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吃鳳梨改善飛蚊症？
你相信嗎？
我是存疑啦！
主要是因為研究方法學的問題：改善都是主觀的感受，客觀的測量是否足夠？
剛好有人寫了分析，
就轉來給大家參考～
我就不寫了～
#掠奪性期刊_後來有人查出來了
#這樣的文章在醫院裡用就好
#登上媒體就要接受檢視
#感覺網友比Reviewer認真^_^
[ 吃鳳梨對抗飛蚊症？還是建議看醫生 ]
最近幾日，一篇有關吃鳳梨可以減緩或消滅飛蚊症的文章在各個社群媒體瘋傳，大概看了不下五則貼文，覺得實在不對勁，就看了一下原始論文。不看不知道，一看不得了，這實在不是一個嚴謹的研究，研究結果必須要打上一個大問號。如果這種似是而非的結論，加上媒體的渲染，可能會造成一些負面結果。至於懷疑的根據與擔心，就請看下去。
#什麼是飛蚊症
眼球中有很大部分充滿著無色透明的膠狀物質，稱作玻璃體（vitreous body），正常情況下的玻璃體是澄清的，可以讓光線通過，在視網膜上成象。如果今天因為一些原因，讓玻璃體中的液體不再澄清，有一些懸浮物，就會影響成象，就好像眼前出現一隻打不到的蚊子一樣。
飛蚊症的成因，主要有幾種：玻璃體混濁（有懸浮物）、周邊組織出血流入玻璃體、周邊視網膜破裂、玻璃體後脫離（posterior vitreous detachment，PVD）。
#文章來源
這一篇文章，標題是「Pharmacologic vitreolysis of vitreous floaters by 3-month pineapple supplement in Taiwan: a pilot study」，由輔英科技大學附設醫院眼科主治醫師洪啟庭、大仁科技大學藥學系陳福安、郭代璜、謝博銓教授、陳立材助理教授、中山醫學大學視光學系黃宣瑜教授；文章發表於 Journal of American Science。
#文章內容
文章中找了共 388 位受試者，分成兩組，一組依照分成玻璃體內懸浮物多寡，再分成兩小組，每天固定吃兩塊 100 克的鳳梨；另一組再分成三小組，分別給予每天 120、240、360 克的鳳梨。兩組每個月各追蹤一次，總共追蹤三個月。最後發現到了第三個月，所有組別的懸浮物數量都有減少，好轉人數比例 54.5% 到 74.2% 不等；玻璃體懸浮物有所減少的人數，與開始吃鳳梨前，呈現顯著減少關係。在討論中，作者也舉了一些關於鳳梨酵素（bromelain，鳳梨蛋白酶）的研究，試圖解釋實驗結果與機轉，最後作者做出以下的宣稱：
1. 鳳梨酵素可以為人類飛蚊症、PVD 與 玻璃體纖維化帶來新的研究觀點。
2. 持續食用鳳梨有助於飛蚊症的改善。
3. 這篇研究是全世界第一篇提出「每日補充鳳梨，可以作為目前飛蚊症常規醫療之外的便宜另類療法」的文章。
（原文：Our studies revealed that the pineapple supplement every day can offer a cheap alternative to current therapies for the vitreous floaters which is the first report in the world.）
感覺好像期刊論文該有的格式與格局都有了，但是細細一看，其中大有疑竇。
#懷疑的點
1. 沒有交代受試者背景
一開始的介紹提到了，造成飛蚊症有許多的原因，其實就連玻璃體混濁，也有許多成因。文章中沒有提到這些飛蚊症患者的病因或背景，就連男女與年紀比例都沒有提到。
2. 研究缺乏對照組
國小、國中就教過了，做實驗必須要有對照組，才可以知道應變變因和操縱變因之間的關係。簡單來說，如果飛蚊症病人在實驗期間照常生活，但不吃鳳梨三個月，他們的飛蚊症會不會也改善了？這篇文章沒辦法回答。
在醫學研究中，大家可能有聽過安慰劑（placebo），這就屬於一種對照組實驗會使用的方法。另外，如果一開始設計實驗時，就想探究鳳梨的某個特定成分（例如鳳梨酵素）會不會才是改善飛蚊症的主要因子，也可以加入測試，會讓說服力大於僅止在討論章節中進行文獻探討。
3. 統計方法的錯用
在這邊使用了變異數分析（analysis of variance, ANOVA），但這份資料的型態，應該不會使用 ANOVA 分析。
4. 措辭誇張異常
從文章第一句「 This survey is the first one in world......」，到文章討論也可見「the first report in the world」，似乎作者興奮得想向全世界展示這份研究成果，文中也可見其他似乎不必要的溢美詞句；搭配結果讀來，似乎少了一些期刊的嚴謹性。
如果這篇真的是確確實實的世界 number 1，大可以投到頂尖期刊如《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM, IF=79.258）、《刺胳針》（The Lancet, IF=53.254），或者眼科界的頂尖期刊《British Journal of Ophthalmology》（IF=3.384）啊！為何會投在一篇比較少人聽聞的期刊呢？
5. 許多令人感到不可思議的錯誤
隨便看看，就可以發現不少錯字與格式不一致
文章一開頭的作者服務單位，中山醫學大學附設醫院被打成了「Chunmg Shan Medical Hospital」，多了一個 m。
表格中的 1st 和 2rd，前者有上標，後者沒有，那到底是要不要上標？
表格中的「3rd」竟然寫成「3th」，原本應該屬於 3 的 rd 還誤植到 2 那邊！這是國小高年級的英文課內容吧，這種錯誤太不應該。
93 頁尾，Müller and his ci-workers also found......，應該是想寫 co-workers 吧！
6. 期刊編審素質堪憂
看到那麼多的謬誤，除了作者要負一部份責任，期刊編輯也是。一篇被刊出的文章可以被找到那麼多荒謬的錯誤，編輯責無旁貸，也說明了這家期刊的編審素質堪憂。
#這到底是哪家期刊？
The Journal of American Science 這家期刊自 2005 年創立，到今年也活到了第 15 年。
再來很功利地看看所謂的期刊影響因子（impact factor, IF），這家期刊在 Journal Citation Reports（JCR，網址: https://jcr.clarivate.com/ ，感謝網友提供）中沒有紀錄、也沒有 IF 資料，可能是被引用數或刊載量未達標準。
在查詢過程中發現一件很有趣的事。關於這個期刊的資訊並不多，但另外查到一個名字很像的期刊《American Journal of Science》，成立於 1818 年，是地球科學界的老牌頂尖期刊了，2017 年的 IF 值高達 3.893。看到這邊，是不是要懷疑一下這個《The Journal of American Science》，有沒有可能屬於之前引起廣泛討論的「掠奪型期刊」（predatory journals）？
#對於媒體報導後的擔心
許多媒體的標題十分吸引注意力，彷彿每天乖乖吃鳳梨就可以扭轉飛蚊症。但從前面的幾個質疑，可以知道「每天食用鳳梨」與「改善飛蚊症」之間的因果關係尚不明確（連有沒有關聯都要打上問號），因此可能沒辦法期待每天吃鳳梨三個月之後，眼前打不到的蚊子會因此變少。
鳳梨雖然含有豐富的維他命 C 與纖維，但也含有比較高的糖份，如果長期、大量食用，可能讓體重悄悄上升。
另外，鳳梨的升糖指數也高（65），而飛蚊症的患者有一大部分是年長者，可能同時有糖尿病，這時候就要非常小心地控制鳳梨的食用量；如果因為看到心無標題就開始大量吃鳳梨，對於血糖控制相當不利，這是看到報導後應該要擔心的。
#結語
總體而言，有個新聞讓大家正視飛蚊症，或許是件好事，但看到有些不合理的措辭，就要再三小心。
就算沒有把原始文獻找來看，也應當諮詢醫師 / 營養師，綜合評估後，再考慮是否選擇其他輔助治療措施。
期刊原始文獻連結（建議不要邊吃邊看，有可能氣到吃不下）：http://www.jofamericanscience.org/…/10_34646jas150419_83_96…
附上熱心網友補充的文章與報導：
林慶順教授的質疑：https://professorlin.com/…/%E9%A3%9B%E8%9A…/comment-page-1/…
ptt 上的回文（也是引用林慶順教授的文章）：
https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1559108050.A.BE6.html…
吃鳳梨治飛蚊症有效？ 醫師：勿延誤就醫治療
https://udn.com/news/story/7266/3840134
偷渡之前寫的小文章，關於鳳梨為甚麼會咬舌頭的猜測：https://penscieve.wordpress.com/…/%E9%B3%B3%E6%A2%A8%E5%92…/
附圖是文章內幾個謬誤與誇張宣稱部分的截圖與標註
文獻探討ptt 在 [轉錄][文章] Workshop第二彈:什麼是文獻探討? 的推薦與評價
※ [本文轉錄自 share 看板]
作者: joanneliao (王菲我愛妳~~) 看板: share
標題: [文章] Workshop第二彈:什麼是文獻探討?
時間: Thu Apr 17 18:38:35 2008
這次是墨爾本La Trobe大學的教授 Howard Nicholas主講的workshop
希望大家看完後能夠不會再怕別人問你"論文寫得怎樣拉?"
撰寫你的文獻回顧
基本概念
ABC論文三部曲，所謂的論文就是 A=Argue(提出論點) B=Back up(提出證據)
C=Convince=(說服聽眾)
論文就是發展一個有條理的方式來回答你的中心問題
你的論文不一定要按照傳統的架構來寫(例如第一章是緒論，第二章是文獻探討，
第三章是研究方法...)但是如果你不照這個架構來寫的話，請你一定要解釋為什
麼你另有安排(說服其他人!你這樣安排比傳統的更好!請務必說明為什麼比較好!)
當你在讀文獻的時候，問問自己四個問題
1.這篇文章裡面講了什麼我已經知道的概念?
2.這篇文章哪些概念我是第一次聽到的?
3.裡面有哪些想法我不是很同意?
4.裡面有哪些概念是被他忽略而未提及的?
什麼是文獻探討?
1.文獻探討並不是單純的描述你看到了哪些東西
2.文獻探討應該要大略討論在這個主題上已經做過哪些相關研究以及用了哪些理論
3.在文獻探討裡面你應該對你的讀者解釋為什麼"你"選擇這個研究主題?
(這表示你必須提出你的觀點!你同意/不同意從前哪些文獻的那些說法?為什麼/為什麼不?)
以及你所要進行的研究跟以往的研究有什麼關聯性? ("你"的意見相當重要!"你"才是主角!)
4.好的文獻探討應該是能建立良好的基礎來?進知識(有助於新理論的發展)
你必須知道，你現在看到別人的文獻探討其實都是經過很多次修改的，
並不是依照順序從第一章到第二章然後一直到第五章就交出論文就拿到學位的!
(這並不是一條直線的道路!)很多時候等到你把資料都蒐集完(第四章)
才覺得第二章可能還可以補充什麼理論或是重新組織第二章的架構，甚至修改
第一章的研究問題。雖然他們後來做了一些修正(當然讀者都以為他沒有)，
可是在文章一開始的時候都會都會假裝他們對這個領域一無所知，
所以必須把每個理論都介紹一次，事實上，他們早就已經知道自己需要
用哪個理論了(因為其實已經寫到了論文的快結尾處)所以他們會精心安排
(有時候把之前寫了的東西刪掉)那些可以支持他們論點的文獻以及某些
能夠讓他們加點新東西在上面的文獻
(留有一些gap給他們補的文獻)放在文獻探討裡面，就可以說服讀者
照著他們的思維模式走。當然，你不會一開始就找到這些文獻，你可能要讀很多
篇或是同一篇在不同時間讀很多次之後，你才會有一點頭緒。所以千萬不要
沮喪!因為這是大家必經的道路!並不是你有這個困擾而已!
(通常博士生要花一年的時間來做這項工作)請繼續的邊讀邊寫吧!
(千萬不要只讀不寫!這是大忌!)
另外在寫文獻探討的時候，你的指導教授可能會扮演你的朋友/敵人的角色，
他可能會同意你的想法，也有可能會問你"你有沒有看過.....的文章?
你認為裡面提出的想法是不是跟你現在的想法有點衝突?"
不過這都是好事，畢竟你的指導教授會跟你一起刺激你對某項議題有
更多不同面向的思考!再強調一次，這是好事!不要覺得被打擊了!
建議你可以找一個跟你研究你領域不同的朋友當聽眾，
簡單解釋你的論文是跟什麼有關的以及你為什麼覺得這個研究很重要/有趣?
最後問你的聽眾，除了你所說的之外，他覺得你論文重要/有趣的其他原因是什麼
你的文獻探討應該要能夠總結你的研究問題/研究假設，然後你的第三章，
也就是研究方法，才能夠清楚的描述你打算怎樣回答你的研究問題。
當你第一次開始寫文獻探討的時候，大概只能寫出"我們已經知道什麼"
(就是把人家講過的論點重新整理一次)，但是隨著你越寫越多越看越多
的時候，你應該可以開始做一些歸納跟比較的工作，也就是寫出"Gaps在哪"
當你在看別人的文獻的時候，請注意他
1.他怎麼介紹他所要說的東西?(大略的介紹)
2.他說了什麼?
3.他怎麼說"別人說了什麼"?
文獻寫作小訣竅
也許你可以做一些編號的動作，請注意，這並不是叫你去把A學者
講的編到1號,B學者講的編到2號,C學者講的編到3號。
而是說你可以把某一些概念做編號，比如說你的文章會探討到組織建立
關係的動機，以及組織關係跟組織效能的關係等等，
你可以把不同的概念分別編號，然後等你看到相關文獻的時候你就
知道要把你看到的東西歸在哪個概念下討論。
這也可以幫助你檢查你在某一部分概念是不是還需要多找點資料。
最後跟各位分享一下，我們正在學習新的東西(如何做研究)，
在學習的過程中碰到困難是正常的，
請務必主動的尋求協助並且多問問題，論文寫作就好像
發明新東西一樣(make something from nothing)，
是非常耗時並且有意義的工作(我們同時也在?進這領域的知識庫)
要有耐心，也要有信心!你一定會到達你要去的地方的!
祝各位研究愉快
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'Never get too busy making a living that you forget to make a life'
希望回台灣不會變成大胖子耶 https://blog.pixnet.net/meomi
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 124.190.129.93
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有時候,我只能很 無言 的說....這就是人生。
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\)
。 ︵ √\.....
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※ 編輯: kenyz 來自: 123.240.24.61 (04/19 18:21)
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