【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
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懷孕三週症狀 在 [資訊] 懷孕初期症狀、注意事項及自身經驗談- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
網誌圖文版 https://0rz.tw/6djPY
這是懷孕初期症狀及注意事項，
加上我本身的經驗談，與大家分享唷！
希望對大家有幫助。
懷孕初期徵兆有那些呢？
一、月經停止
★MC遲來兩週便可驗孕，時間越長可能性越大。
★月經停止的原因很多，可能是卵巢機能不佳、賀爾蒙分泌不正常、壓力過大等。
★部分女性會因受精卵著床，而出現少量色淡的出血症狀，也有可能是流產前兆。
補充說明
★驗孕方式：自行使用驗孕棒驗孕，
或尋求婦產科抽血檢驗beta-HCG懷孕指數、陰道超音波檢查。
★驗孕棒驗出陽性，並不一定是正常懷孕，有可能是子宮外孕、葡萄胎等。
經驗談
晴晴媽咪平常MC相當準，所以比較容易發現自己懷孕，
月經遲來不超過1週，自行驗孕發現兩條線，就跑去婦產科檢查。
其中一次自行驗到，到婦產科使用試紙檢驗還未驗到，
後來醫師改做陰超檢查，發現小黑點，
也就是胚囊正確著床在子宮內。
ꀊ二、乳房腫脹、膚色改變
★乳房腫脹、發癢、乳暈變大、顏色加深。
★乳房有刺痛感、能擠出少量乳汁。
★乳房靜脈顏色變深。
★肚臍到恥骨間出現深色痕跡。
補充說明
★可穿著哺乳內衣舒緩不適。
ꀊ三、疲倦感
★出現嗜睡、身體容易疲累情況。
★無精打采、懶洋洋，怎麼睡也睡不飽。
經驗談
晴晴媽咪在懷晴晴的時候，
因為初期（不到2W）不知道自己懷孕，
跑去做腳底按摩，平常按到唉唉叫，
但因為懷孕，竟然按到睡著。
去日本跟團搭遊覽車的時候，一上車就睡整路，
像被嗤嗤蠅叮到一樣昏睡不醒，睡到嘴巴開開。
ꀊ四、感到噁心、想吐、胃口改變
★對氣味特別敏感、怕油煙、油膩的味道
★害喜（morning sickness）、噁心、反胃、食慾不振、食慾大開
★食慾、飲食習慣改變，喜歡吃酸、吃辣、甜食
經驗談
晴晴媽咪在懷晴晴的時候，有嚴重孕餓，
本來這輩子不知道什麼是飢餓30的感覺，
但因為懷孕突然無法忍受飢餓，
而且會想吃某種特定食物，
吃不到真的會很容易生氣。
有一次還因為想吃嘉義的鴨肉羹，
當天從桃園殺到嘉義，當天來回，
但每胎狀況不同，懷二寶的時候就沒有孕餓的情況。
關於孕吐，兩胎都非常嚴重，而且都在下班後孕吐，
每個人吐的時間不一樣，有人早上，有人晚上。
晴晴媽咪在前3個月都處於孕吐地獄，吐到產生厭世感，
而且食物的味道吃起來完全不對，
原本想像的味道根本不是那樣啊？
好不容易吃到想吃的食物，但是吃了又覺得噁心，
吃完又跑去抱馬桶，索性直接買張小椅子坐在馬桶前吐，
我是吃蘇打餅乾、氣泡水、酸梅都無效的人，
只能靠不斷的睡眠，來逃避孕吐的不適感，
不過神奇的是，到了第4個月漸漸恢復正常，
但有些孕媽咪很可憐，吐到生，
如果孕吐很嚴重的媽咪，
建議可尋求婦產科醫生幫忙開藥，
只是我都盡量不敢吃啦！
ꀊ關於聞到氣味覺得噁心，
這個晴晴在前3個月非常嚴重，
光是聞到一些沐浴乳、洗髮精的味道就受不了，
有一次晴晴爸爸打個嗝而已，
我就因為他口中的氣味朝著馬桶飛奔狂吐，
孕婦真的很可憐啊！
ꀊ四、頻尿
★子宮擴大壓迫到膀胱，造成頻尿。
★上廁所次數變得頻繁，第3個月後更明顯。
經驗談
晴晴媽咪本來就是一個頻尿者，
因為懷孕變得更頻尿了，一個晚上要跑3次以上的廁所，
導致睡眠中斷，無法好好休息，所以孕婦真的很辛苦啊！
ꀊ五、基礎體溫持續高溫
★由於黃體激素分泌增加，基礎體溫上升。
★未受精狀態下，排卵2週後基礎體溫會進入低溫期。
ꀊ六、分泌物增加
★陰道黏膜因為充血出現深色顏色。
★雌激素增進子宮頸、子宮內膜線體分泌黏液，
★陰部、子宮頸血流量旺盛，組織水分增加，分泌物也變多。
ꀊ七、情緒不穩定
★因為賀爾蒙的變化造成情緒起伏。
★突然變得玻璃心，容易大哭大笑。
★容易感動、沮喪、情緒低落。
★嚴重者可能會出現產前憂鬱的情況，適時就醫。
經驗談
在懷晴晴的時候脾氣變得相當差，
我曾詢問我的婦產科醫師，
懷孕是不是本來就是脾氣變差？
他笑著回答我，賀爾蒙的關係會造成的確情緒起伏較大，
晴晴爸爸在旁邊也笑得半死。
ꀊ晴晴媽咪經歷3次懷孕，第1次因為胚囊萎縮而做人流，
所以懷第2胎的時候戰戰兢兢，
每做一次產檢或等待結果時，壓力都非常大。
放鬆心情的方式很多，
建議可閱讀相關書籍、提升懷孕相關知識減少不安全感，
定期做產檢、適當運動、適度休息放鬆心情，
盡量保持充足睡眠、適時打扮自己當個漂亮媽咪，
保持良好姿勢避免腰酸背痛。
ꀊ還有懷孕的時候，體重增加是難以避免的，
但還是建議不要胖太多，不然產後真的很難瘦回來，
除非你在產後真的很有毅力減肥啦！
ꀊ懷孕注意事項
一、少量多餐、健康飲食
★避免油炸、高熱量食物。
★不刻意吃多、吃少，均衡飲食。
★避免咖啡因食物，如咖啡、濃茶、巧克力、酒、辛辣食物。
★避免容易脹氣的食物。
經驗談
晴晴媽咪懷第一胎的時候，差點妊娠糖尿病，
因為代謝比較差，所以特別注意糖分攝取，
盡量選擇低GI的食物，
水果的攝取量也不能多，
衛教的護理師還特別交代，
水果只能攝取3種，蘋果、芭樂還有番茄，
當然其他水果也能吃，但要注意份量。
也因為衛教護理師耳提面命控制我體重，
第一胎我只有胖7-8公斤，
生完一個月就恢復產前體重。
ꀊ二、慎用藥物、選離菸酒
★遠離香菸、酒精對胎兒的傷害。
★貼的、擦的、抹的藥物基本上都非常安全。
★健康食品，如維他命、葉酸、鈣片也是安全的。
★寶寶在前3個月處於器官發育期，影響較大。
★若無法判定藥物是否安全，可拿藥單詢問醫師。
ꀊ三、定時產檢
★懷孕28週前，每4週1次。
★懷孕29-35週，每2週1次。
★懷孕36週以後，每週1次。
延伸閱讀：小瑜兒超音波紀錄、產檢項目及費用胎兒體重預估表
ꀊ四、洗澡注意水溫
★水溫不要太涼、太熱。
★太熱的水溫可能會造成胎兒畸形或智能低落。
經驗談
晴晴媽咪去日本玩的時候，
因為不知道自己懷孕，還提重物、泡溫泉，
事後知道嚇得半死，還好寶寶很正常無礙啦！
ꀊ五、適度運動、減少家務、不提重物
★早產體質、出血避免運動。
★適當的散步、游泳是不錯的運動。
★美國婦產科協會衛教手冊提到，
孕婦不能做的運動有三個，滑雪、肢體碰觸的運動、水肺式潛水。
★適度熱身、時間循序漸進、補充水分、穿著舒適衣物。
★不要久站，避免腿部靜脈屈張。
★不要久坐、不盤腿，避免影響血液循環。
★做家事15-20分鐘則需適度休息，緩慢為原則。
★避免深蹲動作、突然彎腰，避免宮縮。
★不要提重物，避免產後子宮脫垂、尿失禁。
六、孕期性行為
★沒有早期出血、前置胎盤、早產跡象均可有性生活。
★避免懷孕前3個月、後3個月。
★注意陰部、內褲衛生清潔。
ꀊ七、牙齒保健
★懷孕的時候容易牙齦充血、水腫，一定要把牙齒清潔乾淨。
★懷孕也可以看牙醫，微量X光、麻醉藥不會影響胎兒。
經驗談
由於晴晴爸爸是牙醫師，
所以特別交代我懷孕也要認真刷牙，
我懷第一胎的時候竟然還因為刷牙想吐，
而且因為牙齦充血，一刷牙滿嘴血，
所以晴晴爸爸還特地買了漱口水給我。
懷孕的時候當然可以看牙醫，
只是很多牙醫擔心產婦有宮縮或是其他問題，
像是大部分的產婦對於X光都存有疑問，
但其實微量輻射並不會造成胎兒畸形。
迌K、充足睡眠、適度休息
★楊濬光醫師說：懷孕時什麼睡姿都可以，沒有一定要左側躺。
★午覺不睡太久、睡前不喝太多水。
★適度輕微運動，如散步、伸展操能幫助睡眠。
★睡覺躺臥時，避免直接起來，建議側身方式緩慢起來。
ꀊ參考整理資料來源
愛寶貝育兒網/媽咪寶貝大小事/媽媽育兒百科/PD女孩時尚網/奇蜜育兒GOGO/婦產科楊濬光醫師
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