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【龍姑娘話健康】帶你了解更多兒童成長發育中的那些事~

從寶寶呱呱墜地後，家長們最擔心的便是寶寶生長發育的問題。但每個寶寶生長都會遵從一些原則，了解這些特性可以幫助家長更加了解你的寶寶身體狀況，讓寶寶在愛護中健康成長。現在就讓我們一起來看看寶寶成長過程中會經歷什麼吧！

首先來聊聊兒童發展里程碑。在兒童發展五大領域中，身體指標皆影響著寶寶未來的人格和其它領域的發展。「發展」是「身」與「心」、「質」與「量」並行且連續變化的過程，這個過程會受到遺傳和環境造成的影響，所以小朋友的發展會有「先天性生理成熟」和「後天環境學習」的影響。隨著寶寶個體的發展，我們可以觀察到寶寶身形大小的改變，長高了或者長胖了，頭和身體的比例也會出現變化，頭部比例從四分之一變為六分之一；還有一些寶寶身體原有的特徵會慢慢出現變化，指甲由原來軟軟的開始變得堅硬；接著寶寶會有新的特徵出現，比如原始反射消失和新動作的產生；尋乳反射的消失到慢慢學會表達進食；踏步反射的消失和自然的向前走。個體發展的原則是循序漸進的，發展的方向一般從頭到腳、再從軀幹到四肢，其速率前後會有所不同，也會有個別差異，家長們不必過於擔心小朋友的發展，不可以單憑一個動作就判斷寶寶是否發展遲緩，任何有關發展遲緩的狀況都是需要醫生專業評估才可以確定的。

再來看看感覺系統的發展。寶寶剛出生時視覺範圍比較狹窄，到3個月大左右，視線便可以從一個物體轉移到另一個物體上，在寶寶4-6歲時視覺分辨能力才會逐漸穩定，但聽覺靈敏，出世三天後就已經能夠分辨不同的聲音了，並能自主將視覺體驗與聲音結合起來，此時家長們可以多與寶寶說說話、聊聊天！寶寶慢慢就會認得你了！新生兒只需要一星期時間便能靠著氣味辨認出自己的媽媽，他們最喜歡的就是媽媽甜甜的乳汁。寶寶對觸覺刺激也是非常敏感，會透過口腔內的觸覺和皮膚的觸覺來探索世界，這也是許多家長疑惑寶寶為何常常將手或玩具放入嘴巴的原因。

接著來探討骨骼與肌肉的發展。寶寶骨骼中的鈣質少而膠質多，所以韌性大，但抵抗壓力與拉力的能力不足。在寶寶肌肉中，約有70%是由水分組成，因此肌肉柔軟有彈性，所以寶寶的筋骨很柔軟。

寶寶藉由軀幹與四肢動作發展出與環境互動的能力，進而整合這些動作，以達到更複雜的運用型態。寶寶的運動發展主要有四大面向，首先是「粗大動作」即四肢軀幹動作，當寶寶成長到一定年齡時，家長們可以留意寶寶的發展如何，是否已經學會抬頭、爬行、站立、行走等動作。其次，在日常生活中，寶寶出現用手部操作玩具，抓食物的「精細動作」。而寶寶語言發展過程是先用肢體語言來與家長們進行互動，指手畫腳，此時家長可以加以引導，提升寶寶的表達能力。還有寶寶的情緒調節和人際互動也在日益成長中，他們會遇見許多不同的人與事，出現不同的情緒，好好分辨每個情緒，及用合乎的方式去表達，猶其重要。例如，面對同齡小夥伴時，可能會因為爭搶玩具而爭吵打鬧，也會因一同開心玩耍而感到喜悅，慢慢發展出一套和別人相處的模式。

每個階段的孩子們要學習的功課都不一樣，家長們可以通過多看多聽多感受，了解寶寶的發展和情緒，和寶寶一起成長喔。


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(link)【龍姑娘話健康】如何觀察BB成長健康？
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(link)【龍姑娘話健康】如何觀察幼童的正常動作行為？
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圖片來源來自網絡

好孕團隊一直努力的「自然無痛無傷的生產」，為的也是讓胎兒在好的環境生長，所有的姿勢與活動發展才會是順利的。

以下轉貼自 曾婉青醫師 亮顏美學牙醫診所（曾婉青牙醫師）上課筆記～

嬰幼兒發展的觀點及介入法-1~從姿勢活動發展的觀點

日本姿勢發達學會理事長 家森百合子醫師

＃早期介入的必要性與其意義：
1. 在嬰幼兒期早期，幾乎無法診斷出發展障礙 。

2. 可能會發展為未來障礙的很多危險警示症狀，

腦損傷兒的早期徵兆，在嬰幼兒期早期就會 顯現。

＃Vojta診斷法:

藉由觀察＆評估新生兒自發性動作型態、姿勢反應和原始性反射，

可在非常早期(目標為出生滿4周前)，診斷嬰兒動作障礙，並予以介入。

一歲以前，每三個月為一發展階段，在不同姿勢體位下，觀察嬰幼兒分別在趴姿（腹位）及仰躺（背位）等不同姿勢下的自發性動作，對地心引力的動作反應。

姿勢與機能及心臟的關係 ：如果身體結構排列理想、動作順暢，自然可以維持良好的姿勢；姿勢不佳者身體機能不佳，活動發展遲緩 ，容易生病、疲累 ，心臟負擔 較大。

＃高風險兒童的表徵

A. < 3月（超早期）：在還未被診斷發展障礙之前，往往是讓母親感到難以照顧。

＊哺乳：喝奶時間長、奶量少、易嗆奶、常吐奶，每回喝奶量不均，喝奶時發出怪聲，不易打嗝

＊呼吸：容易喘，臉色容易呈現青紫，呼吸聲小、呼吸聲不連貫，不太哭，容易有肺炎

＊睡眠：不易入睡、淺眠、睡眠中易醒，日夜顛倒、睡眠斷斷續續，嗜睡｜愛哭。

＊排泄：易便泌、常排氣，頻尿，易尿路感染

＊體溫：低體溫，體溫變化大。手腳冷，不易出汗，多汗

當孩子出現這些症狀時，孩子是什麼情緒？母親呢？

當孩子即使不被抱著時也能自己順利入睡，能自己一個人玩，照顧者就不用那麼費力。

B. 早期神經學的症狀：

以下的症狀並非都是發展障礙，卻是醫生認為必需詳細檢查的情形。

＊視覺：

1) 斜視、眼球震盪，眼球往下飄移，眼球轉動異常

2) 視線不會轉向聲源，無法固視及追視

＊聽覺：對聲音敏感、對聲音無反應

＊肌肉張力：

1. 四肢僵硬，髋關節打開角度測量在70度以內

2. 握拳，抱不住，身體太軟，容易反彎身體

3. 腳震顫，易受驚嚇（肌肉高度緊繃）

＊觸覺：看似感受不到痛覺，過度敏感。

＊痙攣：身體急劇僵硬並且出現抽動。

以上會造成養育困難的症狀，讓父母擔心，也可能跟母親產後憂鬱或嬰兒受虐有關。並不是所有出現這些症狀的孩子都會變成發展障礙，只是單純以表現指出高風險寶寶的症狀。

比起被動的等待發展障礙的確診，要如何應對這些已出現的危險因子及症狀才是更重要的。 (不孕症治療，低出生體重兒，產前產後的異常狀況)

為了讓所有的孩子能更好的發展，我們要積極的思考這些事！

相信關心兒童健康與權益的各位都會從上述內容得到寶貴啟發，未來會在社團繼續分享家森先生的演講內容，希望有助提升跨領域治療的新境界！

【一切在懷孕時就準備好了：談嬰兒反射動作】

Baby doesn’t need to “learn” to breastfeeding any more than they need to “learn” to sleep.
嬰兒喝母奶需要的「學習」不會比睡覺需要的「學習」來得多

什麼是「反射」（reflex）？簡單的說，就是「非自主動作」（involuntary movements），大腦無法控制的動作，由腦幹驅動（brain stem driven），這些動作都是為了確保生存。對新生兒來說，這些反射動作協助其從水生（羊水）轉化為陸生生物，也就是我在產前課程常說的「所有的事情，在懷孕的過程都準備好了。」以前這句話，我用在提醒孕婦，母體孕期的身體變化，都在為了育兒做準備，包括乳房的變化、腸胃吸收功能的改變、睡眠模式的轉換…等等，不用做什麼，都會「自然」發生的，孕婦需要做的，是傾聽自己身體的聲音。我忽略了胎兒在孕期身體的「主動性」。在孕期，胎兒隨著身體發育，動作的發展，也在為「出生的過程」做準備，也就是出生的過程，其實是媽媽與胎兒「共舞」，並非媽媽自己一個人在努力。若用了硬膜外注射藥物，阻斷了感覺神經傳導，那麼兩個身體的協同運作就被打斷，「被動」地產出，對於母嬰雙方原本從產程當中發展，要延續至產後的諸多身體神經荷爾蒙作用，影響甚大。
嬰兒從「非自主動作」（involuntary movement）轉變為「自主動作」(voluntary movement)的過程，「整合」（intergration）也是自然發生的。若我們不限制嬰兒的動作發展（過緊的包裹、不理想的揹負嬰兒移動方式、將嬰兒置放於無法自由活動的地方），嬰兒藉由不斷重複的動作，將這些「反射」動作整合為「自主動作」，原始反射就會隨著月齡逐漸消失。在不斷重複之中，動作也會越來越穩定，達到所謂動作發展的里程碑。Bryna分享了一段嬰兒Moro reflex的影片，強調Moro reflex自然統合的重要性。Moro reflex就是在台灣大家說的「驚嚇反射」，因為命名的謬誤，讓大家誤以為這個動作出現表示嬰兒受到驚嚇，因而包裹嬰兒。若嬰兒因為長時間包裹，沒機會統合這個反射動作，會延遲動作發展的里程碑。嬰兒剛出生的時候，這些反射動作或許看起來會很嚇人或是不精準，但隨著時間與環境及照顧者互動（畢竟本來在水裡呀！），反覆動作修正，動作會越來越平順與精準。

全文見 https://monisclassroom.blogspot.com/2020/07/blog-post_19.html?fbclid=IwAR2ANZSPfOlQuv7Hm64HCkKazF9b61z4r_XE5hUV4Ezlb72eL9_OV_dRtTg

babinski反射，有超可愛的腳指頭動作呀，家中有2歲前寶寶，可以試試看😍

Step 1️⃣
用手指在寶寶的腳板外側（小指側），從腳跟往腳趾方向劃過。
Step 2️⃣
寶寶的大拇指會翹起，其他腳趾會反射性地往外張開唷～

這是寶寶的一種原始反射－💥babinski反射💥
大約在寶寶1-2歲之間會逐漸消失，所以要試(玩?)要快喔😎
（但沒出現也不要難過，代表寶寶已經神經發展更成熟了，原始反射才消失的，也是美事一樁嘛！）

反之，原始反射在寶寶長大後若沒有消失，代表可能有中樞神經方面的問題，
所以也會用來檢查大人是否有腦、脊神經的問題
（也就是如果有出現這個反射行為，代表有中樞神經問題唷）

快試試看你家的寶寶吧❤❤❤

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