關於 新英格蘭醫學雜誌60歲 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

0916紐約時報

*【“秘密致電北京”事件後，拜登對米利將軍表示信任】
在新書披露美軍最高將領馬克·米利曾因擔心川普對中國開戰而兩次秘密致電中國軍方後，其辦公室表示，米利並沒有繞開他的文職領導人，電話都是在國防部等部門的協調溝通下進行的。儘管一些共和黨人表達了對該事件的憤怒，但拜登總統表示，他“對米利將軍充滿信心”。白宮新聞秘書說，拜登“完全信任他的領導力、他的愛國精神以及他對憲法的忠誠”。
https://www.nytimes.com/2021/09/15/us/politics/milley-biden-china.html

*【研究增加了異議，美國的加強劑政策也在不斷變化】
白宮已被迫推遲Moderna疫苗的接種者提供第三針需求，目前只針對接受輝瑞-BioNTech 疫苗的人接種第三針。本周的一系列的爭論，說明了科學家之間，對於是否需要注射加強劑，以及如果需要，為誰需要意見分歧。《新英格蘭醫學雜誌》上的一項研究似乎支持了白宮及其高級健康顧問的觀點，指出在以色列接受第三次輝瑞疫苗注射的人，比接受兩次注射的人，患嚴重冠病的可能性要小得多。美國食F. D.A公佈的一份審查報告，研究了關於第三劑輝瑞（Pfizer）疫苗的更廣泛證據，並提出了警告。但《剌胳針》上，F. D.A兩位頂級疫苗科學家等撰寫的一篇文章認為，沒有可信的證據表明，疫苗對抗的效力，隨著時間而大幅下降。
https://www.nytimes.com/2021/09/15/us/politics/booster-shots-fda.html

*【Covid-19實時更新】
#聯邦監管機構發布了對輝瑞增效注射應用的首次分析。監管機構寫道：現有數據應該支持加強劑量的有效性，特別是針對當前流行的變體。
#以色列的研究人員周三報告稱，第三劑輝瑞-BioNTech 冠狀病毒疫苗可以預防 60 歲以上成年人的感染和嚴重疾病至少 12 天，從而引發關於加強劑量的激烈辯論。這項發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的研究是關於健康成年人是否需要加強劑量，以及是否應該像拜登政府計劃那樣，給予加強劑量的衝突中的最新一波。幾位獨立科學家表示，迄今為止的累積數據表明，只有老年人需要第三針，甚至可能不需要。
#衛生官員正在調查本月早些時候，在紐約市蘭德爾斯島舉行的電子音樂節，可能造成至少16例感染確診，並敦促參加該活動的每個人都接受檢測。
#教宗敦促每個人都接種 Covid 疫苗。
#洛杉磯縣將要求在飲酒場所提供疫苗接種證明。
#經過數月的拖延，聯邦緊急事務管理局已同意向紐約市公立醫院系統補償近 10 億美元，用於在紐約市 2020 年第一波嚴重疫情期間治療患者的費用。
#對衛生工作者的冠狀病毒疫苗接種授權於週三在法國生效，政府官員表示，一些人仍在反對這項義務。
#世衛組織表示，北美洲和中美洲正在推動半球冠狀病毒的激增。
#拜登與高管會面以推動疫苗授權。
#美國強制要求新移民接種冠狀病毒疫苗。從10月1日開始，美國新移民必須全面接種 Covid-19 疫苗。
#歐盟週三宣布成立一個新的生物醫學機構，旨在更好地應對未來的流行病，因為它試圖避免重蹈其早期應對冠狀病毒的覆轍。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/15/world/covid-delta-variant-vaccine

*【美英將助澳洲部署核動力潛艇，以抗衡中國】
該計畫可能會使澳洲在北京現在申明主權的南海地區進行例行巡邏，並最遠到達臺灣北部，以挑戰中國在該地區的領土主張。這對澳洲來說是重要一步，該國一直以來對直接回擊中國的核心利益猶豫不決，但已越來越感受到中國的威脅。此外，美澳雙方均表示，澳洲已承諾不會用核武器武裝潛艇。
https://www.nytimes.com/video/us/politics/100000007976250/biden-national-security-uk-australia-china.html

*【反抗團體找說客尋求國際支持對抗阿富汗塔利班】
抵抗塔利班統治的領袖Ahmad Massoud雇傭了一名說客在美國尋求軍事和財政支持。Ahmad Massoud是尋求將塔利班趕下臺最著名的對抗團體之一，他與Robert Stryk簽署了合約。Robert Stryk在川普政府期間承擔了許多智庫、遊說集團和倡導團體的遊說工作。這份合同於週三晚上提交給司法部，並表示這項工作將是無償的。與此同時，阿富汗的一系列選民正在尋求幫助，爭取華盛頓和國際社會承認。
https://www.nytimes.com/2021/09/15/us/politics/afghanistan-taliban.html

*【納瓦尼盟友在俄羅斯境外開展競選活動】
這位俄羅斯反對派領袖的五名盟友，試圖在俄羅斯境外的非公開地點策劃一場選舉動盪，將數十名克里姆林宮的反對人士送進議會，以此削弱普丁所在的執政黨統一俄羅斯黨。由於席位按政黨名單分配，統一俄羅斯黨幾乎肯定會在週五至周日舉行的議會選舉贏下多數席位，但一位納瓦爾的盟友稱，即使選出少數反對派立法者，也會 “在系統中產生動盪”。
https://www.nytimes.com/2021/09/15/world/europe/navalny-smart-voting-russia-election.html

*【朝鮮發射兩枚彈道導彈，朝韓軍備競賽升級】
週三，朝鮮在其東海岸發射了兩枚彈道導彈，這是該國六個月來首次彈道導彈試驗，違反了聯合國安理會的多項決議。數小時後，韓國宣佈測試了該國第一枚潛艇發射的彈道導彈，成為了世界上第七個使用潛射彈道導彈的國家。局勢引發了對地區穩定的擔憂，日本首相菅義偉稱朝鮮發射導彈“令人憤怒”，是對和平的威脅。
https://www.nytimes.com/2021/09/15/world/asia/north-korea-ballistic-missiles.html

*【加州州長罷免投票沒過，紐森被留任】
共和黨領導的加州州長罷免選舉揭曉結果，民主黨人紐森將繼續擔任他的職務。這次投票再次展現了自由派選民在加州擁有的勢力，十多年來，沒有共和黨人擔任過州級職位。此次罷免投票被認為是美國2022年中期選舉的風向標，其結果讓全國民主黨人鬆了一口氣。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/us/newsom-governor-california-recall.html

*【“全球首個全平民太空飛船”發射升空】
Space X旗下的Inspiration4太空飛船於美東時間晚上8點成功發射，將開始為期三天的軌道飛行。四名從未去過太空的業餘宇航員來自各行各業，其中38歲的億萬富翁以撒曼是這次太空之旅的贊助人和構思人。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/15/science/spacex-launch-inspiration4

*【觀點：一場從一開始就充斥著腐敗的反恐戰爭】
時報社論編委會成員Farah Stockman寫道，阿富汗戰爭本應是一場“正義戰爭”，但美國的過度支出和缺乏監督助長了腐敗。金錢推動了戰爭的旋轉門，也滋養了我們本應打擊的敵人。
https://cn.nytimes.com/opinion/20210915/afghanistan-war-economy/

AZ 的大腦靜脈栓塞就是這麼可怕
https://www.ettoday.net/news/20210812/2053856.htm
根據新英格蘭醫學雜誌2021年4月九日的報告，大多數發病日是施打後4- 16天，最常好發於22 到 60 歲 的 女 性，因為增加腦壓會引起頭痛頸痛、嘔吐、意識不清。轉移到後背的疼痛也不罕見。趕快就醫，使用抗凝血治療就可救命。還是建議打AZ的女性可以事前檢驗INR 及D dimmer 、血小板的量以找出風險族群。我在門診的疫苗篩檢至少發現6個以上檢驗異常的個案，也建議她們改排其他疫苗。對於一個沒有高血壓跟不抽菸的人產生主動脈剝離是很難想像的。也很難說明時間上的巧合。為什麼打了疫苗就剝離？

「更新！」
疫苗意願登記，今天下午5時為止收單！

✅50歲以上民眾
✅18歲以上第9類民眾

請儘速前往登記！

預計在7月13至15日，符合資格的民眾，會陸續收到1922發送的通知預約簡訊，才能進行後續預約，並且預計最快在7月16日開始接種，未來三週均是AZ疫苗。

提醒：若想早點接種提升保護力，可上預約系統更改疫苗種類。

➡️疫苗施打意願登記與預約系統：https://1922.gov.tw/
➡️詳細資訊請看：https://reurl.cc/R0RQje

.

高雄連續第10天+0！

台灣個案數已經降到28例本土個案，但雙北地區仍存有個案尚未找到感染源。
相信透過精準疫調，社區傳播零星火源撲滅會更接近。

感謝大家配合戴口罩、保持社交距離，才讓案例很快速降低。
在觀察社區感染通常以潛伏期14天為觀察指標，高雄已連續十天+0，再努力一點，加四個零！高雄相對來講就會是安全的社區。

#終結疫情還是要打疫苗
⭐【65歲以上長輩 按通知來施打】
7/12-7/14 為67-69歲長輩來施打（原住民55歲以上）。
7/13-7/15 為 65-66歲長輩來施打（原住民55歲以上）。
請以上年齡的市民朋友按通知書上時間地點前往接種，落實分流。

⭐【50歲以上成人/高風險疾病、罕見疾病及重大傷病者 請務必先進行意願登記】
7/12下午5點前，中央 COVID-19公費疫苗預約系統（ http://1922.gov.tw ）
開放第9類、第10類，及65歲以上補打長輩 進行「意願登記」。
請記得要前往登記，才會收到「1922」通知您預約接種的簡訊喔!!

怎麼使用？拿著手機、健保卡照著做，五分鐘即可完成！歡迎分享圖卡。

註：
第9類對象為18-64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者。
高風險疾病者定義： https://reurl.cc/R02Qx6
罕見疾病定義： https://reurl.cc/Nr2E36
重大傷病者請依健保卡註記或重大傷病卡為主

第10類對象為50-64歲成人。
.
今天也請高醫鍾飲文院長，來跟大家說明最新的疫苗相關事項。

- 不同變異株的傳播力(R0值)
- 期待疫情的結束？有多少疫苗覆蓋率才夠？
- 台灣COVID-19疫苗施打狀況
- 疫苗保護力
- 疫苗施打後多久，染病的風險會降低？
- 疫苗對變異株保護力
- 高雄市採檢量能

R0值牽涉到疫苗需多少覆蓋率，COVID-19的原始株，R0值為2.5，如果要達到群體免疫，必須要有60%以上。
目前國內最多的英國株，R0值4-5，P值（人口裡面有多少比例已經有受到疫苗接種與覆蓋，也就是1-1/R0）必須要75-80%。
印度Delta變種病毒R0值為5-8，群體覆蓋率必須要80-87.5%才能達到。

目前高雄市疫苗接種狀況很好，75歲以上有近七成(68%)覆蓋。
台灣整體覆蓋率則是13.98%，令人擔心的是，75歲以上55.7%、65-74歲13.1%，離世界各國經驗群體免疫覆蓋率達到30-40%後，慢慢逐步解封還有一點距離，希望可以再增加。

這禮拜有2篇重要的醫學研究報告，第一篇是美國新英格蘭醫學雜誌，以真實世界的保護力而言，美國六個州第一線醫護人員，沒有接種疫苗染疫人數，是只打一劑的15倍、完全接種兩劑的30倍，可見接種疫苗的重要。
另外，以小於50歲、大約50歲的結果來說，疫苗保護力沒有影響，發燒及住院風險也降低。
.
不只打疫苗，高雄市也持續注重落實防疫措施、每日監控疫情，對疫情做預判及部署，並提高檢驗量能。
◎高雄市社區監測成果： https://reurl.cc/DgYDME

國內各個疫苗，從全球資料來看保護力都差不多，對降低重症、死亡都有效果。
不需挑疫苗，盡快施打、盡快提升保護力就對了！

「更新！」
疫苗意願登記，今天下午5時為止收單！

✅50歲以上民眾
✅18歲以上第9類民眾

請儘速前往登記！

預計在7月13至15日，符合資格的民眾，會陸續收到1922發送的通知預約簡訊，才能進行後續預約，並且預計最快在7月16日開始接種，未來三週均是AZ疫苗。

提醒：若想早點接種提升保護力，可上預約系統更改疫苗種類。

➡️疫苗施打意願登記與預約系統：https://1922.gov.tw/
➡️詳細資訊請看：https://reurl.cc/R0RQje

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高雄連續第10天+0！

台灣個案數已經降到28例本土個案，但雙北地區仍存有個案尚未找到感染源。
相信透過精準疫調，社區傳播零星火源撲滅會更接近。

感謝大家配合戴口罩、保持社交距離，才讓案例很快速降低。
在觀察社區感染通常以潛伏期14天為觀察指標，高雄已連續十天+0，再努力一點，加四個零！高雄相對來講就會是安全的社區。

#終結疫情還是要打疫苗
⭐【65歲以上長輩 按通知來施打】
7/12-7/14 為67-69歲長輩來施打（原住民55歲以上）。
7/13-7/15 為 65-66歲長輩來施打（原住民55歲以上）。
請以上年齡的市民朋友按通知書上時間地點前往接種，落實分流。

⭐【50歲以上成人/高風險疾病、罕見疾病及重大傷病者 請務必先進行意願登記】
7/12下午5點前，中央 COVID-19公費疫苗預約系統（ http://1922.gov.tw ）
開放第9類、第10類，及65歲以上補打長輩 進行「意願登記」。
請記得要前往登記，才會收到「1922」通知您預約接種的簡訊喔!!

怎麼使用？拿著手機、健保卡照著做，五分鐘即可完成！歡迎分享圖卡。

註：
第9類對象為18-64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者。
高風險疾病者定義： https://reurl.cc/R02Qx6
罕見疾病定義： https://reurl.cc/Nr2E36
重大傷病者請依健保卡註記或重大傷病卡為主

第10類對象為50-64歲成人。
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今天也請高醫鍾飲文院長，來跟大家說明最新的疫苗相關事項。

- 不同變異株的傳播力(R0值)
- 期待疫情的結束？有多少疫苗覆蓋率才夠？
- 台灣COVID-19疫苗施打狀況
- 疫苗保護力
- 疫苗施打後多久，染病的風險會降低？
- 疫苗對變異株保護力
- 高雄市採檢量能

R0值牽涉到疫苗需多少覆蓋率，COVID-19的原始株，R0值為2.5，如果要達到群體免疫，必須要有60%以上。
目前國內最多的英國株，R0值4-5，P值（人口裡面有多少比例已經有受到疫苗接種與覆蓋，也就是1-1/R0）必須要75-80%。
印度Delta變種病毒R0值為5-8，群體覆蓋率必須要80-87.5%才能達到。

目前高雄市疫苗接種狀況很好，75歲以上有近七成(68%)覆蓋。
台灣整體覆蓋率則是13.98%，令人擔心的是，75歲以上55.7%、65-74歲13.1%，離世界各國經驗群體免疫覆蓋率達到30-40%後，慢慢逐步解封還有一點距離，希望可以再增加。

這禮拜有2篇重要的醫學研究報告，第一篇是美國新英格蘭醫學雜誌，以真實世界的保護力而言，美國六個州第一線醫護人員，沒有接種疫苗染疫人數，是只打一劑的15倍、完全接種兩劑的30倍，可見接種疫苗的重要。
另外，以小於50歲、大約50歲的結果來說，疫苗保護力沒有影響，發燒及住院風險也降低。
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不只打疫苗，高雄市也持續注重落實防疫措施、每日監控疫情，對疫情做預判及部署，並提高檢驗量能。
◎高雄市社區監測成果： https://reurl.cc/DgYDME

國內各個疫苗，從全球資料來看保護力都差不多，對降低重症、死亡都有效果。
不需挑疫苗，盡快施打、盡快提升保護力就對了！