在精神病院裡想獲得自由？你必須證明自己沒有瘋
一位心理學家與八個假病人
一趟顛覆「瘋狂」的祕密任務
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數世紀以來，醫生們一直試圖定義精神疾病——如何診斷治療？如何分辨瘋狂與理智？到底什麼是精神疾病？
為了尋找答案，1970年代，一位史丹佛大學心理學家大衛‧羅森漢恩（David Rosenhan）說服八位心智健全的男女，自願潛入美國各地的精神病院臥底，測試精神診斷與標籤的可信度與合理性。而且他們必須證明自己精神正常，才能被釋放。
他們之中有男有女，職業多元，包括：精神科醫師、心理師、家庭主婦、畫家及研究生。
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八名假病人，十二次入院紀錄。
主訴症狀：幻聽，那些聲音說著「砰、空洞、空虛」等字眼。
平均入院天數：19日。
醫師診斷：七人判為思覺失調症，一人被判為躁鬱症。
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他們順利潛入精神病院後，行為表現正常，不再有幻聽，也不自稱瘋子。卻沒有任何醫護人員識破他們。
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大衛‧羅森漢恩曾說：
｜#一旦被貼上思覺失調的標籤，
｜#假病患就再也無法將標籤撕下。
｜#這張標籤會大幅影響旁人對患者與其行為的感知。
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這個被稱為「羅森漢恩實驗」的研究，被認為是對精神病患鑑定標準的重要批判，引起許多爭議和討論，間接深刻影響了當代精神醫學。
這項經典的研究幾乎出現在每本心理學教科書中，促使人們正視精神疾病的診斷標準、標籤汙名化的議題，以及精神健康照護機構的重要性、並間接推進了《精神疾病診斷與統計手冊》第三版的修正，是促進現代精神病學的一大推力。
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患有自體免疫腦炎，曾被診斷為精神失常，與精神疾病為伍的作家蘇珊娜‧卡哈蘭，曾將她的這段經驗寫成暢銷書《我發瘋的那段日子》。這段曾經遊走正常世界與精神疾病兩端的經驗，讓她對「何謂正常、何謂失常」這個命題感到興趣。
於是，她開始回頭檢視精神疾病診斷的標準，試圖找到這個世界判斷誰才是與瘋狂為伍的界線。她決定深入調查，這個改變了現代精神醫學的震憾實驗。
她在偵探過程所揭露的驚人發現，這個傳奇的冒險故事並不如它看起來的那樣權威。那扇緊閉的精神病院門後，到底發生了什麼？對於今日我們對精神疾病的理解又有什麼意義？
卡哈蘭的傑出調查，不僅試圖解開近半世紀前的瘋狂謎題，另一方面，也帶來心理健康與精神醫療體系的全景觀察，探討精神疾病及其標籤所帶來的束縛與不公。這本書既是歷史，也是謎團，是哲學，也是對社會變革的吶喊。
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《大偽裝者：一個臥底精神病院的心理學家與八個假病人，顛覆「瘋狂」的祕密任務》，作者蘇珊娜‧卡哈蘭（Susannah Cahalan），著有暢銷書《我發瘋的那段日子》。
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🟧 本書由大牌出版發行。
我發瘋的那段日子 在 [心得] 我發瘋的那段日子- 看板book - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我發瘋的那段日子：抗NMDA受體腦炎倖存者自傳 ISBN：9789869189729
Brain on Fire: My Month of Madness
今天對我是個特別的日子，因此特別手癢的想記錄一些念頭，希望有朝一日遇上任何不順
心再回頭看時，能感受到現在的自己因這本書得到的感觸。
由於一些原因，得盡可能蒐集與精神病相關的案例，尤其是患者本身感受的資料。
找到這本書時如獲至寶，幾乎是為了先看這本書而把手邊全部的書都往後排。事後也不知
道是好是壞，假如已經知道抗NMDA受體腦炎是什麼，或許就會知道這個疾病與一般所知的
精神病沒有真正關聯，這似乎比較偏向神經科學，或許的確是未來精神病研究的某個方向
，不過不是我需要的資料，但也因為這個不知道才讓我提前讀完了這本書，才能在今天來
說說這本書。
抗NMDA受體腦炎在書中有完整的提及，以下做點我所理解的小筆記：
細胞上有許多不同的受體，不同的受體可以與不同的物件做結合，結合好的受體會進行接
下來的反應，幾乎所有生理反應都與此有關，在大腦就與神經傳導有關。
當有病毒或細菌入侵身體時，身體的免疫系統會啟動，辨識的方法就是製造一個可以結合
入侵細菌或已受到感染細胞上受體的標記，於是就製造了抗體接和到這些細胞的某種受體
上。
一般來說，身體的免疫反應是具有正常的調控的，例如NMDA受體應該不會碰到會誤會它是
入侵物的免疫機制的，書中說是受到腦膜的阻隔，但為何不該進入大腦的免疫細胞能通過
就沒提及了，或許也還未可知吧！
總之，免疫機制誤會具有NMDA受體的腦細胞是入侵物，於是標記了這些本來應該發揮作用
的細胞，於是開始出現了一些徵兆，而這只是開端，因為卡住這些受體，其他受體仍能作
用，但第二波免疫反應是派出大食怪把免疫機制(認為有問題而)標記的細胞吞噬。
這是在免疫機制啟動時，都會有的發炎反應，因為發生在腦部，所以稱為腦炎。但一般的
發炎反應是攻擊外來入侵物，例如日本腦炎是攻擊日本腦炎病毒，而本書作者罹患的是自
體免疫疾病，免疫系統攻擊自身細胞發生的發炎反應。
由於作者本人沒有什麼當時的記憶，也或許是作者本身的職業是記者，在書寫上，尤其是
最嚴重的那一段，都像是旁觀者，帶有點疏離感的敘述，例如「我們決定走走，但那很困
難」，沒有多少情緒的描寫。隨著病況的進展，更明顯發現這個情況，明明是第一人稱，
但卻像是把感覺抽離了。
這是這本自傳特別之處。
前後部分可以很明顯感受到作者的喜怒哀樂，那些困惑與痛苦有多光怪陸離、錯亂倒置，
令我迷惑的同時，我也體會到當作者再回想那段初發病的時光是什麼感受。而中間的一大
部分就像是在為他人作傳一樣，雖然仍是用「我」如何如何，很明顯作者並沒有太多當時
的記憶，但作者仍舊將父母、親友、情人與她本人的互動平實的記錄下來。
這讓書中的氣氛不那麼沉重，卻可以明確的感受到文字間人與人關係的重量。
或許情感就是這樣，一直到遇上大風大浪之前，總以為就是眼前所見那樣，說真的，也沒
有人會真的想遭遇些患難來見真情，好來好去就好，那些疼惜的愛護的放在心上時時以行
動表達就夠了，至於對方能見到多少真情並不那麼重要。
就像作者回想起初發病時某晚似乎曾對父親說了些難聽的話，但至於是什麼都不必再提起
，不是不認錯或保全誰的顏面，而是知道那是一道傷口，不論是否癒合，都願意背負的記
憶。
年輕時不太懂所謂「大恩不言謝」是什麼樣的感覺，現在才慢慢體會那種感覺：不言謝不
提對不起，因為放在心上，會放一輩子的情分，你知道我知道，就夠了。
所以也慢慢能釋懷，對於自己得到的恩惠、受過的傷，原來都不需要急切的掩飾、假裝的
笑、努力的逞強、拚命的討好。
想想我也還沒真的達到作者的境界，或許也不想在短期去成為如此從容的人，假如那是必
須像作者瞬間散盡全身功力般的經歷才能達到。
尤其在讀到作者父母的焦慮、無奈、強忍眼淚與痛苦，還得鼓勵、支持與保護作者，我就
深切希望自己永遠不要有任何帶給父母類似感受的可能。
最後來分享這本書的一句話：Every cloud has a silver lining.
作者老爹的格言都很深啊！「一次一小步」、「那條直線的斜率」和「你必須把過去拋在
腦後，才能往前走」，繞來繞去、直指現實的同時又有別種含義（爸爸是不是都這樣XD）
。看著看著就如作者所願的開始有點羨慕她的幸運，有這麼多人無怨無悔的支援她。
但看完書的剎那，反而很清楚的知道自己也是幸運的，只是沒有作者深到谷底的痛苦映襯
，感覺沒這麼明顯罷了，鑲著烏雲的那一條銀邊，因為未曾遭遇過多黑的烏雲而看不清銀
邊，而非銀邊不存在，若要說的話，我希望我知道的這些銀邊就我知道就好。
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