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Tiotropium可改善嚴重氣喘病況

現行以吸入式類固醇（Inhaled corticosteroids, ICS）或合併LABAs（Long-acting beta-agonist）的治療方式，仍無法有效緩解40%氣喘患者之症狀，加入長效型抗膽鹼藥物的支氣管擴張劑（anticholinergic bronchodilator）tiotropium可進一步改善病況，且許多臨床試驗也證實每日5 μg tiotropium確實可降低氣喘惡化，但目前仍未知何種患者需額外加入tiotropium治療，因此發表於《Respiratory Medicine》的最新文章建議，嚴重氣喘患者除使用ICS及LABA外，還應接受每日5 μg tiotropium的治療。

資訊來源：
《Respiratory Medicine》
http://www.resmedjournal.com/…/S0954-6111(16)30139…/abstract


#氣喘 #Tiotropium #ICS #LABA

Tiotropium可改善嚴重氣喘病況
現行以吸入式類固醇（Inhaled corticosteroids, ICS）或合併LABAs（Long-acting beta-agonist）的治療方式，仍無法有效緩解40%氣喘患者之症狀，曾有研究提出加入長效型抗膽鹼藥物的支氣管擴張劑（anticholinergic bronchodilator）tiotropium可進一步改善病況，且許多臨床試驗也證實每日5 μg tiotropium確實可降低氣喘惡化，但目前仍未知何種患者需額外加入tiotropium治療，因此發表於《Respiratory Medicine》的最新文章分析了tiotropium改善患者病況的臨床特徵。試驗中，將912位接受ICS及LABA合併治療的嚴重氣喘患者分為兩組，第一組456位患者接受額外5 μg tiotropium治療，另456位則使用安慰劑，並接受肺功能評估。試驗結果顯示，tiotropium有效改善患者之肺功能、降低氣喘惡化風險及延長首次出現惡化時間；此外，氣喘控制問卷（ACQ-1）也證實，tiotropium可改善病況控制情形，而上述病況改善皆不受性別、BMI、患病時間長度、年齡、患病年齡、FEV1%、過敏狀態、血清IgE或血液嗜伊紅性(嗜酸性)白血球的影響。研究人員認為tiotropium可改善氣喘相關症狀且不受患者相關臨床特徵影響，並建議嚴重氣喘患者除使用ICS及LABA外，還應接受每日5 μg tiotropium的治療。
研究刊登在《Respiratory Medicine》的網頁
http://www.resmedjournal.com/…/S0954-6111(16)30139…/abstract

多年前，我進行一項氣喘營養介入研究計畫，通過人體試驗委員會審核後，網羅了三十多位氣喘病患來進行人體試驗。其實國外做氣喘營養介入的文獻很多，但以單一營養素為主，而這在國內可是第一次氣喘多種營養介入人體試驗，當然我也想知道最後結果如何。

這項研究讓患者接受並比較「SF-36整體健康調查問卷」及「氣喘控制問卷」生活品質調查、肺功能、抽血檢測過敏免疫指標（包括total IgE等）、抗氧化相關之微營養狀態（β胡蘿蔔素、維生素C 、E、EPA、DHA、鋅、銅、硒）與氧化壓力相關指標。然後接受營養醫學補充品連續二個月。結果發現氣喘患者經二個月營養介入治療後，氣喘患者所有指標都有了驚人的進步。生活品質量表分析（SF-36以及氣喘控制測驗）也是呈現大幅改善的情形，其實剛開始我也不確定效果如何。因為效果令人振奮，我也已經在國內許多重要會議多次發表這項結果，這也證實在傳統西醫治療方式外，營養介入治療的確是有它的重要的角色。