搶救心肌梗塞,分秒必爭,宜蘭縣政府消防局昨天就用科技與死神拔河,成功神救援,保住遊客一條命。
宜蘭縣政府消防局大里分隊昨天(27日)下午1點獲報,一名50歲的男性遊客,從新竹到草嶺古道健行,在離虎字碑300公尺處,突然胸口悶痛、感到肩膀有重物、有壓迫感。
消防隊員崔懌、楊喨翔、役男王琦瑋出動救護車,火速沿著山路,衝上山頂的草嶺古道埡口救援,並同步回報救災救護指揮中心。
遊客疑為心肌梗塞,消防局救護人員到現場,初步生命徵象評估,立即使用救護車上配備的可攜式的12導程心電圖機(EKG)監測分析,監測結果的心電圖同步傳送給山下遠端的醫院,患者還在路上,心電圖即可讓醫師同步判讀。
而救護人員一邊搶救送醫,過程中,在國立陽明大學附設醫院裡的醫師已透過山上傳來的心電圖判讀,研判男遊客為心臟下壁心肌梗塞,提供必要處置的指導,而救護車急送患者下山,花30分鐘,即將人送到國立陽明大學附設醫院接手。
因人在救護車送來的路途中,心電圖已經判讀,不用再到院後才進行檢查,也不用再花上30、40分鐘做心電圖的判讀及心導管手術的預備,醫院在患者到院前即啟動心導管室預作準備,人一送到,急診室接收後,立即確認患者病況,直接進心導管室手術。
因這樣的醫療科技運用,分秒必爭,成功搶回了遊客的一條命且避免後遺症,遊客目前病況穩定,在加護病房觀察與治療恢復中。
宜蘭縣消防局今天指出,宜蘭縣消防局的可攜式的12導程心電圖機(EKG),設置在7個分隊,配合緊急醫療責任醫院有羅東聖母醫院、羅東博愛醫院、國立陽明大學附設醫院等,各分隊的救護人員將根據不同的狀況即時與醫院聯繫,若確診為心肌梗塞將直接送往最適宜的醫院,縮短搶救時間。
消防局表示,執行心肌梗塞病患救護勤務是在和死神拔河,分秒必爭,所以只要在救護車上給予正確判斷,到院後立即進行心導管手術,就可將瀕臨休克及死亡的病患救回,若到院後才進行檢查,心電圖的判讀及心導管手術的預備時間需要30、40分鐘,即使成功救回病患,也會因為缺氧的時間太長而造成心臟衰竭。
消防局提醒,民眾若突發胸口悶痛、冒冷汗、臉色蒼白等症狀,緊急叫救護車,如果可提早確診為心肌梗塞,到院前,醫療團隊已做好準備,可直接進入心導管室手術,將可大幅減低心臟肌肉細胞因缺氧而受損的傷害及後遺症。
消防局表示,心電圖機由善心人士捐贈,宜蘭縣將爭取更多資源與設備投入,佈建更完善的心肌梗塞照護網。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,不少人以為只要讓病人插管或氣切,病人可能就會躺在床上一輩子。但事實上,在某些狀況下,及時插管和氣切往往是搶救病人生命必須處置。不了解氣切與插管為何,可能就是造成誤會的原因,以下胸腔重症科蘇一峰醫師要教你,重症必學的3堂課! 插管是什麼? 插管,全名為氣管內插管,是維持患者呼吸的一種急救醫療措施。...
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不少人以為只要讓病人插管或氣切,病人可能就會躺在床上一輩子。但事實上,在某些狀況下,及時插管和氣切往往是搶救病人生命必須處置。不了解氣切與插管為何,可能就是造成誤會的原因,以下胸腔重症科蘇一峰醫師要教你,重症必學的3堂課!
插管是什麼?
插管,全名為氣管內插管,是維持患者呼吸的一種急救醫療措施。蘇一峰醫師說明,做法主要是將呼吸管透過鼻孔或口腔放入我們的氣管。氣管導管約有30至35公分,放置過程會壓住口咽,「其實是很不舒服的。」
蘇一峰醫師舉例,嚴重肺炎、呼吸衰竭時,會需要機器代替呼吸,就會採取插管的方式。此外,還包括一些緊急狀況,例如:車禍受傷、需要開刀等,得維持呼吸道穩定時也會用到。
插管適應症
全身麻醉手術患者
搶救危重與呼吸心跳驟停患者
非手術患者須氣管插管治療者
氣切是什麼?
氣切,全名為氣管切開術,蘇一峰醫師指出,假如我們認為這個患者插管時間會需要2至3週,甚至更久以上,這時候就會建議執行氣切。
氣切是在脖子開一個大約1公分的小洞,導管由此接至氣管,所以不會像插管的管子那麼長,氣切導管大概是7、8公分的C型管。
許多人會說千萬別做氣切,因為「氣切一做,人就死定了!」對此,蘇一峰醫師則說,這其實是以訛傳訛的錯誤迷思。
「病人做氣切,其實反而比較舒服。」蘇一峰醫師說明,氣切因為導管更換容易、管路短,所以比較不容易細菌感染、造成呼吸器肺炎;此外,同樣因為管路較短,未來患者脫離呼吸器時,克服的呼吸阻力也較輕,所以脫離呼吸器的成功率會上升。
氣切手術優點
病患較舒適
易清潔、不易細菌感染
患者易脫離呼吸器
蘇一峰醫師表示,氣切是重要的醫療處置選項,比起插管也能讓患者更舒適,因此是一個有待大眾好好討論及澄清的項目。
醫療小百科:心肺復甦術(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)
蘇一峰醫師解釋,心肺復甦術是環環相扣的急救措施,包括以下的執行步驟:
壓胸:維持心臟輸出
電擊:將心律不整整流回正常心律
插管:維持呼吸道順暢、提供氧氣
急救主要是為了恢復心律功能,所以上述步驟缺一不可,因此蘇一峰醫師透露,在急救過程中,三個步驟常常是不斷變換的。「時常這時候插管,等一下變壓胸,突然心律不整又要電擊。」然而他說,有時候會遇到一些家屬「點菜式選擇」,同意實施CPR,但三個步驟卻只願意執行一、兩個。
蘇一峰醫師分享,曾碰過一個心肌梗塞的患者,家屬雖願意做CPR、也願意插管,卻不要電擊。「偏偏這個患者是心律不整型的狀況,過程中需要電擊卻不能做。」因此造成心律一直不正常,只能不斷靠壓胸維持心臟輸出,「甚至壓了一個小時心跳還是沒有恢復正常。」
蘇一峰醫師強調,醫師非常不推薦這樣點菜式的選擇,因為容易延長患者急救的痛苦。若是患者因病情需求,例如已到末期,可以考慮拒絕全部的急救措施;或者就授權醫療人員施予全部的急救措施,「限制一樣、兩樣,都不是一個好選擇。」
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