潘懷宗/老藥新用!抗憂鬱症藥竟可治療攝護腺癌,副作用大減
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2020年11月23日英國每日郵報記者馬桂女士(Fiona Macrae)報導了一則健康新知,內容是一個70年前抗憂鬱症的老藥,腦定安錠(Nardil;有效成分Phenelzine)可以抑制攝護腺癌的腫瘤生長。與傳統的荷爾蒙療法相比,腦定安錠的副作用比較少,傳統的荷爾蒙療法是藉由大幅度降低雄性激素的水平來治療癌症,因為雄性激素可以刺激大部分攝護腺癌細胞的生長。此研究成果也已經發表在世界知名《攝護腺癌和疾病》的期刊上(Prostate Cancer and Prostatic Diseases)。
攝護腺癌在英國是男性中最常見的癌症,每年有48,500個新增病例,將近11,700條生命被剝奪。在台灣,每年也有6,400個新增病例,在男性癌症中排名第五,僅次於大腸癌、肝癌、肺癌和口腔癌(含口咽、下咽),約1,400人死亡,由於台灣仍有接近3成攝護腺癌發現時已經是晚期,我們期待這個比例能夠再降低。攝護腺癌如果能夠早期發現,大多數都可以根治,也就是完全康復的意思,但依據病人的年齡和身體狀況有多種根治療法可以選擇,例如: 開刀、體外放射療法(放療/電療)或冷凍治療。但對於晚期攝護腺癌或者是復發的病人,因為癌細胞已經轉移,所以無法根治,只能控制病情,這時候就會使用荷爾蒙療法,當荷爾蒙療法產生抗性後(約1.5年),接著就會使用化療。由於醫學進步神速,目前在這個階段,也有一些新興的治療方式可以選擇,像是:新一代荷爾蒙治療、放射性同位素治療(注射)和標靶治療等等。
荷爾蒙治療在阻止攝護腺癌細胞生長方面非常有效,但有一些副作用,包括無緣無故發熱、疲倦無力、性功能障礙、肌肉減少和骨質流失等等。現在的研究表明,與荷爾蒙療法協同使用腦定安錠可以減少這些副作用。腦定安錠是一種稱為單胺類氧化酶抑制劑的藥物(MAOI),因為阻止了單胺類的氧化酵素,所以可以增加單胺類在腦中的濃度來治療憂鬱症。MAOI是70年前首次引入的抗憂鬱症藥,但已經不再普遍使用,部分原因是它們會和少數藥物,甚至某些食物,產生交互作用。當然,這些副作用是可以通過飲食變化和謹慎用藥來避免和減輕的。因為最新的研究顯示,MAOI不僅具有之前的抗憂鬱作用,同時還可以抑制攝護腺癌細胞的生長,老藥新用,於是再度脫穎而出,走上人類的舞台。
研究已經發現,腦定安錠可以破壞雄性激素對癌細胞受體的生長信號傳遞,從而降低攝護腺癌的生長和擴散。因此,和荷爾蒙療法不同的是,它不會阻止雄性激素的分泌,因此避免掉了一些令人不快的副作用。美國南加州大學醫學院和轉譯醫學研究所的格羅斯教授(Mitchell E. Gross)給20名攝護腺癌根除治療再復發的男性患者服用腦定安錠,其劑量與治療憂鬱症的劑量相當(每天兩次;30 mg/次;口服),並使用醫院焦慮憂鬱評分問卷評估他們的情緒症狀。研究目的是期望攝護腺特異性抗原(PSA)降低不要再上升,而PSA通常是當作攝護腺癌的進展指標。結果顯示,腦定安錠能夠有效長期降低55%復發患者(20位患者裡面的11位)的PSA平均長達一年之久,其中一人甚至下降達74%。情緒問卷的答案顯示出患者焦慮降低,其它未見情緒上的變化,相當不錯。患者使用腦定安錠的副作用包括水腫(25%)、高血壓(30%)和頭暈(45%)等等。20位病人中有3人開始沒多久就退出,總共17人完成這項臨床2期實驗。
研究小組說,醫界可以有兩種方式來給予腦定安錠,第一是和較低劑量的荷爾蒙藥物合併治療,除了可以減少單獨高劑量荷爾蒙療法所產生的副作用外,也可以延長有效的使用時間(原本只有1.5年左右)。第二是可以先單獨使用腦定安錠,再單獨或合併使用荷爾蒙療法,這樣等於是延後使用荷爾蒙治療的時機。以上兩種方式都可以給病人爭取更多的時間,延後到達使用化療的階段。
倫敦癌症研究所的攝護腺癌和膀胱癌研究小組負責人詹姆斯教授/醫生(Nicholas James)說,找到現有藥物的新用途是快速引入新療法的最佳捷徑。作為一名臨床醫生,對我和我的患者來說,延遲開始荷爾蒙療法的替代方法是很有吸引力的,這肯定值得進一步的臨床研究。
南卡羅來納州大學藥學院施教授(Jean Shih),也是共同作者之一,已經為它們的MAOI藥物申請了專利,因為他們在原本的腦定安錠上面標記了一種物質,可以幫助醫生了解癌症的擴散位置。整個團隊規畫進行更大規模的臨床試驗,以期能夠盡快通過藥物審核,嘉惠病患。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,台灣每5分鐘即有一人罹癌,癌症的治療方式雖持續進步,除了殺死癌細胞,連正常細胞也會跟著破壞,帶來病患營養流失、噁心、嘔吐及厭食等問題。但化、放療後的癌友該如何「藻」回術前的營養健康? 台灣小分子褐藻醣膠 1.輔助癌症治療 臨床人體實證有療效 不少病患因為化放療強力的副作用而卻步,醫界為了改善這...
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76歲老先生, 第四期攝護腺癌合併骨骼轉移。 使用荷爾蒙療法治療無效, 形成所謂的 MCRPC。 老先生飽受蝕骨之罪,疼痛不已,不但終日臥床, 每天都要服用大量的嗎啡類藥物止痛。
此患者從衛福部桃園醫院轉診到林口長庚醫院之後,我為他進行放射性同位素(鐳-223)治療,經過六個階段的治療期,目前患者已經不需要嗎啡止痛藥,而且能自由下床活動。 散步 、購物、緩和運動皆正常。 這位老先生的生活品質大大改善!
究竟放射性同位素是怎樣的治療方式呢?
鐳(Ra-226)為鹼土族金屬,原子序數88,具放射性,為鐳家族中最穩定的同位素,半衰期1600年。鐳-223(Ra-223)是鐳的同位素,有88個質子,135個中子,同樣具有放射性,但是半衰期短得多,只有11.43天。主要經過釋放4個α粒子與兩個β粒子衰變以及極少量的加馬射線。
Radium 223 治療攝護腺癌的特色:
(A) Ra-223釋放α粒子可以破壞去氧核醣核酸的雙股螺旋,比釋放β粒子的鍶-89對癌細胞更具殺傷力。
(B) 攝護腺癌侵犯的骨骼在顯微鏡下可看見腫瘤細胞的周圍所引發成骨細胞活性反應,製造出鈣化的骨骼。而Ra-223特別會分布在這樣的區域,將攝護腺癌細胞破壞。
(C) Ra-223穿透能力差,相對於穿透力強的鍶-89,Ra-223比較不會造成骨髓抑制的副作用。
(D) Ra-223因為α粒子的特性,短距離內有更高能量的轉移,對標的器官具有更大的殺傷力,
(E) Ra-223影響距離極短,並且藥物高比例集中在骨表面,因此對於周遭的正常骨髓組織卻更安全。
(F) Ra-223在大型的臨床試驗ALSMPCA中被證實了可以提高病人整體的存活率,這是早期核子醫學治療骨疼痛藥物從來沒有過的成果。
(G) 骨髓傷害少,在大型的臨床試驗與對照組比較,Ra-223很少造成嚴重的骨髓抑制。
美國食藥署在2013年5月通過了使用Ra-223(商品名:鐳治骨Xofigo),台灣健保署亦於2019年05月核准納入健保給付。由於Ra-223發射出的輻射線極短,只能穿透幾個細胞的距離,一張紙就能擋住。因此病人注射後,回到家也不需要做輻射防護。是一個安全的藥物!
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究竟放射性同位素是怎樣的治療方式呢?
鐳(Ra-226)為鹼土族金屬,原子序數88,具放射性,為鐳家族中最穩定的同位素,半衰期1600年。鐳-223(Ra-223)是鐳的同位素,有88個質子,135個中子,同樣具有放射性,但是半衰期短得多,只有11.43天。主要經過釋放4個α粒子與兩個β粒子衰變以及極少量的加馬射線。
Radium 223 治療攝護腺癌的特色:
(A) Ra-223釋放α粒子可以破壞去氧核醣核酸的雙股螺旋,比釋放β粒子的鍶-89對癌細胞更具殺傷力。
(B) 攝護腺癌侵犯的骨骼在顯微鏡下可看見腫瘤細胞的周圍所引發成骨細胞活性反應,製造出鈣化的骨骼。而Ra-223特別會分布在這樣的區域,將攝護腺癌細胞破壞。
(C) Ra-223穿透能力差,相對於穿透力強的鍶-89,Ra-223比較不會造成骨髓抑制的副作用。
(D) Ra-223因為α粒子的特性,短距離內有更高能量的轉移,對標的器官具有更大的殺傷力,
(E) Ra-223影響距離極短,並且藥物高比例集中在骨表面,因此對於周遭的正常骨髓組織卻更安全。
(F) Ra-223在大型的臨床試驗ALSMPCA中被證實了可以提高病人整體的存活率,這是早期核子醫學治療骨疼痛藥物從來沒有過的成果。
(G) 骨髓傷害少,在大型的臨床試驗與對照組比較,Ra-223很少造成嚴重的骨髓抑制。
美國食藥署在2013年5月通過了使用Ra-223(商品名:鐳治骨Xofigo),台灣健保署亦於2019年05月核准納入健保給付。由於Ra-223發射出的輻射線極短,只能穿透幾個細胞的距離,一張紙就能擋住。因此病人注射後,回到家也不需要做輻射防護。是一個安全的藥物!
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台灣每5分鐘即有一人罹癌,癌症的治療方式雖持續進步,除了殺死癌細胞,連正常細胞也會跟著破壞,帶來病患營養流失、噁心、嘔吐及厭食等問題。但化、放療後的癌友該如何「藻」回術前的營養健康?
台灣小分子褐藻醣膠
1.輔助癌症治療 臨床人體實證有療效
不少病患因為化放療強力的副作用而卻步,醫界為了改善這樣的情況,有最新發現。台灣褐藻醣膠發展學會,透過研討會採訪戴志融主任說明,去年高雄醫學大學以人體臨床試驗發現:「小分子褐藻醣膠」合併化療及標靶藥物對大腸直腸癌末端轉移患者之癌症輔療作用,發現可以有效地增加轉移性大腸直腸癌病人的疾病控制率,達到92.8%,相對小分子褐藻醣膠於控制組高了23.6%,為癌症治療帶來新曙光。
2.改善肺部纖維化 登上國際發表
透過專訪吳思遠主任表示,一般照射胸腔放射線的副作用,多為皮膚、肺部、食道、心臟急慢性發炎及晚期不可逆纖維化,在老鼠的動物實驗裡我們發現,褐藻醣膠確實有改善肺部纖維化的效果,這樣的初步效果,也在2017年在美國的癌症學會AACR發表。另外,實驗中也顯現出,在心臟、冠狀動脈內皮細胞上的纖維化也有一定程度的減緩。
今年台灣褐藻醣膠發展學會透過細胞實驗,發現褐藻醣膠可以幫助化療藥劑進行細胞毒殺以及停止細胞週期的效果。將深入探討台灣小分子褐藻醣膠作為癌症輔助佐劑之機轉,台北市立萬芳醫院、國家衛生研究院、陽明大學等醫研單位,也以動物試驗模式探討台灣小分子褐藻醣對放射性治療之增敏、改善化放療副作用之作用機轉。
未來希望透過褐藻醣膠的研究,可望繼化放療後,為癌友們找到緩解放療後遺症的辦法,讓癌症治療能更上一層!
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前列腺癌 專題 - 黃國田醫生@FindDoc.com
資料來源:http://www.FindDoc.com
背景:洪先生的爸爸已六十多歲,最近因小便不暢順,排尿時感到疼痛而到内地醫生處求診。檢查後初步懷疑洪爸爸患前列腺癌。洪先生想知多點有關的資訊。
(一) 洪爸爸應做什麽檢查以進一步確診是否患前列腺癌?0:33
(二) 如何醫治前列腺癌?有沒有風險和副作用?1:36
(三) 前列腺癌會遺傳嗎?而且,會否復發?2:55
(四) 在治療之後,還需定期檢查和覆診嗎?3:53
(五) 經常忍尿會否引致前列腺癌?多食用蕃茄和豆類製品可否預防?(FindDoc 健康資訊) 4:50
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