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【臺大醫院團隊研究發現影響婦女膀胱過動症持續用藥或復發因子】

由臺大醫院婦產部林鶴雄教授帶領之婦女泌尿研究團隊，與亞東紀念醫院婦產部蕭聖謀主任合作發表有關影響婦女膀胱過動症持續用藥或復發因子之研究，研究發現夜尿次數較多、服藥效果不甚理想及膀胱容積小是影響婦女膀胱過動症持續用藥或復發因子。此一研究成果已發表在今(2016)年9月21日出刊之停經相關醫學期刊中排行第一名之雜誌「停經(Menopause)」網路版。

臺灣婦女膀胱過動症的盛行率約在16%。膀胱過動症症狀包括急尿、頻尿、夜尿、甚至急迫性尿失禁。許多停經後婦女有膀胱過動症，導致婦女睡眠不足、精神不濟、影響生活品質甚鉅。

許多膀胱過動症婦女常接受抗毒蕈鹼藥物治療。目前文獻支持抗毒蕈鹼藥物治療12週後，評估治療效果。但是因為許多婦女對抗毒蕈鹼藥物之順從性不佳，導致中斷藥物治療，影響治療成效，因而影響生活品質。本研究發現夜尿次數較多、服藥效果不甚理想及膀胱容積小是影響婦女膀胱過動症持續用藥或復發因子。世界上尚未有其他類似之研究。

若是膀胱過動症婦女有夜尿次數較多、服藥效果不甚理想及膀胱容積小之現象，應考慮延長用藥時間或其他治療藥物等方式，達成治療效果後，再考慮停藥。若未達治療效果，貿然停藥，容易導致膀胱過動症狀復發。

由於患有膀胱過動症之婦女眾多，「停經」期刊編輯建議研究團隊召開記者會，公開研究成果，作為病患及處方醫師之重要參考。

●期刊論文網站●
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27648660

【臺大醫院團隊健保大數據研究為全球藥物安全帶來新視野】

主動脈剝離或主動脈瘤是非常罕見但致死率很高的心血管疾病，每一百萬個臺灣人約只有100至200案主動脈剝離或主動脈瘤，然而，病患如未接受緊急手術，死亡率高達六成。傳統臨床研究要累積足夠的病人數，用以分析此罕見卻致命的副作用有相當的困難度。臺灣全民健康保險資料庫的大數據研究，提供解決相關難題的可能途徑。臺大醫院急診醫學部的李建璋醫師(同時為雲林分院急診主任)和東海大學管理學院許書銘副教授在2013年組成團隊，爭取到湯明哲教授主持的臺大健康資料加值應用模式提案競賽補助。經二年研究，李醫師領導的研究團隊證實使用氟奎諾酮抗生素，可能導致主動脈膨大或主動脈剝離的危險增加約兩倍。此一研究結果是世界上首先證實，又因氟奎諾酮廣為使用，所以此結果有重大之公共衛生意義。相關研究於2015年11月獲刊在國際頂尖醫學期刊 —「JAMA Internal Medicine」，期刊編輯大力推崇臺灣專業的健保大數據研究，為全球藥物安全帶來新視野。

期刊論文網站：
http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx…
期刊評論網站:
http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx…

#歡迎光臨臺灣吧 #健保 #臺灣 #衛福部 #健保25週年
臺灣優秀的醫療環境 💊🛌💉
還有親民的健保用過都說讚 💪
但你一定聽過 #健保要破產了？
哪泥～這樣的話，我們的健康該怎麼辦？

讓我們從沒有健保的日子開始說起
一起來看看健保的未來該何去何從！

人類世界臺灣健保的八大秘密
等你來揭秘 ⛏！
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㊙ 8大秘密在這裡 ㊙
0:00 訂閱開場記得打開鈴鐺喔
0:20 新聞報導中的健保現況
0:53 秘密一：沒有健保的日子怎麼看病
1:42 秘密二：全民健保上路了
2:43 秘密三：紙本健保卡可以集點數
3:47 秘密四：全民健保真的讓全民健康嗎？
4:45 秘密五：臺灣人把醫院當賣場逛
5:24 秘密六：健保正在破產中
6:37 秘密七：健保資源的分配
7:45 秘密八：健保的未來怎麼辦
9:02 一起來想一想
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⛏ 秘密來源（供探勘挖掘）⛏
◤秘密一
1. 以前的醫藥費很貴：1965-12-08/聯合報/07版/聯合副刊
2. 基本工資數據，勞動部：https://www.mol.gov.tw/topic/3067/5990/13171/19154/
3. 沒有全民健保時，有不同的保險制度：結穗跨步 全民健保十八紀實 / 蔡淑鈴總編輯 . --
臺北市 : 健保署 , 2013.12
4. 洗腎一次要花多少錢：陳文侯。洗腎篇 洗腎（血液透析） 37年來的演變與展望。http://www.tcmed.org.tw/edcontent.php?lang=tw&tb=35&id=52

◤秘密二
1. 健保的人口覆蓋率：Tsung-Mei Cheng (2015) Reflections on the 20th Anniversary of Taiwan’s Single-Payer National Health Insurance System. Health Affairs. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2014.1332
2. 93% 醫療院所 加入全民健保：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密三
1. 紙本健保卡：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
2. 三卡召喚就醫資料、雲端系統就醫資料與用藥紀錄：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密四
1. 找到心臟手術治療方法：冠狀動脈繞道手術術後抗血小板治療之比較研究。Journal of Data Analysis ； 11卷5期 (2016 /10/01) ， P39 - 52
2. 伴侶的暴力傷害：利用傷害型態及醫療利用辨識親密伴侶暴力受虐者。醫務管理期刊 ； 13卷1期 (2012 / 03 / 01) ， P32 - 47
3. 健保也降低了貧富生存時間差距：健保前後不同收入區域口腔癌預期壽命損失分析實施國民健康保險後，收入和地區相關人群口腔鱗狀細胞癌患者的生存差異減少。成功大學公共衛生研究所學位論文； 2013年（2013/01/01），P1-26

◤秘密五
1. 看病次數世界第三：衛生福利統計動向 (2013)
2. 看診時間只有 5分鐘：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
3. 上路五年，急診與洗腎增加比例：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.

◤秘密六
1. 健保有盈餘作為儲備金、健保局向銀行借錢：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.
2. 2002年第一次調漲保費、給付上限與部分負擔、藥價調查：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密七
1. 衛生福利部中央健康保險署網站
2. 中華民國開發性製藥研究協會提供之資料

◤秘密八
1. 墨西哥糖稅：M Arantxa Colchero, Barry M Popkin, Juan A Rivera, Shu Wen Ng (2016) Beverage purchases from stores in Mexico under the excise tax on sugar sweetened beverages: observational study. BMJ. 253: h6704.
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本週漏網東西軍角逐的選項是：「法國上空權」vs.「大麻治憂鬱」。經過24小時的刺激票選之後呢，「大麻治憂鬱」獲得60.8%的票數。這禮拜我們再度派裸體出馬，結果還是輸給大麻。其實不只人類會憂鬱，動物也會因為同伴過世而太過悲傷，現在國外有動物園用藥用大麻來幫助動物度過難關。

波蘭華沙動物園（Warsaw Zoo）今年3月有一隻母大象爾娜（Erna）過世了，牠是那間動物園裡，四隻非洲象中體型最大、也是最年老的大象，她的過世影響了其他大象夥伴，園內另一隻最年輕的母象，甚至出現行為改變和焦慮的症狀。動物園的員工就想說，利用「大麻二酚」（Cannabidiol），也就是CBD萃取油，來看看能不能降低大象的焦慮感。不過並不會看到大象捲菸呼麻的畫面，而是直接把油塗在象鼻內，或是混入大象的食物裡，雖然大象體型非常巨大，但目前園方給大象的CBD初始劑量和馬差不多，每天給個2到3滴而已。園方也不是餵一餵就算了喔，他們很認真抽血確認大象們的健康，還蒐集糞便、唾液樣本來觀察大象的皮質素（cortisol）的高低，皮質素就是人類和動物在緊張的時候身體會產生的激素，又稱作「壓力荷爾蒙」。

大麻中含有兩種主要化合物：大麻二酚（CBD）和四氫大麻酚（THC）。THC就是大麻主要的迷幻成分，具有成癮性，在台灣是二級管制藥品，但是CBD不一樣喔，它不會讓你用了很ㄎㄧㄤ，也不會上癮，主要是拿來止痛、緩解焦慮、讓人放鬆、改善睡眠等，而且功效比傳統藥物好，也沒有副作用，現在很多國家其實都有合法的CBD食品或藥品，像是英國，就差不多有25萬人經常性地使用CBD產品，市面上CBD的花樣很多，電子煙油、護唇膏、甚至咖啡、氣泡水都有，放進化妝品裡面據說還可以抗氧化、舒緩敏感發炎症狀。而且其實現在已經有期刊論文證實CBD可用來治療癲癇、帕金森氏症、阿茲海默症、以及焦慮症、憂鬱症等，前幾天還看到新聞說CBD可能有助治療COVID-19。

相對於外國，其實台灣對於CBD的資訊接收得滿慢的，可能是因為大麻在台灣有點像是禁忌話題，充滿了很多誤解，所以多數的人聽到「大麻」可能就覺得是在吸毒。其實衛福部的網站上有說，如果是單純以CBD作為成分的產品，不屬於管制藥品，也就是可以合法使用，那產品的成分或用法用量等資訊，能夠符合藥事法的規定，就是以藥品列管。但是目前國內還沒有核准任何含CBD成分的藥物，所以民眾如果有這方面的需求，可以去找醫生診斷評估後開立處方，就可以申請進口。不過要小心，如果CBD藥物裡面含有THC成分，就是迷幻成分，或是以大麻莖、大麻籽的製品，THC含量超過10ppm，在台灣就會被歸類到「毒品」，先前就有人上網買大麻籽油，結果被依走私毒品罪法辦，所以購買前要特別注意，才不會想治病結果變成運毒。

其實近年國內對於藥用大麻的討論越來越多，也有不少人在擔心，CBD的功效會不會被誇大了，但無論如何，不管你是要用在人身上或是寵物身上，都要先諮詢醫生或獸醫師，才是對自己和對寵物負責任的做法喔～
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以下為本段內容文稿：

歡迎來到「一天聽一點」，我們每週一到週五晚上7點，準時為你更新，我們結合心理跟生活的真實運用，期盼能夠陪伴你每天進步一點點。

如果你也想要每天都有所進步，那就歡迎訂閱我們的頻道，YouTube的朋友，別忘了要打開小鈴鐺哦！

每個人都會有自己的秘密，但是呢，要守護自己的秘密，其實是一件很累人的事情，有一個研究呢，重新定義了對於「秘密」這件事情哦！

他提出的新觀點來解釋人啊，心繫秘密和憂鬱、還有焦慮、還有整體的健康狀況的惡化的相關。

這些研究人員認為哦，保守秘密這樣的意圖，主要是想要守口如瓶，不管有沒有主動的掩人耳目、避免自己被發現；就算是一個人獨處的時候，企圖保守自己的秘密，也會讓我們覺得自己活得很不真誠啊！

在美國的哥倫比亞大學，商學院的心理學家～史列皮恩。他和同事在2017年的「人格與社會心理學期刊」裡面，發表一個論文哦！

這個論文裡面有六項實驗，這六個實驗裡面，他們在網路上詢問了1200個美國人，針對38種秘而不宣的形式，或者是事件進行回答。

另外呢，還訪問了在紐約市的中央公園野餐的312個民眾，其中有五項實驗，根據應答者每個人的自我表述，他們表示，最近藏在心中的秘密，平均會有13種。

最常見的秘密，就是那種出軌的念頭啊，或者是心生遐想，再不然就是看色情的刊物，或影片、性幻想這些東西。

這些受試者表示，獨處的時候，想到自己秘密的頻率，是跟別人談話刻意隱瞞的時候的兩倍！

所以就算不跟別人相處，自己跟自己在一起的時候，這樣的心理壓力其實還是蠻大的哦！

而且那些越常心繫秘密的人，越容易認為自己因此而變得不幸福，而且自我感覺比較不健康。

另外呢，這個研究團隊又以網路的方式，進行了四種不同的實驗；實驗的對象全部是情侶，而這些結果，跟前面所發現的大同小異。

也就是說秘密之於每一個人，它是一個很矛盾的存在，因為保守秘密也保護了我們自己的尊嚴；我也常常說人都需要有秘密、人都可以有秘密。

可是當我們不得不，或者是必須去hold住某些秘密的時候，這時候它的數量，或者程度超過了某個標準，又會讓我們的心理跟生理，變得很不健康！

所以呢，在我自己的實務工作裡，我經常也發現，那些表面上諱莫如深，他很少跟別人交流跟交集，或者是他不知道怎麼跟別人交流、交集的這些人，他們的心理跟身體，往往是相對比較不健康的！

好，現在問題來了，秘密它真的是秘密嗎？有沒有可能我們認為的秘密，之所以要花很大的力氣去hold住它、守護它，源自於我們對自己沒有信心，我們不相信別人看到我們的缺點的時候，仍然會接納我們？

我們認為別人會因為我們的一些缺點，認為我們是一個不好的人，就像是我常常遇到一些朋友，他花好多力氣要維持自己完美的形象。

然而我們都知道人不可能完美，可是他花這麼大的力氣要維持完美，不也等於他花了很多力氣把自己ㄍㄧㄥ在那裡，讓別人不會發現他可能也會脆弱，他可能也會掉眼淚，他可能也會恐懼更害怕？

那你想想看，這是多麼不健康的一種內在，跟外在的生命形態啊！

所以呢，我想喔，如果你常常覺得自己要把自己hold得很緊，要把自己ㄍㄧㄥ在某個狀態底下。

或許呢，真正關鍵重要的議題，是在於你對於自己、他人，還有這個世界，是不是能夠保有信心？

然而這個部分，很難透過簡短的分享，來幫助你找到答案，你可能需要進行一些有系統的學習。

可是呢，有另外一個層面就簡單多了，那就是我遇到很多人哦，他ㄍㄧㄥ在那裡，並不是因為它要守護什麼秘密，很純粹的只是在於，他不知道怎樣跟別人表達清楚他自己啊！

就像我遇過一個個案，當我在跟他進行互動的時候，我只是很單純、很誠心的問他，他喜不喜歡自己的某些狀態？而這個狀態，是他告訴我的。

那我們可以想一下，當被問到這樣的問題的時候，他的答案其實很簡單，就是喜歡或不喜歡，或者是某些情況底下喜歡，某些情況底下不喜歡，這樣子其實是很清楚簡單明白的。

可是這個個案剛開始，嗯啊了半天說不出半句話，然後終於開口說話了，又東繞、西繞繞了半天，到最後我實在是聽不出來，他到底喜不喜歡自己這樣的狀態？

於是呢，我就問他，這樣的情況，是不是經常發生在你跟他人的互動裡面？讓你覺得很辛苦？他默默的跟我點了頭。

接下來我們進行了一連串的互動，他才告訴我，他自己是喜歡還是不喜歡；他同時也透過這個過程發現，原來要他對於任何問題先有一個簡單的答案，是這麼的困難啊！

那麼你呢，你會有這樣的狀態嗎？當別人關心你一個很簡單、很真實的狀態，你卻怎麼樣就是講不清楚！

又或者是，明明你自己也沒有想要保守什麼秘密，你是一個很開放、透明的人，但是要去說自己的想法、觀點跟態度的時候，你怎麼樣就是說不清楚；你會有這樣的狀態嗎？

如果你有的話，我很鼓勵你，一定要參與我的線上課程【自信表達力】，否則你是因為要hold住某些秘密，或者是有一些內在議題沒有圓滿，而造成你心理跟身體的負擔也就罷了！

而最讓人氣餒的，就是你明明沒有這些問題，但是卻因為沒有辦法把自己表達清楚，而造成了你的身體，跟心理的重大負擔，這是不是很划不來呢？

希望你可以想一想哦，也歡迎你一起加入【自信表達力】，跟我們一起學習，一起前進；希望今天的分享能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，除了YouTube之外，我們也有Podcast頻道，你只要在Podcast的應用裡面，搜尋「啟點文化一天聽一點」，你就可以訂閱我們。

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然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，無論是線上課程還是實體課程，我們在每一段影片的說明裡都有連結。

歡迎你的加入，期待我可以跟你一起學習、一起前進，今天就跟你聊到這邊，謝謝你的收聽，我們再會。