《乾針》
你是否有聽過「乾針」治療?在門診很多病人看到我拿起針灸針的時候,都會很訝異難道西醫也變成中醫了嗎?隨著醫療的進步,越來越多古用新治的結合跨科發展。先來談談針灸,您知道鍼灸針的起源及原理嗎?如果你還在認為針灸只是起到治病那就錯了,今天讓我們來直觀的瞭解針灸針的功效。
武俠小說裡的銀針飛入飛出,極其精妙,像絕命毒師一樣銀針一出,必有一傷。其實要對針灸追根溯源的話,大眾所知它起源於中國,併具有悠久的歷史。傳說針灸起源於三皇五帝時期,相傳伏羲發明了針灸,他“嘗百藥而制九針”(東漢醫學家皇甫謐記載於《帝王世紀》)。而據古代文獻《山海經》和《內經》,有用“石籛”刺破癰腫的記載,「針灸療法」的起源就在石器時代。當時人們發生某些病痛或不適的時候,不自覺地用手按摩、捶拍,以至用尖銳的石器按壓疼痛不適的部位,而使原有的症狀減輕或消失,最早的針具:砭石也之而生。隨著古人智慧和社會生產力的不斷發展,針具逐漸發展成青銅針、鐵針、金針、銀針,直到如今用的不鏽鋼針。鍼灸的原理是以針刺和艾灸穴位相結合的方法。針刺法是用金屬製成的針刺入人體一定的穴位,應用手法調整營衛氣血,艾灸是用艾絨搓成條或柱,點燃溫灼於面板穴位表面達到溫通經絡、調和氣血的目的。針灸是針刺入病人的穴位達到刺激神經與經絡,再用火的溫熱刺激燒灼區域性,達到疏通經絡、活血化瘀、補氣運血、調手陰陽、調節體內各臟器的功能,從而達到防病治病的目的。
雖然針灸是起源於中醫,但現在許多西醫也用到了針灸針做乾針治療頑疾,醫師單用中空的針具,或西方物理治療師用針灸針對患肌激痛點扎針,稱為乾針。我們醫師根據病人症狀,按照肌肉激痛點處(肌肉結節)及筋膜走向進行鍼刺,對於許多緊張型的肌肉疼痛,乾針能取得很好的放鬆治療效果,現代醫療越來越多的人接受並推廣乾針或浮針,這在西醫裡也得到了綜合治療的應用。除此之外部分中西醫,針處加上電流,所謂的電針灸,不只治療疼痛、神經痛,甚至也可以用於減重。
在我門診,也時常進行乾針治療。
李婆婆,她算是我們醫院復健室的常客,前幾次改善了李婆婆的臂部疼痛:梨狀肌症候群,復健無法解決的,用亁針處理;近期正治療頸椎引起她喉部不適感及反覆落枕,估計再有幾次就差不多了。一次門診,我看婆婆拿起包包時眉頭皺了一下,右手舉不高,走路變得緩慢又駝背,計她的肩膀跟膝蓋也不行了,我請李婆婆在床緣趴下,挽起胳膊,在挽起袖子之後,看見肩膀及背部有紫色的皰疹,我問婆婆:「您的肩膀是不是痛到半夜睡不好呢?您上下樓梯有沒有困難呢?」「你怎麼知道?我的確肩膀到手會痛到沒有力氣,半夜因肩膀痛常常痛醒,前幾次一直想說的,但看您病人也多,可不太好意思。我這一身的病,怎能全都麻煩你了?」我說:「既然來都來了,在我能力範圍……」李婆婆接著說,她年輕時能吃苦,幹過農活,也在扛過重物。每天扛著百八十斤的田螺在市場上賣。有時一天打三份工,每天潮溼的環境,負重的強度,加大了膝蓋的負擔。常常睡得少,年輕時候也得過皮蛇。現年紀大了,全身關節都不行了,尤其是膝蓋,而睡眠問題就更不用說了。」婆婆肩膀痛是因為免疫力差得到皰疹攻擊身體的神經所致,我處方了皰疹神經炎的用藥,我再讓她放平膝蓋,右側髕骨周圍有一定程度的腫脹,髕骨周圍有壓痛點。膝蓋並未發紅。屈伸有痛感。手觸並無明顯骨性變形或骨性增生;而軟骨被磨損得喀喀作響。
肩膀經過抗生素及早治療,婆婆的皰疹神經炎完全改善。然而婆婆的喉嚨痛及脖子僵硬,甚及膝炎,隨著數次乾針後大幅改善。
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在中醫的理論,年紀大了的人,解決骨病的最根本的方法,就是固腎。另外,肝主筋。關節也有筋,各種韌帶肌腱都屬於筋,所以還與肝有關。腎屬水,肝屬木。水生木。腎氣不盛,何以生肝?腿腳手臂指掌沒力,都是肝不給力。一聯絡經絡穴性,藏象原理。
西醫的乾針適用於治療肌肉筋膜發炎及僵硬。主要有兩種做法,一是紮在筋膜上,放鬆緊繃的肌肉,許多病人在一紮針下去就可以感受到疼痛減輕3~4成,就是因為長期緊繃的肌肉因扎針得到緩解。不過隨著患者日常活動、使用肌肉等狀況,經時間累積後疼痛可能會再復發,治療療效會呈現鋸齒狀逐漸下降。
另一種方法就是用針反覆在患處扎針造成該處組織輕度損傷,重新修復生長,這個原理與震波、增生注射療法類似,都是破壞組織進而讓組織重新修復。
在做乾針治療時,我拿起數根3寸針,為了避免病人害怕,在轉移注意力後,數針很快就進入肌肉了。雖然針長,有一些痛感、脹感,但沒想像中的可怕。當然乾針也是有風險的,除了比針灸痛以外,也是有類似針灸如出血感染及氣胸的風險。
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#肺血瘀的芳香療法
最近有一位小朋友因為反覆咳嗽、痰多黃稠、氣喘、肺炎已半年,因為看到我的書而來 #中醫芳療諮詢。
我問媽媽用什麼精油?如何使用?媽媽說用氧化物類的精油擴香。
我說:氧化物類的精油相當於風藥,單純使用只會讓呼吸道更乾、痰更難排出(尤其已經化熱),況且呼吸道正在發炎的狀況最好不要用精油擴香。孩子的舌診前方朱點多,上焦熱盛,建議用肌膚急救配方。又因肺助心行血的功能受到影響,孩子的脈象短數,呈現心氣不足,肌膚急救配方再加上花梨木,稀釋成5%後塗抹手臂陰面(肺經、心包經、心經)。
真正薰衣草2D、德國洋甘菊1D、永久花3D、岩玫瑰3D、花梨木1D,基底油10ml。
為什麼用肌膚急救配方呢?因為裡面有兩個重要的活血化瘀精油:岩玫瑰和永久花,而德國洋甘菊可以清熱,真正薰衣草可以養陰(肺熱易傷陰需顧護陰液)和少許的疏風效果。
一般感冒有水狀的鼻涕或痰,可以用三種方法解決:疏風、利水、溫化,使用任何一種並非都是最佳的方法,如果是清澈沒有化熱的狀況治療中病即止大概不會出太大問題,但是已經化熱而沒有清熱只會使它變黏稠而停滯在那裡。西醫說的exudate就是一種化熱的狀態,需要清熱才不會再繼續產生發炎滲出物。
感冒咳嗽有痰,首先要把痰稀釋成可以排出的小分子,然後這些痰多數不是全部咳出來就好了,而是通過血液循環再經由二便、呼吸、毛孔代謝。另外,與水液代謝相關的臟腑失常,也可能導致肺部的痰難以改善。
這讓我聯想到之前看 #女醫明妃傳 時,有一幕 #談允賢 用 #蚯蚓、#指甲、#鳥糞治肺病,我感到津津有味,旁人卻覺得天啊怎麼用這些治療?因為久肺病就是要活血通絡呀!(蚯蚓就是中藥常用的地龍)
以前看診的時候,年輕人的感冒咳嗽幾乎可以不加活血藥就能緩解,但近年來血瘀體質的人有逐漸年輕化的趨勢,可能由於空氣品質變差、運動量減少、飲食較油膩、壓力大等等都會導致血瘀甚至血管硬化的體質,不加活血化瘀藥就是好得慢,或是病情反覆。
孩子內服中藥搭配芳療,七天後第一次後回診,媽媽說孩子的咳嗽和痰聲竟然少了許多,她感到十分訝異。(其實我一點也不訝異啊,因為我以前就是看中醫成人胸腔科,成人的肺血瘀比例比小孩多也比較嚴重,更需要花時間治療。)但是由於芳療處方一天塗抹早晚兩次,晚上精神太好不易入睡,芳療改方把花梨木換成羅馬洋甘菊,中藥守方。
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#更詳細可閱讀中醫芳療診察室P329至P338
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