或許是「不孝有三無後為大」的傳統觀念作祟,也許是社會鼓勵生育的推波助瀾,長時間無法懷孕的夫妻總是承受極大的壓力 ,甚至是此為個人的「失敗」。就醫時,難免帶著焦慮、挫敗的負面情緒,口氣、態度也比較急、醫病關係信任度低。講直白一點,就是比較「玻璃心」。
因此,過去面對這樣的病患,我總是上緊發條,把同理心無限放大,用字遣詞也會先自我審查。不過,老話一句,「醫師也是人」,不是機器更不是神,偶爾也會犯錯失常。
前幾天就還真的失常了!
一對夫妻默默走進我診間,由於口罩擋住了表情,我並未注意到他們的互動和眼神,只是看著紙本病歷上寫著「個案要做抹片、同時下腹有點不適」。
雖病歷旁放著太太這幾個月來的基礎體溫紀錄,我卻沒發現這對夫妻深受不孕之苦,早看過多位不同醫師。還未瀏覽先前的超音波紀錄,我就反射性地說:「除了有吃排卵藥的這個月,妳體溫的起伏幾乎都沒有變化,可能沒有排卵耶!如果想懷孕可以再吃一下排卵藥喔!還是你要不要用排卵試紙會比較準?」
聽到關鍵字「排卵藥」,太太馬上紅了眼眶:「我吃排卵藥真的很不舒服,沒別的辦法了嗎?別的醫師說我會自發性排卵啊!」這時我才驚覺,我好像太直接了,邊打開她的超音波記錄邊研究,的確有看到成熟的濾泡。
「你們醫師的『供詞』怎麼都不一樣啊!」原本不發一語的先生,冷不防的給了我一槍。醫師不是犯人,哪來的「供詞」?這一槍,把我從自責內疚的小世界叫醒,理智線秒斷。
「有必要這樣說話嗎?這樣我就不要解釋了啊!」握在手上的筆同時被我重重摔在桌面。😡
氣氛凍結一秒鐘後,我又面無表情地講完我對不孕症治療的意見。當太太準備去做抹片時,我注意到先生打開手機開始錄音「蒐證」。為了避開他的眼神,我直覺地低下頭開始滑手機。
原以為他們離開診間事情就結束,沒想到先生不滿的情緒此時才一口氣釋放,堅持要我為摔筆、滑手機道歉,太太也認為她先生講話就這樣,醫師摔筆把他們都嚇到了。即使出動資深護理師安撫先生情緒,對方仍不滿意:「可以請口才好一點的人來嘛!」
我心裡想,他們有他們的堅持,我也不想退讓,何況人與人的互動是相對的,把醫師講成犯人一樣,要道歉也是對方先吧!但想想自己的反應也不盡周全,迫於無奈走出診間。
只見怒氣沖沖的先生迎面而來:「我ooo為了我說『供詞』這兩個字道歉。」對方戲劇性地鞠了九十度的躬,道歉聲音響遍全診所,也因此驚動到隔壁看診的院長。他說完,就轉頭對著院長大聲發洩:「你容許你受僱的醫師對病患摔筆、滑手機嗎?我就是有錄音,我也是學法律的,你們對客戶是這樣嗎?」👿👿
我心中不免猜想,「為何病人每次都要拿告醫師、蒐證、找老闆處理這些威權的方式處理事情?若今天我是男醫師或院長,你會不會就不敢對我這樣?」,但我深知如果再動怒,事情將沒完沒了。最後,我也心不甘情不願地為了自己沒風度、EQ低向對方道歉。
事後回想起來,他們之所以會這麼不高興,應該是因為前面的醫師說有排卵,我又說可能沒有,太太備孕壓力已經很大,對於醫師的不同說法無所適從。
**是否排卵,難靠單一指標判斷
不過,講實在的,「有沒有排卵」真的很難靠單一指標去判斷,因為排卵成功,須歷經濾泡長大、成熟、破卵階段,當醫師在超音波檢查當下看到濾泡長大,其實也無法確保之後濾泡是否提前萎縮。
因此,如果病患檢查後幾天,濾泡未能發育成熟、未破卵,就可能發生前一位醫師認為「有排卵跡象」,但後一位醫師從基礎體溫變化來看,卻認為未成功排卵的情況。
遇到這種狀況,我建議再加上排卵試紙的使用,提升準確度。
排卵試紙之所以比較準,是因為它直接測量是否排卵的關鍵「黃體成長激素」(LH)
LH的快速上升,會驅動成熟的卵子排出。因此,當LH呈現強陽時(也就是試紙逐漸變成兩條深色線時),就表示即將有成熟的卵子快要排出。
**調身體不如測體溫、驗排卵
我也要順便提醒正在備孕的女生,與其耗費金錢調養身體、補充各式營養品,還不如儘早利用各種方式觀察自己是否有規律排卵。
最簡單的方法可藉由觀察月經是否規則、經血量是否有改變、排卵期陰道分泌物是否變得黏稠像蛋清、下腹有無悶痛。敏感的女生甚至會發現這幾天性慾較強。
如果有疑慮,則可使用排卵試紙、基礎體溫測量做比對,看診時醫師也較容易快速掌握你的狀況,較不會浪費你的時間。
回到事件本身,也許是我真的上過法庭、面對過檢察官問話的場景,對於個案先生講出「供詞」這個兩個字略為敏感,才會一時之間按捺不住情緒,暴露出自己最真實的反應。
但我還是得坦白的說,社會氣氛總是希望醫師看診要有熱情、強調不只是看病而是看「人」,但卻同時要求醫師在面對病人的負面情緒時能保持冷靜,對於情商不是那麼好的我來說,常常就在這之間進退失據,更偶爾會感到心灰意冷。
我也不確定下次遇到類似場景,我能不能「忍住」。但我可以確定的是,我會在我的專業能力內,提供我認為對病人最好的建議,即使,病人並不喜歡這個建議。🤨
#這對夫妻絕對被我列為拒絕往來的客戶
#到底為何要自稱客戶啊
懷孕 排卵試紙 變化 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【多囊可以用排卵試紙追排卵嗎】
「醫生原來我可以使用排卵試紙喔?」
昨天一位多囊性卵巢想調理懷孕的患者朋友這樣跟我說。
「我想說去年驗的時候,怎麼驗排卵隨時都是兩條線,也不知道是試紙壞掉還是我的身體怎麼了😂」
#多囊性卵巢患者到底能不能使用排卵試紙
許多多囊患者都有這樣的疑惑。
多數多囊患者在月經失調情形嚴重的時候,比較無法使用排卵試紙來穩定追蹤是否有排卵的現象。
這是因為排卵試紙所追蹤的是一個叫做「LH-黃體成長激素」(不是黃體素喔!)
當LH的濃度上升時,在排卵試紙上便能夠驗到兩條線(陽性)。
LH這個荷爾蒙,在一般正常月經的女性身上的濃度變化應該是「持續低濃度,直到排卵前才快速上升至高峰,然後排卵後便快速下降」
如果我們在排卵前能夠檢驗到從陰性(單紅線)明顯轉強陽性(深雙紅線)的情況,後面便是緊接著排卵的發生。
然而多囊性卵巢患者的身上大多會發現到一個現象:「LH數值長期偏高,也較缺乏明顯起伏」
因此在使用排卵試紙檢驗抓排卵期的時候,便會發生「通通有獎,疑似排卵大放送」的偽陽性檢驗結果。
隨時驗都是兩條線,但其實都沒有排卵(只是LH數值常態超標)。
#難道我有多囊問題就永遠都不能用試紙嗎
事實上多囊性卵巢患者在月經調理到一定程度的規律性、並且抽血檢驗LH數值已經恢復到正常範圍內,是可以使用排卵試紙追蹤排卵期的。
因為這時候卵巢多囊狀態、內分泌失調情形,可能已經緩解一定程度。
LH數值也比較能夠呈現波動性,進而讓我們可以使用排卵試紙來追蹤排卵情形。
#多囊開始使用排卵試紙後要注意什麼
多囊性卵巢體質的朋友開始使用排卵試紙時,需要注意幾件事情:
1. 確定已經沒有常態偽陽性情形。
2. 在預計排卵期前後幾天內可以檢驗到明顯陰陽性變化。
3. 陰陽性變化呈現漸進性,先陰轉陽(T=C)之後轉強陽(T>C)為理想。
4. 出現轉陽性後需提高檢驗頻率,4小時驗一次。
5. 強陽轉弱陽(T>C轉為T
#附上多囊患者這次的排卵試紙
#哎呀竟然漏掉最應該驗的那一天
#有陰陽轉換但陽性尚不足
#可能是錯過驗強陽的當天
#也可能是LH尿中濃度不足
#至少有陰陽轉換出現
#還是要繼續加強調理
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#去年多囊狀態較嚴重時無法使用試紙追蹤
#今年二月開始調理之後月經規律且量正常
#這個月我們開始嘗試用排卵試紙追排卵
#抓對做功課時間希望有好成果
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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體態控制|埋線雕塑|婦科問題
內科雜症|過敏疾病|皮膚疾患
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診所地址:
台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:
02-2558-5592
懷孕 排卵試紙 變化 在 烏烏醫師 Facebook 的精選貼文
知己知彼,百戰百勝。孕期要安全運動一定要先了解懷孕身體的變化才能動的放心安心。
#懷孕當然可以運動系列之三:
@心跳血壓
整體血量增加40%。心跳每分鐘平均快10下。血壓又降低。懷孕的【心】好辛苦!一個不小心就容易頭暈,心悸。
--應避開平躺不動的姿勢因為較容易影響靜脈回流,而發生頭暈眼花的狀況。(例如瑜珈的大休息可以改成半坐臥的姿勢)
@呼吸
一人吸兩人補,懷孕的每分鐘耗氧量增加,胸腔又被長大的胎兒壓迫,呼吸變得好費力好容易喘。
--選擇開放的空間運動,有遮蔽的公園或是室內健身房。
附帶一提: 懷孕不可以水肺潛水喔!如果孕婦產生潛水夫病,會對胎兒造成嚴重的影響。
@體溫
增加的血量使女人在懷孕時核心體溫增加0.8度。直白一點說明,懷孕就是變得又喘又累又怕熱。
--運動的時候請特別注意水分的補充(口渴前就要喝),防曬。
熱瑜珈的濕熱環境也不適合孕婦喔!
@重心體重
隆起的腹部會導致重心往前傾。體重會默默的往上升,關節會了順應生產會變得很鬆! 合起來就是容易下背痛,鼠蹊部痛,關節痛。
--運動前要適度的暖身,避免過度的拉筋伸展。
跳躍,奧林匹亞舉重,體操較容易扭傷拉傷,如果孕前不熟悉建議變免嘗鮮。
#懷孕要避免的運動
摔倒跌落風險機會高的運動。(下坡滑雪,攀岩,騎馬)
強烈肢體碰撞的運動。(橄欖球,籃球,躲避球)
水肺潛水
孕前人人的身體狀況都不同,肌力柔軟度都不同,當然可以接受的運動程度就會大相逕庭。有些媽媽爬一層樓梯就會喘,有些媽媽還能去爬山。聆聽自己身體的聲音,諮詢專業醫師的建議,不要和別人比較。才能動的開心沒壓力!
門診女生來問如何備孕,我總是不厭其煩提醒除了量測基礎體溫,排卵試紙外。規律運動,健康飲食也同樣重要。我們存夠了身體的【本】,才能更舒適更勇敢的度過懷孕的種種惱人身體變化。
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