第一篇AZ與莫德納混打報告出爐!
最近刊登在NEJM(7/14/2021)的一篇小型來自瑞典的臨床報告:
1⃣️88個醫護人員,
AZ+AZ 組:37位
AZ+Moderna組:51位
施打第二劑間隔9~12週,
在第二劑之後7~10天及30天各抽血檢測抗體。
結果顯示,第二劑後
2⃣️棘蛋白抗體:
AZ+AZ組:S特異性和RBD特異性IgG抗體上升5倍;
AZ+Moderna組:S特異性IgG抗體上升115倍;
RBD特異性IgG抗體上升125倍
3⃣️中和抗體方面:
AZ+AZ組:上升到2倍;
AZ+Moderna組:上升到20倍
相差超過10倍。
此項結果與英國AZ混BNT那篇研究結果吻合。
4⃣️以南非變種(Beta)病毒來做中和抗體,AZ+AZ組不太能中和Beta,而AZ+Moderna混打組,可增強已誘導的抗體,用以中和南非變種B.1.351。
6⃣️不良反應方面:
AZ第一劑發燒將近40%,第二劑不太發燒;
Moderna 做為第二劑則有較多的發燒,發燒、頭痛、寒顫和肌肉疼痛。
延伸判讀:
1⃣️88位醫護有近八成是女性,平均年齡:
AZ+AZ:46歲,
AZ+Moderna:40歲;
因此免疫反應較強,高達四成有發燒。
2⃣️混打組觀察到第一劑和第二劑都有將近四成的機會發燒及全身無力,但可換較佳的保護力。
3⃣️ 最近臺大醫院正在進行AZ混打莫德納的臨床研究,收案對象以院內員工為主,而這篇瑞典的研究則提早給我們信心,AZ混打任何一個mRNA疫苗,都能產生更高的抗體濃度。
4⃣️雖然抗體高不代表保護力高。但依照目前台灣疫苗選項及國外趨勢,混打也可能是未來的選項之一。
資料來源:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2110716?query=TOC
(July 14, 2021)
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抗體上升 在 Facebook 的最佳解答
(網友整理)臺大醫院新冠肺炎疫苗記者會摘要:
黃立民院長部份~
1. 第一劑跟第二劑疫苗可以隔多久?
1) AZ疫苗即使隔到12週以上,打第二針效果依然非常明顯 (81.3%)。
2) 根據子宮頸癌疫苗的研究, 第一與第二劑,即使隔一年到兩年以上免疫系統的記憶依然非常好。
2. 可否混打新冠肺炎疫苗?
1) 根據西班牙研究第一劑接種AZ疫苗者, 第二劑接種輝瑞RNA疫苗,抗體上升倍數,優於兩劑AZ疫苗。
2) 但是副作用發燒比例比較高。
3) 目前加拿大已建議可混打新冠肺炎疫苗,AZ -->mRNA疫苗。
3. 只打一劑疫苗保護效果多少?
1) 輝瑞疫苗只打第一劑的保護效果為52%。
2) 莫德納疫苗只打第一劑保護力是69.5%。
3) AZ疫苗只打第一劑的保護效力76%。
4) 嬌生疫苗只打第一劑保護力66%。
5) 以色列只打第一劑輝瑞疫苗保護力是54%, 蘇格蘭只打第一劑輝瑞疫苗,減少住院為91%,AZ疫苗為88%;南韓只打第一劑輝瑞疫苗,預防為89.7%,AZ疫苗為86%。
6) 在防疫機制完整的情況下,AZ疫苗 在感控措施嚴格情況下,可以達到8至9成的保護效果。 而RNA疫苗第二劑非常重要。
7) 第一劑跟第二劑AZ疫苗可以隔4到16週,更久可能可以到半年。
8) 可以混打新冠肺炎疫苗,但先後次序很重要。
抗體上升 在 甲狀腺醫者 Facebook 的最佳解答
在臺中中山醫學大學兼診,比較多會看到中南部的病友,早上有位從臺南某大醫院手術及碘131治療完後,病友自己覺得怪怪的,因為她抗甲狀腺球蛋白抗體陽性而且術後測量2次,分別是540 , 433(參考值 4.1)
幫她追蹤的醫師不願意再幫她追蹤抗體,只建議再作一次大劑量碘131治療。
她的問題是這次治療是必要的嗎?
看完她的資料,原來她的病理診斷是濾泡癌 3公分,合併有橋本氏甲狀腺炎,去年8月手術,9月正子檢查,10月放射碘 120 mCi。
她的原主治反問多作一次放射碘治療不好嗎?
我的原則是需要放射碘治療時絕對劑量要夠,但沒有必要的放射碘當然不要用,尤其年輕女性(這位病友 才33歲);如果測到連續抗體上升(至少测3次以上,而且有意義"超過10-15%”的上升)可以考慮再作一次。再者先前的這位病友碘131治療後掃描,只有甲狀腺床(thyroid bed), 沒有肺部或骨骼轉移病灶,所以也不支持再次碘131治療。這位病友不知甚麼緣故在手術後接受了正子檢查,雖然有甲狀腺床的葡萄糖吸收,但這樣子的結果只能說是開刀後局部發炎或是殘餘組織,也不能支持這位病友再作一次碘131治療。
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