這幾種方法都很常用
-
由於試管嬰兒療程極其複雜
包括排卵刺激階段、取卵階段、受精階段、胚胎培養階段、和胚胎植入階段
過程嚴格且耗材眾多
畢竟這是要培養的是”人的胚胎”
-
所有的培養環境,
包括培養液、培養氣體、光度、溫度、濕度、全部都受到嚴格管控
所以收費較高
通常在15萬左右。
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衛福部也有專門的規範
每年嚴格的審查這些生殖機構
目前全台合格的人工生殖機構共85家
國健署網站上都有可供查詢。
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所以”試管嬰兒”跟”人工授精”雖然都屬於”人工生殖”的範圍
但試管嬰兒植入的是”胚胎”
人工授精植入的是”精子”
所以是完全不同的兩個過程。
俗稱的”人工”,通常是指人工授精
而俗稱的”試管”,也就是指試管嬰兒。
-
至於妳說會不會痛,
需不需要麻醉的問題
-
通常人工授精一定不需要麻醉
只是把一個細長管子放入子宮腔內
並不會痛
所以不需要麻醉
-
至於試管嬰兒
取卵的過程可以麻醉也可以不麻醉。
要看卵子的數目、患者的身體狀況而定。
卵子少的
通常不需要麻醉也沒關係
大概就像抽血、打針那樣刺一兩針就沒事了。
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而試管嬰兒的胚胎植入部分
就如同人工授精一樣
也是使用一根細長的管子放入子宮腔內
只是這次植入的是胚胎
過程幾乎完全一樣
所以也一樣不會疼痛
並不需要麻醉。
-
這些,大概就是人工生殖的一個概論
希望經過了這一篇文章的說明
對於備孕新手的妳來說
可以清楚了解到大家常說的人工、試管究竟是怎麼回事。
也比較不會對它的過程因為未知而感到恐懼。
-
參考資料:婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、國健署網站。
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以上,
一點淺見
提供參考。
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“我特別喜歡幫我自己做成功的患者接生,每次看到這些小孩,就會想起他們還在精子跟卵子的階段,我就在照顧他們了。”
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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
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今天帶小狗到動物醫院注射狂犬疫苗順便檢查心絲蟲,
抽血檢查10分鐘要價800好像有點貴,畢竟還是學生QQ
不知道大家都檢查多少費用的呢?每次去這間價格好像都不低,
如果貴太多請問台北松山這有價格合理醫生好的醫院嗎?
檢查有顯示很淡的圓點所以需要後續治癒了..
謝謝^ ^
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