關於 戒菸門診藥物 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

低密度膽固醇(LDL)過高
就要開始吃藥，用藥物治療嗎?

有粥狀動脈硬化斑塊的時候
血管會開始有阻塞的現象
然後血流流速會變小
有的人就會開始常頭暈頭痛
嚴重的人，
以後甚至會腦血管中風或者是心肌梗塞

要怎麼知道自已動脈硬化的程度呢?
有需要進一步了解的患者
可以考慮安排頸動脈超音波檢查
不用打顯影劑，也不用接受到輻射線
是一個安全又非侵入性的檢查。
像圖片中的第一張右側圖就是
透過超音波檢查，發現頸動脈的血管開始有動脈硬化斑塊的產生
第二張的截面圖可以看到
動脈的血管空間開始被動脈硬化斑塊擠壓變少。

粥狀動脈硬化斑塊常好發於
低密度膽固醇(LDL)過高的患者或者是高血壓，糖尿病的患者
還有常期抽菸的人
所以糖尿病的患者一定要注意
自己的低密度膽固醇(LDL)是否過高。
抽菸的人，要儘早戒菸。

低密度膽固醇(LDL)過高
就要開始吃藥，用藥物治療嗎?
這取決於低密度膽固醇(LDL)的數值大小，家族史
以及是否有心血管疾病，高血壓及糖尿病。
只單一用數值決定是否要用藥治療
可能過於簡化，
甚至有些時候我在門診也看過
低密度膽固醇(LDL)的數值大小只約在100~130 mg/dL的患者
安排頸動脈超音波檢查顯示
動脈硬化卻已經有不少的動脈硬化斑塊的產生
像這樣子的患者，還不需要治療嗎?
不治療的話，
隨時都可能發生血管阻塞的情形，
只是時間早晚的問題。

英模前幾回文章提到菸商、他們的廣告策略(advertising strategy)、吸菸的結果等等，
有孩子投稿給俐媽，
勇敢地分享他的抽菸 & 戒菸歷程。

或許國、高中就抽菸，讓你嚇了一大跳！
但他親自體會到身體的衰敗，
認真踏出第一步去戒除它，
最後成功戰勝自己的煙癮，
令人敬佩！
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我認為抽菸的人並不表示他就是壞人，想要抽菸的原因有很多，我自己是因為好奇那是什麼感覺，而且感覺很帥才去嘗試的。
我從國二試了我的第一根菸，就開始一路抽到高二為止，我的單日吸煙量從最一開始一天一根，到國三升高一的暑假一天可以抽到兩包左右(也就是四十根)，到了高二下我才完全戒除掉。

📍 為什麽要戒菸？
1️⃣ 到了愈來愈後期，你會發現自己的煙癮愈來愈大，在沒有抽菸的情況下，甚至會開始手抖，也會開始想辦法在學校中找各種可以抽菸的角落。這個會有很大的風險，基本上抓到就是一支大過(major demerit)，學校會做的就只是處罰，只有少數會給予協助戒菸。

2️⃣ 隨著煙癮逐漸上升，你會發現自己的錢包愈來愈乾癟，目前最大的兩個牌子七星(一包125)還有長壽(一包90)，像我最嚴重一天兩包的時候，每天花在菸上面的錢就要250了。

3️⃣ 身上會有一股怪味道，我之前早上進校門之前會先吸一根才進學校，到了班上之後，全班基本上都會知道你剛剛去抽菸，因為味道真的很濃。有人可能會說涼菸不會有味道啊！想太多，是換成另外一股怪味道而已，而且還會比普通香菸更傷身體。

4️⃣ 不管當天有沒有抽菸，跟別人面對面說話的時候，嘴巴都會有味道，而且牙齒會以肉眼可見的速度變黃變髒，是沒有辦法靠著刷牙和洗牙處理掉的，只能依靠牙齒美白，那是一筆非常可觀的消費。

5️⃣ 你的肺活量會急速下降，從體育課就可以發現了，可能稍微動一下就會非常喘。

🆘 要如何開始戒菸
我一開始是想要靠意志力戰勝煙癮，謝謝各位，完全不可能！
那段時間我第一次體驗到什麼叫做手抖到無法寫字，加上還會異常的焦躁，我甚至在這樣的狀況下用指甲就把自己抓到破皮流血，後來我選擇前去戒菸門診尋求醫生的幫助。我建議如果已經下定決心了，就直接前往醫院吧！
因為醫生會用循序漸進的方式，慢慢降低你對尼古丁的依賴感，就不會像我一開始一樣在煙癮最大的時期忽然不抽，那種難受的感覺會不舒服到讓你半天就放棄戒菸這件事。我那時候每兩個星期就跑一趟醫院，我花了差度多半年多的時間才終於把煙完全戒掉，戒掉之後的一個月左右你會發現自己的肺活量開始慢慢恢復了，身上也不會有怪味道。可是抽菸對肺還是會造成損傷，沒辦法讓你在短時間回到抽菸前的體能，但是可以透過固定運動慢慢修復，也再也不用每天擔心會不會被學校發現，被處罰，而且錢包的錢也不會消耗這麼快了。
最後，戒菸期間請一定一定要按照醫生說的使用貼片或是嚼錠類藥物，途中也千萬不可以偷偷抽菸，醫生配的藥物劑量是固定的，如果私自增加尼古丁的攝取會導致這個劑量對你沒用，也會拉長整體的療程時間。建議可以找一個信的過的朋友，在你快要忍不住的時候，請他呼你一巴掌，提醒你現在正在戒菸。

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現在，來學容易使你上癮的人事物吧！

❌ 俐媽英文教室—上癮篇：
👨🏻‍⚕️ be addicted to N/Ving 對⋯上癮
🚬 smoking (n.) 抽菸
—> heavy/chain smoker (n.) 癮君子
—> tobacco (n.) 菸草
—> nicotine (n.) 尼古丁
🎲 gambling (n.) 賭博
☠️ drug (n.) 毒品；藥物
—> drug abuse (n.) 藥物濫用
🍻 alcohol (n.) 酒精
☕️ caffeine (n.) 咖啡因
📱 mobile phone (n.) 手機
🕹 online game(s) (n.) 線上遊戲
🛍 shopping (n.) 購物
🦥 sloth (n.) 懶惰
🍟 junk food (n.) 垃圾食物
🍬 sugar (n.) 糖
⚧ sex (n.) 性
📺 television (n.) 電視
—> couch potato (n.) 沙發馬鈴薯
💃 Carol (n.) 林俐(咦？)
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#願意分享這樣的心情和過程很棒👍🏼
#勇敢戒菸 #quitsmoking
#俐媽英文教室上癮篇
#俐媽英文教室字根字首字尾篇holic
#你想戒掉什麼
#台大明明的魅力你戒不掉😘

《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》
📣心血管病患須知：
心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高，甚至是死亡，已廣為證實。
　
SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎，對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族群，如：男性、老年、糖尿病、高血壓和肥胖的病患，已被證實在感染 COVID-19 後發生併發症和死亡的機率會增加。此外，罹患COVID-19的人有相當大的比例可能會發生心臟損傷，而這也預示著院內死亡的風險增加。新冠肺炎造成心臟損傷的情況，除了血栓併發症，如：急性冠心症和靜脈栓塞，心肌炎亦是造成之後心衰竭的重要因素。此外，研究指出廣泛的心律不整會使 COVID-19 的病程複雜化，包括針對 COVID-19 和相關疾病的治療藥物其潛在的促成心律不整作用。由於醫療資源的重新分配，像是再灌注(reperfusion therapy)等的緊急治療可能會受到當地疫情嚴重程度所限制。此外，患者害怕在疫情期間就醫造成心血管緊急狀況的延遲出現逐漸受到關注。
　
基於上述理由，歐洲心臟病學會 (ESC) 召集了一群具有 COVID-19 照護經驗的專家和相關從業人員為疫情期間心血管照護等各方面提供相關指導文件。
　
📣心血管病患照護：
眾所周知，感染 COVID-19 的心血管病患於院內預後不佳的風險更高，這也是為什麼必須有效保護他們避免與COVID-19無症狀或輕症感染者接觸的原因。根據研究建議，因急性心臟病而入院且排除病毒感染的患者，在檢查及住院的過程中應徹底避免與COVID-19病患接觸。門診慢性心臟病患者應盡可能留在家中，而心臟病患者的住院天數應控制在可接受的最短時間內，並強烈建議限制訪客進出。
　
在疫情期間應避免非緊急處置，以維持醫療量能並降低疾病傳播的風險。現況下，為有效降低 COVID-19 傳播的風險，使用遠程醫療有其必要性，特別是針對免疫力較低的族群，如：老年患者。另外，遠程醫療提供各方專家進行共同會診的機會，從而使患者待在家中即可獲得完善的處置。遠程復健(或稱居家復健)亦是出院患者的復健選擇之一。隨著對心衰竭和使用心律調節器患者的遠程醫療越來越標準化，未來將可成為病患列入考慮的醫療照護選擇。遠程醫療有助於控制病毒傳播，同時防止心血管疾病患者因誤診或誤治而導致其病程惡化。
　
除了遠程醫療，在醫師及護理師佩戴適當個人防護裝備的前提下，“居家護理”和“移動診所”亦能讓患者在家接受治療。這兩個方案可防止許多臨床不穩定性的心臟疾病（如：慢性心衰竭）的產生，並確保患者得到長期治療，且有助於形成“以社區為中心”的照護形式，這可能比純粹的“以患者為中心”的照護更有利，如此一來，受感染的住院患者能擁有足夠的醫療資源。
　
當心血管病患因診斷或治療而需要進出醫院時，患者應全程配戴口罩、保持社交距離並以酒精清潔雙手來保護自己。
　
📣在COVID-19疫情期間的治療：
■ 感染COVID-19和長期口服治療的中斷，都有可能對長期心血管疾病的病患造成病情的不穩定，所以在做任何治療的調整之前，應該要先尋求醫生的指示。
■ 用於次級預防動脈粥狀硬化的阿斯匹靈沒有消炎的效果，除非有特殊原因(例如: 持續出血的併發症或是進行手術)，否則有心血管疾病的COVID-19病患，在治療期間不應該自行中斷阿斯匹靈的使用。
■ 有感染COVID-19風險的心血管疾病患者都有使用抑制腎素- 血管收縮素系統(Renin-Angiotensin System, RAS)的藥物，包括：血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)類型的藥物。但是ACEI和血管張力素受體阻滯劑(Ang II type I receptor blockers)並不會阻止或是促進COVID-19病毒透過細胞表面受體蛋白ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2, ACE2)進入到細胞內。所以綜合以上因素，病人不應未經醫生指示而隨意停止治療。
■ 當病人進行COVID-19的治療時，對於原本心血管疾病的治療可能需要做調整。
　
📣關於心血管疾病患者的重要資訊：
■ 與他人的互動方面：
☑避免接觸生病的人。
☑人與人之間儘量保持兩公尺的社交距離。
☑勤洗手，並且使用肥皂搓洗至少20秒以上。
☑咳嗽或是打噴嚏時，要用紙巾或手肘內側摀住口鼻。
☑避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
☑用消毒劑時常消毒手會常碰觸到的地方，例如：門把或是手把。
☑出現發燒、咳嗽症狀，或是有呼吸道感染時，應自我在家隔離。
☑儘量待在家中。
☑維持身體活動以避免靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE），同時也保持身體健康。
　
除了以上幾點之外，有心血管疾病的病人應該要遵照當地的衛生局或是醫生的指示來保持身體的健康。
　
■ 健康的生活習慣：
維持健康的生活習慣，例如: 均衡飲食、戒菸、不要過度飲酒、每天有充足的睡眠、維持運動習慣。長時間在家隔離和身體上的限制，使得運動量減少，可能會導致靜脈血栓栓塞(VTE)或其他併發症的發生風險增加，所以建議在家中也要有基本簡單的運動，或是在戶外有足夠的空間維持社交距離時運動，也建議可以利用網路進行遠距的社交活動。
　
■ 醫療照護建議：
☑有心血管疾病的COVID-19病患要持續的服用常規治療心血管疾病的處方藥物。
☑如果有胸痛或是其他症狀一定要趕快就醫，不要忽視症狀。
☑不要停止追蹤心臟的狀況，當心血管的狀況有惡化的情形時，應立即尋求心臟科醫生的專業建議。
　
📋參考資料
歐洲心臟醫學會 ：
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
　
📋參考論文
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9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FDR, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WMM, Binno S, Group ESCSD. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
　
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
　
👉更多照護指引文章：
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/tag/guideline/
　
林口長庚紀念醫院
國立清華大學
　
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台北醫學大學護理學院
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