<產前胎兒貧血之診斷>
大人會貧血，寶寶也會貧血。最近遇到相關case，來整理一下。
完整文章請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/08/blog-post.html
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以下重點整理節錄:
#胎兒貧血的原因:
1. 溶血: 最多是血型不合的溶血，在產前以Rh血型較常見，另外比較少見的是Kell、Duffy和Lewis。
2. 感染: Parvovirus B19會抑制紅血球生成，因此也會造成貧血。如果可以即時進行胎兒輸血來校正，通常撐過去後預後都不錯。
3. 胎兒母體間出血 (Fetomaternal hemorrhage)
4. 雙胞胎輸血症候群/twin anemia polycythemia sequence
#產前要怎麼確定胎兒貧血的狀況?
1. #超音波!!! (我們最常使用 #非侵入性的工具)
目前公認的就是16週以後量測 #中大腦動脈的血流流速 (MCA PSV)。
我們會比較MCA PSV的MOM值(課本或網路都可以查到週數對照的值)，MOM>1.25會要開始懷疑有貧血的狀況，如果MOM>1.5則有可能需要進行胎兒輸血了。
2. 臍帶血
3. KB test
另外抽血也可檢驗血型的抗體濃度。當抗體過高超過一定濃度，搭配MCA血流出現變化，會要更密集的追蹤! (大約1-2週就要追蹤中大腦動脈的血流)
#產前可以做甚麼
胎兒治療的部分就是進行胎兒輸血。
1. 臍靜脈: 和臍帶血穿刺的方式一樣，以羊膜穿刺的針目標對準臍靜脈。
2. 胎兒腹內的肝門靜脈
3. 腹腔內輸血: 適合週數小，血管較小的案例。
#胎兒貧血
#fetalanemia
#產前超音波
#產前診斷
#子宮內輸血
#IntraUterineTransfusion
抽血溶血 在 Re: [心得/醫院] 傻眼的血檢- 看板cat 的推薦與評價
※ 引述《pinpin7 (..)》之銘言：
: 今天帶我家貓咪去住家附近的醫院血檢
文章恕刪
: 卻不知她怎麼抽血的 弄得貓痛到一直掙扎
: 我眼睜睜看她抽不出血不斷重複推拉活栓
: 超擔心中間一大截空氣被她打進貓血管
在人醫實習的經驗
我抽血不下數百次
看這段解釋一下
抽血的針筒是真空的
如果你沒有插準血管拉活栓
會沒有血,但是那一截還是真空的阿~
如果你不用力拉
因為壓力的關係
活栓會自動縮回去
所以? "擔心中間一大截空氣打進去"
根本沒有這個疑慮
只是抽血抽太久
可能會造成血液凝固
或是太劇烈的反覆抽拉造成溶血
這樣的血液檢體都不能用
: 抽血失敗又多扎了一針
大家都希望能一針就中
但是這是看技術+運氣
一針是好運
兩針是給個機會
第三針以上失敗
我才會覺得該換人了
: 接著女醫告訴我等20分鐘之後報告出來
: 之後一直到我踏出這間醫院 這女的都沒再理過我(還台大獸醫系畢業的 連抽個血都...)
: 抽完血等了一個小時左右
: 洪醫師告訴我 血檢報告出來了
: 但是血樣因抽血過程的失誤被汙染(她們怪罪是我沒把貓固定好....)
: 照理這血樣是不能用的 ... = =(那妳們一個小時前沒告訴我還照樣拿去驗?)
原因同上
應該不是因為汙染啦
沒有要血液培養
只是驗生化或是CCB
溶血或是clot
才是血液不能用的原因
: 我看了一下報告出來的時間.....40分鐘前
: 所以為了一份無效的報我還白等了40分鐘
看你的下文
檢體應該是溶血
輕微的溶血
是可以上機的
大概你的貓真的很難抽
所以她沒有抽第三針吧
我在醫院遇到很難抽的小孩
抽到不是太糟的檢體還是會先上機
真的不能用
才再抽一次
一來是看看有沒有機會得到數據
二來是檢驗需要時間
可以讓病人情緒緩和一點
: 洪醫師建議我讓貓稍微休息一下再試
: 於是過了一會勉強又試了一次
的確是這樣
: 在我的貓拼命掙扎他們強硬壓制下我又讓我的貓捱了兩針
: 不幸的是她們再度怪罪我的貓掙扎
: 多挨了粗暴的兩針之後採到的血樣還是無法順利分離
: 不用再驗 (我也不想在這裡耗時間忍受她們對貓的粗暴對人的無禮)
: 於是這個我過去經驗中從未遇到困難的抽血
: 在這裡失敗了兩次
: 我的貓被扎了四針
: 兩次抽血過程失誤造成汙染
: 得到一份無效的驗血報告(第二次抽血也是汙染就沒驗了)
: 連洪醫師自己都說這份驗血報告不能算有效的
: 最後洪醫生算我掛號費300 血檢原本2200算我1700(? 傻眼的抽血技術加無效的報告)
: 所以最後總共收我2000
以下述刪
抽血本來就是看技術+運氣
有時候貓心情好就乖乖的
有時候一開始就很暴躁
說不準的
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◆ From: 140.112.121.97
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