#Yang.AT線上讀書會#記得看到最後
大家敲碗的扁平足後續來囉❗️
還沒看過扁平足基礎介紹的#腰痛竟然跟腳底有關
記得回去先看過再看這篇喔❗️
這次🐑老師就針對大家提出的疑問來解惑❗️
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🦶扁平足大致分類
📍柔性 (Flexible)
* 足部不承重（站立）時有足弓
* 承重後足弓就會消失
* 常見原因為脛後肌失調、年齡增長、體重增加、神經肌肉病變...等
* 約佔9成的人屬於此類
📍僵硬性 (Rigid)
* 不論有無承重（站立）皆沒有足弓
* 主要是先天的跗骨結構異常、神經肌肉病變或家族遺傳所造成
* 大多數患者在早期會發生症狀，需接受積極治療
🌟目前扁平足的分類名稱有許多種（功能性、假性、後天、柔韌性...），皆為大同小異，此處以文獻常見關鍵字為主要分類。
🦶扁平足疑難解惑
1️⃣赤足是不是就能訓練出足弓❓
赤足運動多年來仍然有許多爭議，但目前沒有有效的證據顯示長期光腳就能訓練出足弓，但有學者認為孩童過早地穿鞋可能會降低足底肌群的發展。
2️⃣扁平足不能運動❓
扁平足的患者確實比較容易在久站久走後感到不適，
但是還是有很多優秀選手是天生的扁平足，所以如果沒有嚴重症狀，其實不用過度擔心。
3️⃣扁平足還有救嗎❓
發育中的兒童與青少年，若是柔性扁平足有透過腳整與訓練改善，
但成年人改善幅度較小，建議透過放鬆緊繃肌群，與訓練獲得狀況改善。
❤️可以如何改善：方法 1.
因為扁平足容易限制踝關節活動度，根據嚴重的程度建議以下幾種做法，可以幫助你在運動時降低不適感的發生：
#1 使用肌貼
* 將肌貼的張力拉致50%以上
* 沿著足弓外側向內側足弓貼上
* 繞過腳背並結束在跟骨上方
* 如果有拇趾外翻，可以在大拇指外側再貼一條
* 建議運動後即撕掉，避免皮膚受傷
🧡可以如何改善：方法 2.
#2 半訂製鞋墊
因為每個人的足部形狀與塌陷程度會有差異，建議至專門的鞋墊製作門市或物理治療所經過儀器診斷後訂製：
✅好的鞋墊，需要符合自己的腳型與需求，能給予足弓有效的支撐，後跟穩定不晃動，前腳柔軟有彈性。
💛可以如何改善：方法 3.
#3 訓練臀中肌與足底肌群
足弓塌陷也與臀中肌、脛後肌無力有關，建議在訓練足底肌群的同時，也可以納入臀肌的誘發訓練，減輕運動中的不適：
✅臀中肌誘發：使用彈力帶做深蹲側向行走
✅足底肌群訓練：腳趾朝腳跟的方向弓起將毛巾抓起
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⚠️扁平足是常見的足部變形，但不見得每個人都會產生症狀，而且有些人不見得雙腳的塌陷程度一樣。若是家中孩童8~10歲已被醫生診斷是扁平足，建議採取積極治療避免成年後難以矯正喔❗️
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拇指外翻物理治療 在 Re: [問題] 拇指外翻靠推拿治的好嗎??! - 看板Doctor-Info 的推薦與評價
※ 引述《smileboyplus ( 背後的陰影)》之銘言：
: ※ 引述《fox308 (New Work !!)》之銘言：
: : 大大好~~~
: : 想請教一下 拇指外翻 有辦法不開刀
: : 光靠物理治療的方式弄好嘛??!
: : 我的已經很多年了 從我有印象到現在已經七年多了
: : 更早就記不清了
: : 會想把他治好 是因為最近有壓到末梢神經的趨勢
: : 就拇指指尖麻麻的 而且是持續性的那種
: : 我同事有介紹我一位推拿師 他說有辦法喬到直
: : 目前是有在給他看 看了半個多月了~
: : 好像有改善 但是我家人都不相信 覺得我被騙....
: : (但是我給他喬其他地方都覺得很有效 像是手&龍骨
: : 所以想上來聽聽大家的意見
: : 我覺得不是沒有可能 因為那骨頭是跑出來 不是多出來的
: : 或許給他時間 加上適當的外力 真的能縮回去?!!!
: 拇指外翻是個很麻煩的足部力學問題
: 因為他是從整個腳掌的基部(keystone)點就有力學上崩壞的問題
: https://www.91sqs.com/1798/viewspace-5083.html
: 簡單的說 就是圖中距骨的位置就開始有往下方位移
: 造成外觀上類似平底足的一個外觀 也就是我們常說的功能性平底足
: 久了之後 靠近腳指那區域的腳掌因為承受下壓的力量
: 所以姆指的蹠骨(metatarsal bone)就會往外開
: 但由於骨頭是立體的 所以往外開的同時會有往外轉的趨勢
: 也就是原本該在下方的位置會變成在內側
: 而腳趾的近端趾骨(Proximal phalanx)就會代償性的往內轉和歪
: (參考下面這個網站的第1、2張圖)
: https://www.footzign.eu/foot1-07-02.html
: 一旦腳步出現這樣的變形後 如果沒有作一些處置的話 通常會形成一個惡性循環
: 除了大拇趾外翻更厲害外 連帶小腿也常會出現緊繃等不舒服的症狀
: 比較厲害的 就可能出現蘿蔔腿、小腿常很緊或是腰痛
: 或是近年來越來越夯的骨盆歪、長短腳
: 簡單的說 就是如果要處理的話
: 就要從足部的根基點作力學上的改變 才有可能改善
: 也就是說 一旦嚴重變形的
: 除非開刀像木工一樣直接作處理 不然其他非侵入性的方法很難有效
: 所以單純把身體骨頭折一折 轉一轉 會不會對姆趾外翻有幫助 我就不知道了
: 而矯正套或襪有沒有效很難說
: 因為很多市面上的設計都是單純把凸出的位置頂回去而已
: 所以如果能加入矯正骨頭旋轉和支撐足弓的功能 效果應該就會比較好
: 至於H大建議的剪刀石頭布這個動作 我個人比較少這麼做
: 因為當腳變形後 肌肉的作用力就不能用正常情況下去思考
: 就好比屈姆趾肌就反而會變成內收肌一樣
: 個人反而比較傾向訓練足部內部肌群(intrinsic muscle)和脛後肌去撐起足弓
: 為了方便解釋 所以借別人的圖 如果有侵犯請麻煩告知刪除
: 或是有說錯的地方 也請大家指教
s大這篇回應算有水準了~~~
而且也講到重點 很多都是因為 內側足弓 或是 橫弓 出問題才造成拇指外翻
當你用肌內效貼布 或是 矯正器 把拇指往外拉 或是訓練拇指往外的力量
看起來都不是重點項目
就像s大說的一樣 從上面就有一股力量把拇指讓拇指往外偏的力量 重點是應該如何
讓這股力量消失 而不是用另一個力量來跟它互相拉扯
就像桌子的一個腳變低 造成桌子歪斜 根本之道就是把它墊平
而不是從桌角往上綁一條繩子拉住(往外拉的矯正器 或貼布)
更不是 桌子上的東西掉了後 再撿起來 又掉 又撿(症狀治療)
回歸正題
那麼到底怎麼治療呢
首先要判斷 到底是 足弓影響到 膝蓋 骨盆 腰上去
或是 腰與骨盆影響下來足弓~~~
曾經有病人本來沒有拇指外翻與扁平足
但是車禍骨盆被撞過後 造成一邊扁平足 跟嚴重拇指外翻
也有人是因為長短腳造成 一邊扁平足跟拇指外翻
有的是扁平足造成功能性長短腳
不管是怎樣 最重要的就是找出最主要的病因 解決其他代償問題
效果就會立竿見影
例如 單純扁平足造成 只要把足弓撐高
骨盆跟腰椎造成 那就先矯正上面 再處理下面
當然如果已經嚴重變形了 找到病因後 只能不讓他繼續惡化
矯正回來的角度就不很明顯
如果你的病因是 自己平常會一直把腳拇指往外折造成的
那麼推拿幫你折回來就會改善了 (但我想很少人病因是如此吧)
希望有回答到問題
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