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趁不痛沒發炎早點拔啊....
你都要等到裡面充滿細菌才要醫師馬上幫你弄好?
惡性腫瘤不痛你幹嘛割掉?
然後勸病人早點處理
病人還會覺得這牙醫整天叫我拔牙想賺我健保錢....(OK好)
臨床上我還是常常苦口婆心的勸告病人
智齒早點拔掉
基本上智齒拔掉絕對是利大於弊!!
只有幾種智齒不需要拔
1. 完全正長 病人本身完全能夠清潔得當
2. 完全蓋住 探針也勾不到牙齒 食物殘渣不會殘留造成感染
3. 因為前面缺牙考慮用矯正或手術方式替代前面缺的臼齒
除了某些特殊原因
可以考慮留下智齒
除此之外所有智齒都應該拔掉
因為智齒除了造成前方蛀牙
(通常蛀在牙根 預後都很差 常常得拔掉植牙)
牙周病(通常也都得拔掉 而且骨頭被吃光更慘)
甚至蜂窩性組織炎 敗血症等等
（直接講 "可能會死" 這樣比較快 ）
而且隨著年紀增長 骨頭的彈性會越來越差 會越來越難拔
傷口會越大 癒合更差 前方牙周病機率增加 併發症也同樣增加
因此超過25歲 智齒或是埋伏智齒就算是相對麻煩的問題
有些更麻煩的是因為埋伏智齒埋的深
底下有條神經管以及大血管經過
更是許多醫師避之惟恐不及的case
臨床上常常遇到這種俏皮的勾在神經上的智齒
大部分醫師不想拔不想碰
健保給付少的可憐
拔一顆牙冒著風顯弄得滿身大汗
而拔智齒健保只給付900~3000點 (點值0.87不能再更高了)
神經受傷被告一次可能要賠個幾十萬
蜂窩性組織炎 感染 骨壞死 甚至下顎骨斷裂還可能會上新聞
(前陣子就有一則新聞 "竟然因為拔牙造成下顎斷裂")
(殊不知這些風險本來就在 不是給誰拔就一定不會有的...)
而且回去多半腫成豬頭
有些白目還會在網路上罵
"我上次給XXX拔 超痛 超腫 拔好久 技術很差之類的"
病人常常回"不痛幹嘛要拔"
就是趁不痛沒發炎早點拔啊....
你都要等到裡面充滿細菌才要醫師馬上幫你弄好?
惡性腫瘤不痛你幹嘛割掉?
然後勸病人早點處理
病人還會覺得這牙醫整天叫我拔牙想賺我健保錢....(OK好)
所以最簡單就是不要碰
"會痛再說喔"
(病人還會覺得你好有醫德 對面那牙醫整天叫我拔牙沒醫德)
"你這要去大醫院拔喔"
(三推四請慢走不送 假牙回來做就好)
不過我還是學不乖
處理這種人家不想處理
或得弄好幾個小時甚至全身麻醉的事情
總能在悲哀的醫奴工作下帶給我一點點的成就感
五分鐘拔完智齒病人跟我說"哇 好快喔 上次另一邊拔了兩個小時耶" 我的心裡就會..."哼哼~"
看到多年前的照片
再看看最近在作的事情
如同狗改不了吃屎
我還是沒辦法不拔智齒
也許哪天被吉完大概就會學乖了....
拔智齒健保 在 [新聞] 牙醫月拔77顆智齒！醫療行為異常健保費- 看板medstudent 的推薦與評價
https://udn.com/news/story/7266/3032464
聯合報
牙醫月拔77顆智齒！醫療行為異常 健保費用遭核刪
拔智齒太好賺，拔1顆約可申報8100元，讓某些牙醫師熱衷於幫病人拔智齒。
每個男生都只有1顆攝護腺，但健保署卻發現，南部某兩家醫學中心竟然出現「同病人同
日做了兩次攝護腺切片檢查」申報個案，進一步追查，共有16家醫院攝護腺切片申報異常
，幾乎都在南部地區，進一步審核，最扣追扣219萬。
至於拔智齒部分，也出現類似問題，原因是拔智齒實在太好賺，拔1顆約可申報8100元，
讓某些牙醫師熱衷於幫病人拔智齒。
健保署中區承辦人員年初發現，特定醫院及牙科診所申報拔除深部阻生齒（智齒）時，數
量出現異常，平均全國牙科醫師每月拔智齒顆數在5顆以下，但申報前3名醫師卻高達73、
44、37顆，進一步審核，核刪率高達5成，申報內容與實際狀況不符合。
據統計，每年健保醫療費用申報共3億多件，原本採取隨機抽審，希望找出浮濫醫療個案
，為求精準，健保署於106年起增加立意抽樣，占了7成，其餘3成仍為隨機抽審。
健保署長李伯璋指出，少數醫院、醫師的醫療行為不合乎常理，確實需要進一步檢視審查
，透過立意調查、大數據分析，就能找到對於某項檢查或手術執行量過多異常的醫院或醫
師，進行立意抽審，避免重複或不合理的醫療浪費。
舉例來說，健保署南區之前發現轄區兩家醫學中心申報攝護腺切片給付時，有違常理，男
生只有1顆攝護腺，如果出現罹癌的可能性，只需做一次切片，但這兩家醫院卻出現「同
日同病人做兩次攝護腺切片」奇怪醫療行為。
透過大數據分析，發現從105年1月至106年10月之間，全國共有1841名男性患者在同一天
攝護腺被切片兩次，屬於不當切片檢驗，幾乎都集中在南部兩家醫學中心，其餘另有14家
醫院涉及浮濫檢驗。
李伯璋說，經過瞭解之後，對於兩家醫學中心來說，這是陳年陋習，學長傳授給學弟這招
「偷吃步」，為了申請更多的健保給付費用，而白白讓病人多挨一刀，多做一次攝護腺切
片。
心得：
92016有8100點唷？！
台南有家牙醫連鎖店超量申報，連公會本身都檢舉了，健保局完全沒動靜...
同行應該知道我在說哪家
健保局會發現的case.....只能說沒後台啊
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