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【寶貝幫TV_育兒大解密】《吐到懷疑人生！研究:「劇烈孕吐」產前憂鬱高8倍 孕吐緩解高招一讀就懂 》
★準媽咪嚴重孕吐簡直吐到懷疑人生，聽說有些人到懷孕中期就會減緩，有些人則是吐到生，真的很憂鬱！倫敦帝國理工學院研究發現，懷孕時「劇烈孕吐」罹患產前憂鬱症的機率，比一般人高出8倍！
★懷孕初期因為荷爾蒙改變，50％準媽咪會感到噁心、嘔吐，通常到了懷孕中期會緩解，想要解除孕早期不舒服可以這麼做:
1.攝取維生素B6，每天攝取1.9mg維生素B6能減緩噁心、想吐，一些肉類、肝臟、全穀類都含有豐富維生素B6。
2.少量多餐，避免吃下過多食物，讓胃部又撐又脹。
3.避免味道強烈且太過刺激性的食物。
4.睡覺和睡醒後吃些好消化的點心，像是烤麵包或蘇打餅乾，避免因空腹、低血糖加重噁心。
5.保持心情愉悅、充分休息。
★但孕吐情形太嚴重，導致脫水、胎兒營養不良，演變成「妊娠劇吐症」，就必須使用藥物治療或住院，準媽咪出現這些狀況，要趕快去醫院就診:
1.沒辦法喝水，一喝水就吐。
2.尿液顏色比較深，尿量比之前少很多。
3.體重比懷孕前減輕5%～10%以上。
4.吐出膽汁，甚至吐血。
★最實用的影片，讓媽咪育兒更輕鬆，寶寶更健康💕
感謝禾馨民權婦幼中心院長 陳保仁醫師專業解說

< 嚴重的子宮問題，除了代理孕母，真的沒有更佳解 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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這星期的門診

我碰到了一位令人極為無奈的患者

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這位45歲的患者，小璉

十年前，第一次懷孕

當時是自然懷孕

結果很不幸

胎兒羊膜穿刺確診為唐氏症

因此於20周接受終止妊娠

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不幸的是

在當時一催生引產的過程中

小璉發生了子宮腔內的感染

引產後月經變得非常非常少

子宮腔由於引產時發生了感染

因而引起了嚴重的沾粘

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面對這樣的情況

當時的她接受了子宮鏡沾黏分離手術

結果

很不幸的是

在十年前的那一次子宮鏡手術中

發生了子宮破裂的併發症

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原本就已經沾黏狹窄的子宮腔

因為這一次的子宮破裂後

形成了更複雜的沾粘

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後來

小璉經過了十多次的子宮鏡沾黏分離手術

手術後

雖然子宮腔恢復到正常大小

但子宮內膜正常的部位所剩無幾

這十年間

也經過了無數次的試管嬰兒

所有能夠幫助內膜生長的藥物全部都使用了

但內膜厚度仍沒有超過0.6cm過

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在今年的雙十節前夕

小璉來到我的門診跟我諮詢

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面對一個45歲超高齡

子宮腔嚴重沾黏並經過無數次分離手術

千瘡百孔的子宮內膜

我也沒有更好的辦法能夠幫助她

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45歲的情況下

卵子狀況通常並不理想

嚴重的內膜問題

讓小璉連借卵的成功率都不高

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面對這樣的絕境

除了收養或領養之外

似乎沒有更好的選擇

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下周

代理孕母法案的審理又要開始

目前面對嚴重的子宮問題

天生無子宮等情況

代理孕母是這一類患者

唯一的希望。

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根據《人工生殖法》修正草案所述

針對無子宮、

或子宮疾病、免疫疾病或其他事實，難以生育、

或婦女因懷孕或分娩有嚴重危及生命之虞

等以上三類患者

可依法尋找代理孕母進行代孕。

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很多會去思考

這樣的代理孕母是否應該通過

孕母本身的權益與風險又應該如何來衡量呢？

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根據已經施行代孕許久的美國的經驗

我們可以發現

根據美國生殖醫學會的建議

代理孕母需經過適當的挑選

美國生殖醫學會建議，

挑選至少有生過一次的經產婦，

且前次生產必須是無併發症的。

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這是因為

大部分的孕婦

如果是第一胎的情況，

曾經得到子癲前症、早產、妊娠糖尿病等等疾病，

第二胎之後再發的風險都較高，

因此，

美國生殖醫學會建議

挑選前胎完全正常的經產婦做為代理孕母。

除此之外

代理孕母跟胚胎的原生父母

也需要接受嚴格疾病篩檢

代理孕母必須沒抽菸、沒有喝酒、沒使用藥物。

必須排除Ｂ肝、Ｃ肝、愛滋、梅毒、淋病、披衣菌、巨細胞病毒等等。

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至於大多數人好奇的

代孕的母親是否會產生親子的剝奪感

因而發生產後憂鬱等等的情形

根據美國生殖醫學會的統計

絕大多數的代理孕母對於代孕的經驗是感到正向的及滿意的。

產後憂鬱症的比例介於０－２０％，

有些代孕的媽媽會在剛生產完時，

要離開這個小孩感到憂慮，

但絕大部分的負面情緒都在不久的時間之後就改善了。

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身為一個不孕症的醫師

當面對嚴重的子宮腔問題的時候

代理孕母是目前最佳的解決方法

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以台灣目前仍未通過的情況

許多患者

需要花費極高的金額

並冒著極高的風險

前往寮國、印度、東南亞、烏克蘭等等的國家

尋求一個能夠生孕的機會

但這些地區的醫療水平不如台灣

溝通上也非常困難

再被一層又一層的仲介從中剝削

儘管如此

為了一圓生孕的父母們

都還是心甘情願的跑遍整個地球

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現在

身為亞洲首屈一指的醫療國家

身為太平洋西岸醫學最發達的國家

如果我們能夠保持著更開放的心

更正面的態度

去面對代理孕母這一課題

或許

許許多多因子宮因素造成的不孕症夫妻們

能夠有一條

友善、安全、合法的途徑

也讓這些本來健健康康的胚胎

能夠有一個平安成長的子宮和一個未來幸福的家

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我是婦產科李毅評醫師

我支持代理孕母法案修法。

期待看見，台灣代孕成真的那一天

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參考資料：
1.Hum Reprod Update. Mar-Apr 2016;22(2):260-76. Surrogacy: outcomes for Surrogate mothers, children and the resulting families-a systematic review

2. JBRA Assist Reprod. 2018 Jan-Mar; 22(1): 15–19. Is the risk of preeclampsia higher in donor oocyte pregnancies? A systematic review and meta-analysis

3. Fertil Steril. 2017;107(2):e3. Epub 2017 Jan 6. Recommendations for practices utilizing gestational carriers: a committee opinion.

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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【心理師：年幼受虐，未來恐造成永久性創傷！】　
台中市3歲男童長期遭親生父母虐待，以衣架毆打，氣球繩綑綁手腕至流血，洗澡時遭蓮蓬頭毆打、頭撞洗手台等，去年11月被送醫已無心跳，台中地檢署依凌虐幼童致死等罪，起訴男童父母。檢察官感嘆「當男童終於獲得醫師治療機會時，已成為冰冷遺體」。
(資料來源：【註1】)
　　
近年兒少遭受照顧者不當管教或身心虐待事件頻傳，台南市政府社會局家防中心統計發現，去年台南市家庭內兒少保護案件通報案件共1628件，其中有將近9成的施虐者是直系親屬，包含父母或祖父母；其中：　　
■ 5成1的施虐者：習於體罰或不當管教
■ 3成5的施虐者：具負向情緒行為特質
■ 3成1的施虐者：缺乏親職教育知識
凸顯親職教育需有效強化，才能預防兒少虐待事件的發生。(資料來源：【註2】)
　　
■兒童虐待，明顯與一般管教不同
「臺北市立聯合醫院全觀式社區預防暨心理健康中心 - 周庭筠 臨床心理師」指出：兒童虐待，明顯與一般管教不同。它是大人有意對兒童進行重複、持續性的傷害，包含身體虐待（毆打、燙傷、摔推等）、性虐待（亂倫、猥褻、強暴等）、精神虐待（冷漠、恐嚇、批評、藐視和威脅等）、嚴重疏忽（未能適當照顧兒童飲食、營養、健康、教育等）以及遺棄。
　　
■小小孩無法自行求救，發現時大多已造成極大的心理創傷
周庭筠心理師說，施虐者通常會有些特質或環境狀況，例如：情緒控管不佳、生活壓力大（經濟困難、施虐、婚姻失調）、小時候亦為受虐兒童，或是相信身體處罰是正當的教養方式等；這些個人與環境的因素，讓他們面對孩子時，選擇採取了虐待和傷害的方式。
　　
但遺憾的是，這卻使得兒童心中產生了自我懷疑與嚴重創傷，並對自己、他人、環境缺乏自信和退縮。其實，這樣毫無反抗能力的孩子，往往無法求救，都是等到受虐被發現或通報時，但大多已長期處於極大的生理與心理創傷中。
　　
受虐的孩子除了身體的傷害，心理上也容易出現嚴重的情緒困擾與創傷反應：
1.出現焦慮、恐懼、冷漠、罪惡感、內咎、混亂等情緒。
2.有退縮、壓抑、依賴、逆來順受、酗酒與服用藥物以及反覆不定等行為。
3.產生過於悲觀、低自尊、自責、自傷、自暴自棄等想法。
4.可能引發精神恍惚、焦慮症等心理疾病。
5.出現對於施虐者的依戀與認同。
(資料來源：【註3】)
　　
■【兒童期負面經驗（Adverse Childhood Experience）】
美國在1990由一位內科醫師Felitti在進行肥胖研究時，發現童年早期不良經驗(例如:身體虐待、心理虐待、性虐待)與成年期的各種身心狀況有關連，例如:飲酒、藥癮、肥胖症、高血壓、憂鬱症、自殺傾向、性傳染病、癌症或是心血管等疾病(Dube, Anda, Felitti，2001)。
　　
Karevold, Røysamb, Ystrom & Mathiesen等人(2009)在為期11年的長期縱貫性研究也發現，長期暴露在不利環境下的兒童，在青少年時期容易出現焦慮和憂鬱症狀，且兒童早期負向經驗與成年期的精神疾病也有關聯(Widom，2000)。
　　
根據上述研究結果可以知道童年負向經驗對於個人成長中的身心發展、腦心智功能、行為表現都有長遠的影響，因此若是能在早期給予受虐兒童生理、心理、社會協助，運用大腦本身的神經可塑性進行大腦功能的復原，則有助於改善受虐兒童未來的生活樣貌。(資料來源：【註4】)
　　
　　
【Reference】
Dube, S. R., Anda, R.F., Felitti, V. J., Chapman, D. P., Williamson, D. F.,
& Giles, W. H. (2001). Childhood abuse, household dysfunction, and
the risk of attempted suicide throughout the life span findings from the
adverse childhood experiences Study. JAMA, 286 (24), 3089-3096.
　　
Karevold, E., Røysamb, E., Ystrom, E., & Mathiesen, K. S., (2009).
Predictors and pathways from infancy to symptoms of anxiety and
depression in early adolescence. Developmental Psychology, 45 (4),1051.
　　
Widom, C. S. (2000). Childhood victimization: Early adversity,
laterpsychopathology. National Institute of Justice Journal, 242, 3-9.
　　
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：
2020/04/23 - 中央社新聞粉絲團「衣架毆打氣球繩綑綁雙手 3歲童遭親生父母虐死」：https://bit.ly/2DE2uC8
　　
∎【註2】：
2020/08/11 - 中時新聞網 - 「南市去年1628件兒少通報案 9成施虐者是直系親屬」：https://bit.ly/3bAuaUN
　　
∎【註3】：
嬰兒與母親 懷孕生產育兒情報 「2歲男童被父母虐打致死！心理師：年幼受虐，未來恐造成永久性創傷！」：https://bit.ly/2QZSjuP
　　
∎【註4】：
國家衛生研究院-論壇 出版品「兒虐議題之教育推廣與提升警政人員專業兒保效能」：https://bit.ly/2QZ9xIr
　　
➤➤照片
∎ Pexels免費圖庫相片
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(哭泣男孩-圖片)(Pexels)連結：https://bit.ly/322egQ7
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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