<關於某人去子宮頸環紮>
想說有很多咖粉私訊詢問，就請某人把完整的過程分享給大家～
原本以為會順順的孕期，沒想到遇上出血跟子宮頸長度問題，才剛完成了子宮頸環紮手術，想說把過程分享出來，讓遇上跟我相同問題的媽媽們參考。
剛撐過前三個月的孕吐地獄，在 15 週的時候孕吐的狀況似乎有緩和，真的超開心，終於恢復食慾，身體狀況也漸漸穩定，就在準備開始回到日常生活步調的時候。某天晚上突然在護墊上看到一點鮮血，當下很緊張，馬上跟咖郎衝急診，醫生用陰超看完說，說子宮頸上有不小的裂痕，如果持續撕裂沒有復原的話，隨著寶寶與羊水變大，可能會撐不住重量，要我在家安胎一週後回診看狀況。
因為身體一直都蠻健康，我覺得躺一週裂痕應該就會好了吧，聽醫生乖乖地躺一週後回診，想說聽到的應該會是好消息。結果醫生一看，裂痕不但沒有復原，甚至變寬了，子宮頸的長度也來到臨界值 2.1 公分（及格邊緣是 2.5 公分），當下建議我做子宮頸環紮手術，減少未來寶寶掉出的風險。
當下真的很慌，擔心寶寶會有三長兩短，馬上答應兩天後手術。回家上網查了一下環紮手術，除了要住院一天觀察，讓我最害怕的莫過於要從脊隨打麻醉，就這樣戰戰兢兢來到手術當天。
一早跟咖郎到診所報到，醫護人員先要我換上病服，簽手術同意書，然後在手上戳針打點滴（QQ 好痛，他們說我血管不好打...這邊就好痛我後面怎麼辦）。接著就準備要推進手術室，躺在手術台上我超爆緊張，最恐怖的麻醉橋段要來了嗎！這邊提醒媽媽們，如果你脊椎有受過傷，一定要跟麻醉醫師講。我因為之前尾椎受過傷歪掉，很怕麻醉醫師打錯地方，所以有跟他提到這件事情。
麻醉醫師人很好，跟我說他用得針很細，不會很痛的（真的嗎QQ)。 在做每個步驟都會跟我講，首先身體要捲成蝦子狀，讓麻醉師可以觸摸到正確的下針地方，接著它會用酒精大面積塗在脊椎處，「3,2,1,下針囉！」麻醉醫師說完我立馬感受到一陣痛感，身體縮了一下，伴隨而來的是酸酸的液體注入身體。整個過程很快速，我自己是閉眼睛、牙一咬就過去了。
然後麻醉醫師隔 5 分鐘後就會叫你抬抬看屁股，我使盡吃奶的力氣都抬不起來，他確認麻醉生效沒問題了，就會叫醫生進來。我被打麻醉後其實整個超想睡覺，醫生進來後大概只花了 5 分鐘做環紮手術，我只感受到下半身好像有拉扯的感覺而已，整個手術過程 30 分鐘內結束。
結束後麻醉醫師就幫我上止痛點滴，問我會不會孕吐，我說最近有比較好一點但偶爾還是會想吐，麻醉醫師了解後有先幫我加了一劑止吐針在點滴裡。之後就被推到病房中，但在過程中我已經爆想吐，一直忍到病房跟護理師說我不行了，我要吐了。護理師急忙拿塑膠袋鋪在我的頭右側，由於半身麻醉後必須完全平躺 4 小時，因此我只能頭一轉開始狂吐，嘔吐物隨著臉頰流到頭髮跟耳朵，真的非常狼狽。
手術順利結束了，但迎接我的是恐怖的嘔吐地獄，我開始每 30 ～45 分鐘吐一次，是那種胃經攣式的吐法，從中午吐到深夜，每次要吐就會跟咖郎說「我要吐了！」然後他趕快拿袋子接住，事後幫我擦拭臉頰跟頭髮。（咖郎說他看我這樣也快哭了）
由於術前 12 小時不能吃東西，我想我吐出來的應該是胃酸或膽汁之類的，吐到後面我真的快虛脫。醫生判斷我應該是身體對麻醉止痛很敏感，副作用比一般人還要強。期間加的第二針健保止吐，效果大概只能維持一小時，到深夜醫生建議我們打自費止吐，我才比較好一點......（可能也是因為麻醉止痛退得差不多）
昏昏沈沈在病房度過一晚，隔天才能慢慢起身梳洗。整個過程中對我來說最恐怖的是嘔吐副作用，手術的傷口其實沒什麼感覺。出院前醫生內診幫我把止血紗布取出來，也一起看子宮頸跟寶寶的狀況，子宮頸裂痕在手術後看不到了，子宮頸長度也到了4.5公分，重點是寶寶很健康，我跟咖郎都鬆了口氣。
之後就被囑咐要好好吃抗生素跟安胎藥，一週後回診即可，結束了我的子宮頸環紮手術之旅。
回想雖然嘔吐過程很痛苦，但很幸運可以在還來得及的時候觀察到子宮頸的問題，即早手術。這邊也建議各位媽媽，如果有出血一定要到醫院看看，因為自己真的不會知道裡面發生什麼事情 QQ
話說這篇本來也要在媽寶版分享 結果太久沒發文沒看弄懂版規就被水桶了 XD
手術同意書自己簽 在 Fw: [整理] 手術同意書。相關資訊整理1 - 看板medstudent 的推薦與評價
來這裡po文前猶豫了很久，(我醫學系的朋友說我來這裡po可能會被幹譙到爆 囧)
但真的、真的很希望聽聽看醫療人員的想法跟意見。
我是一個家裡有醫療糾紛的女兒，這段期間幫媽媽找了很多醫糾、手術同意書的資料，
決定把資料整理出來，放在自己的blog。(我有一個專門寫給病人/病人家屬的blog)
又，在醫勞盟、小志志的FB，會看到很多醫護人員會提到病人的行為/觀念有多離譜，
但可惜的是，一般病人並不會看到這些FB，
所以才想把我的文章貼過來，希望大家盡量給我建議、批評(多猛烈都沒關係)，
讓我知道到底病人跟醫生的觀念gap在哪裡，針對各位的意見，我會再據此修正文章。
歡迎任何批評指教，誠摯、誠摯的感謝各位。(跪)
無廣告無音樂網誌版：https://afterthatday.blogspot.com/2012/09/surgery-7.html
(是寫給「一般人」看的，所以文章用字都會比較口語；且是從病人角度出發。)
x x x
【1.What - 什麼是手術同意書】 (法源:https://goo.gl/qKn8O )
▼直接來看手術同意書的樣子：
衛生署手術同意書範本 https://goo.gl/MWbfw
資料來源 https://goo.gl/kMmST
在你要被動手術、做侵入性檢查或治療前，
醫生會跟你講解這次手術/檢查/治療相關資訊，(緊急情況可例外:https://ppt.cc/ih5y )
解釋完、你問完問題後，醫生就會拿出這張紙讓你簽，簽完一聯放病歷一聯你拿走。
裡頭最重要的幾句話是：
”病人之聲明：醫師已向我解釋，並且我已經瞭解施行這個手術的必要性、步驟、
風險、成功率之相關資訊、其他治療方式之風險...不進行手術的風險...我能夠向
醫師提出問題和疑慮，並已獲得說明...我瞭解這個手術可能是目前最適當的選擇，
但是這個手術無法保證一定能改善病情。
基於上述聲明，我同意進行此手術。”
白話版是：「醫生告訴我為什麼要開刀→我了解了→所以我簽名」同意醫生在我身上動刀。
(就是傳說中的"知情同意":https://goo.gl/0pxpE )
至於，很多人關心是不是簽下去手術失敗醫生就不用負責了？
請仔細看，同意書只有說手術本來就有風險可能會ooxx，
但沒有寫「如果因為醫生的過失」手術失敗他可以免責。
就像基金廣告都會在1.5秒內念完
"投資一定有風險基金投資有賺有賠申購前應詳閱公開說明書"，
但這不代表，如果理專不小心手滑把你停扣台灣50key成買進台灣50，他不用負責。)
【2.How - 我要怎麼簽手術同意書？要注意什麼？】
最重要的，就是確定上面「告知→了解→簽名」這個過程真的有發生，
有聽過 醫生只給同意書說不簽就不開、醫生就說講了我也不懂啊 這種情形，
最後手術失敗後，病人才知道當初不一定要開刀還有其他治療方法，於是一狀告上法院。
請記得↓(法源:https://goo.gl/505kd )
● 病人：不是只能被押著簽名，是有問的權利的。
● 醫生：不是拿到同意書就萬事ok，是有解釋手術資訊、回答病人問題的義務的。
如果醫生沒有做到「解釋手術」(ex.沒有告知除了動手術還有其他選擇)，
手術失敗走上法庭後，就算病人當初有在同意書上簽名、就算醫生手術過程中沒有過失，
最後判決還是會認定醫生有瑕疵。(這是有最高法院判決的:https://goo.gl/S1hib )
1.那，如果我的醫生就是不跟我解釋，也不讓我問問題，怎麼辦？
首先，可以委婉的給他看法源，
如果醫生還是沒有回應，但為了活命，你還是得決定要不要開刀，
你可以自行蒐集你將要動的這個刀的資訊，如帶著手術同意書跟病歷去徵詢第二意見；
或google寫的比較仔細的醫院手術同意書。
(ex.榮總、台大的同意書併發症跟風險都比衛生署範本細)
2.我的醫生人很nice，很有耐心的讓我問問題，但我不知道該問什麼啊...？
問的目的是「讓你有足夠資訊，決定是否同意手術」，
所以該問的就是「你覺得會影響你作決定」的事；
有沒有不開刀的替代方案、手術的風險、可能併發症、手術是不是自費，都是基本題。
另外，醫改會的《手術前的三思八問 https://goo.gl/YZX86》可當問題範本，
陽明教授的文(https://ppt.cc/qtL~ )、Dr.厚生影片(https://ppt.cc/7RH8 )也可參考。
3.我根本沒時間問問題啊！醫生要我現在簽手術同意書等下馬上就要進刀房了......
這種情況的確存在，醫改會的三思八問也寫了：
「急診手術、外傷手術、癌症手術者，手術時程可能具有急迫性，
不適用本手冊建議，需酌情參考。」
其實，根據《醫療法 §63.64》，
情況緊急時醫生甚至是可以不用請病人簽手術同意書，直接動刀的；
當醫生說情況很緊急，但還是要你簽同意書時，先確認醫生的「緊急」是多久內要開，
5min還是5hr？
若是前者就把命交給天吧，若是後者，你還是可以合理的要求醫生給你一點時間、
審閱同意書來決定的。
【3.Who - 誰來簽手術同意書】 (法源-第三點 https://goo.gl/HVlWA )
原則上當然是病人本人簽，但未滿20歲的未成年人由法定代理人簽，
另外，病人因故無法為同意之表示時，可由配偶、親屬、關係人代簽。
(什麼是關係人？請看Q5 https://goo.gl/avSoU )
「因故無法為同意之表示」通常是指已昏迷、受監護或輔助宣告(禁治產)的情況，
至於代簽順序，有些醫院(ex.和信 https://goo.gl/z6RdR )
會依配偶→直系血親→旁系血親→姻親→關係人，但其實法規沒有訂......
嗯，模糊地帶就常有問題啦，我家就是阿姨們意見不同，
或奇美醫院這篇(https://ppt.cc/vG3- )就是父母對小孩的手術沒共識。
怎辦呢？
只能說法律是訂給 家和萬事興 的家庭用，像我們這種家庭不睦的只好自己打架解決了。
x x x
雖然說簽了手術同意書不代表醫生不會被告，但是沒簽鐵定被告，
所以除非是 不馬上開就會死人+真的找不到家屬 ，醫生一定會等到手術同意書才動刀。
但也因此造成這種新聞悲劇：
男車禍送醫急手術 等無家屬簽字(新聞連結:https://goo.gl/M61bn )，
警轟太冷血/無家屬同意書台中榮總不開(新聞連結:https://goo.gl/Zg19O )......
我想這不是單純醫生人好不好、冷不冷血的問題，
真的殺人犯，應該是制度加醫病長期的不信任吧。
x x x
以上是第一篇，下一篇是常見QA的整理，
我沒有醫療跟法律的背景，若上面有任何錯誤、或想建議請推文或留言告訴我！
感恩！ (我準備好接受各位板大的砲火了Q___Q)
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
※ 編輯: chunchan 來自: 111.248.20.43 (09/22 22:04)
※ 編輯: chunchan 來自: 111.248.20.43 (09/22 22:08)
... <看更多>