<我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
針對產檢的所有項目
我已經有相關的文章做介紹
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最近在整理出書用的東西，
才發現關於產檢
我還漏了三個沒介紹到的東西。
1. 妊娠糖尿病
2. 羊水晶片
3. 乙型鏈球菌
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其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了
我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。
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歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉：
1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
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2. 高層次超音波的必要性？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
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3. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
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4. 羊膜穿刺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
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5. 應該直接羊穿還是可以先抽NIPT？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
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6. 3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
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7. X染色體脆折症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
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8. 脊髓肌肉萎縮症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
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9. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
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10. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
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今天要講的是“妊娠糖尿病”
孕婦為什麼如此獨特
會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。
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這到底是怎麼一回事呢？
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說起一般成人的糖尿病
我們都知道
人類在吃完東西之後
體內會產生”胰島素”
讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”
而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。
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如果體內產生的”胰島素不夠”，或者身體對 ”胰島素出現抗性”
就會造成血糖長期的升高。
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持續的”高血糖”是有毒性的
也造成了許多長期的併發症
包括：心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等
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另外，因為糖是細胞的最愛
無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。
所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。
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所以
無論是一般成人的糖尿病，還是妊娠糖尿病
都是血糖持續性的偏高，
無論是空腹的時候，還是吃完東西以後。
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回到妊娠糖尿病
大家要知道
人類除了最近這一百年的文明地區之外
從遠古至過去的大部分人類孕婦
其實常常都吃不飽。
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所以
為了保護肚子裡的小孩不捱餓
這些偉大的媽媽們
會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)
這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態
以免一個不小心
小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。
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當然你可能會說
就算孕婦挨餓個一餐兩餐，
下一餐再吃飽一點不就好了嗎？
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不過齁
人類的腦細胞是菁英中的菁英
也是GY中的GY
很像某一位一下要選一下不選的某市長
.
身為淺綠色的青年醫師，
我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。
哪有才剛跟這個老公懷第一胎
就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理
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好，不扯政治
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回到GY的菁英 - 腦細胞
人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量
但腦細胞他桀傲不遜
就看不上這些低等的能量來源
只使用”糖”，做為唯一的能量來源。
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這也是為什麼
無論如何
孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。
就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育
其他的問題之後再說。
-
用一個最簡單的比喻
“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”
每次領薪水
賺飽飽之後
要嘛花掉，
要嘛存起來。
一直放整疊在口袋裡是怎樣？
等人家搶嗎？
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除非
妳為了節省贈與稅和遺產稅
然後把這筆錢，
用現金的方式給你的小孩
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尤其是養著一個GY的富二代
永遠只花現金
所以她媽媽的口袋裡
就必須一直存著很多現金。
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這就是妊娠糖尿病的原理
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孕婦本身會分泌激素
讓自己的血糖長期偏高
以維持小孩的發育。
這是一個自然界演化的必然現象
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但是
人類身體的演化速度
跟不上文明進步的速度
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當初演化來保護小孩的生理機轉
反而造成了問題。
這就是”妊娠糖尿病”
-
在這裡補充一個豆知識。
你知道人體裡面只有兩個地方，
極端的挑嘴
只用”糖”作為唯一的能量來源嗎？
一個是大腦，一個是睪丸。
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所以說男人用下半身思考是有道理的
因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣
自以為 - 尊爵不凡。
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回歸主題
妊娠糖尿病相當常見
從6% - 25%的發生率都有被報告過。
台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。
相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。
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針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式
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在講這兩種篩檢之前
由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素
孕婦在懷孕的初期
就必須先排除
患有”一般的成人型糖尿病”這件事。
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針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦
目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)
就應該接受糖尿病的測試
-
尤其是高危險群
(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)
-
這裡插播一下：
不好意思喔，
多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群
不是歧視多囊，
也不是因為多囊就一定胖
(當然大多數多囊是胖啦)
-
但是
多囊的病理機轉，跟糖尿病完全一樣
都是胰島素的抗性升高造成的
所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。
注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。
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針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為
懷孕初期就抽血檢查。
空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%，或 隨機血糖值大於200。
就算是一般的糖尿病。
懷孕前就患有糖尿病的孕婦，
懷孕中出現併發症的比例與嚴重度
都比妊娠糖尿病更嚴重。
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針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說
目前的篩檢方式共有兩種。
都是在24-28週進行。
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一種是一段式。
一種是兩段式。
一段式是喝一次糖水。
兩段式是喝兩次糖水。
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就如同票多的贏，票少的輸一樣
合情又合理。
但很多人參不透
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一段式篩檢是在”空腹”狀態下，
喝75克的糖水。
然後抽三次血，
空腹一次，喝完一小時一次，喝完兩小時一次。
只要三次任何一次不及格，
就是不及格。
沒有什麼三戰兩勝的道理。
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兩段式篩檢是說：
第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)
先喝50克糖水，
然後抽一次血，
如果沒過，
會再給你一次補考機會。
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第二次補考
要在有準備的情況下 (空腹下)
喝100克糖水
然後抽4次血。
(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)
4次裡面兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病。
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至於你要選擇哪一種篩檢方式
目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式
美國婦產科醫學會支持兩段式。
美國糖尿病醫學會說隨便你，兩種都可以。
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啊？
你問我喔？
在古早的產檢時代
大部分的產婦不像現在有PTT或FB
能夠收到的資訊比較少
也常常沒有規則產檢。
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所以有時候會傻傻地隨心情來產檢
並不會特地空腹來
所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢
就會直接給妳二段式的第一次。
也就是50克的糖水。
-
那這些喝50克的糖水的孕婦中
有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。
-
但現在大部分的產婦
都很認真的做功課
也幾乎都有接受規則的產檢
約好某一次空腹來檢查並不困難
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所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。
可以省去許多回診檢驗的麻煩
以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限！
還有等待接受第二次定讞的心理壓力。
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這裡要提醒各位的是
75克”糖水”
並不是糖水一小杯75cc的”糖水”
可以很帥氣
好像one shot那樣乾杯
-
而是75克的”糖”…...水
也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。
那個甜膩程度大概相當於
目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全
多多綠大杯全糖。
-
那個可怕程度
就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。
這樣的含糖量
也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔！
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說完了篩檢過程
我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣
.
1. 巨嬰 (>4000克) ：發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。
又胖又妊娠糖尿的孕婦，發生巨嬰的比例是22%。
.
2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。
.
3. 最可怕的：足月週數胎死腹中。
又胖又妊娠糖尿的話，
大週數胎死腹中的發生率為千分之3！！！
是一般孕婦的5.4倍！！！
.
4. 無數的新生兒風險：低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等
.
這裡不禁要提一下
妊娠糖尿病的孕婦
肚子裡的小孩子
因為在裡面養尊處優
常常一出生之後
忽然間失去了媽媽的保護
反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。
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所以各位愛護孩子的媽媽們
還是不要給小孩過得太好
生於憂患的孩子，
還是比較能夠在這個不公不義的世界中
掙扎著活下去
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關於得到妊娠糖尿病的後續
詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了
因為這個跟妳的嚴重程度有關
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也建議妳
如果真的不幸
罹患有妊娠糖尿病
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與其在PTT看小弟我的廢文
加上自己的胡思亂想
不如好好配合妳的醫師做完整的治療
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並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹
也不是妊娠糖尿病就一定要催生。
有種種的複雜因素需要做合併考量
這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。
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唯一要補充的一點是
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因為妊娠糖尿病象徵一種體質
一種容易高血糖的體質
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也象徵一種生活方式
一種容易高血糖的生活方式
(廢話！)
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所以
第一胎妊娠糖尿病的人
下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%
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而發生過妊娠糖尿病的人
終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。
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熱愛高熱量是一種態度
低下頭
妳可以從妳的肚子上看出來。
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P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字
她問說：那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎？
我：很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!
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P.S.2. 我女兒快七歲，經北市府鑑定，提早一年入小學，
小二，本週五開學。
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參考資料：高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate
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“糖，是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”
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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
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水晶真的有能量嗎ptt 在 [心得] 接觸了水晶一陣子然後發生的一些事情... - 精華區Crystal 的推薦與評價
但一直都沒去注意.直到高中畢業後.偶然間開始注意到水晶.
便開始到處找資訊...板上沉水一陣子後.覺得資訊大概都收集的差不多了.
去年暑假就衝上台北專程去地下街買了我第一條水晶(星光粉晶手鍊8mmX22顆),
在那之前我其實有買過黑曜石手鍊,
但那時自己不懂,只是單純喜歡那石頭的色澤跟質感,把玩了一陣子就買了.
結果戴了近一年,突然有天在我手上莫名其妙繩子斷掉,珠子灑了一地,過幾天我就
生了一場病了.但黑曜石我有保留著.
話說回來.買了粉晶之後,我的人緣真的變得不錯,人氣的確上升許多,
雖然說也出現了幾朵小桃花XD不過濫桃花卻沒有出現了.
後來打工打了一陣子把自己搞得很累,身體變得非常差,也在那時候認識了一個
賣水晶的姊姊,他玩水晶也玩了很久,在剛開始打工時有給他看過我那條星光粉晶,
他也覺得很透亮,品質還不錯.(我買的時候每顆珠子都完全清透發亮無丁點細小裂紋)
還教我要冥想.可惜那時候白天上學晚上打工打到半夜.
一直沒有很努力去試.結果後來自己的身體開始很差又把課業弄得很糟,桃花也中斷消失了
一次去找她,她被我的臉色跟手上那條粉晶嚇到...
不斷問我你還好嗎?還想把我趕回去睡覺|||(汗)
手上的粉晶已經變得有濁濁的雲霧,還出現裂紋幾道.
那時候他建議我把粉晶拿去充電[我有固定海鹽消磁但沒想過充電],休息或是換掉.
總之暫時別戴了...
粉晶好像被我弄得很慘兮兮的感覺.看不到最初亮亮的光芒了外加一堆傷痕加雲霧...
那時候把玩他攤子上的水晶好久也感應不到水晶的磁場...
即使姊姊用了很大的白水晶柱加強水晶的磁場我都完全感應不到,(我第一次遇到姊姊拿起
她攤子上的紫水晶簇墜子沒幾分鐘就整隻手臂的手背完全麻掉,還可以感覺到水晶跳動
的實感),結果那時候拿了紫龍晶大衛星墜子很久很久完全都沒任何感覺...orz"
害我好沮喪...不過那時候自己都能感覺自己的身體像空殼子一樣...
且功課在淘汰邊緣的我精神壓力也大,最後買了紫龍晶大衛星,也咬牙把時間擠到一滴不漏
的瘋狂挑燈夜戰...就在期末考過後...一片眾人都認為我即將跟學校說拜拜了.
(老師和家人都一致要我休學,輪番上陣希望說服我,只有我自己相信我不會被退學)
那陣子我挑燈夜戰完都會把自己的信念輸入紫龍晶.也努力練習冥想.
這學期我當然還待在學校囉~
而且還嚇到不少人.我自己也覺得我的水晶寶貝們也有幫到我.
話再說到那條粉晶,我在寒假的時候把他收到盒子裡想說讓他休息一下.
[消磁完還是濁濁的只好收起來了]
直到寒假快結束時,我又開始把他拿出來戴.
也努力做冥想.有時候會放點佛經音樂.
昨天又去找了好久不見的水晶姊姊.看了看自己的紫龍晶戴得如何...
後來給他看我的粉晶時...
意外發現!!
我的粉晶手鍊變得好亮!!而且!!那些裂痕雲霧之類的!!
很多都 消．失．了！(雲霧完全不見了)
是真的!!我們兩雙眼睛親眼見證的= =+水晶姊姊也說好妙XD
因為他沒看過我這種情形...
粉晶又變回星光粉晶且現在的亮光很耀眼水晶也清透得不得了...
感覺他不知道什麼時候竟然已經充好電而且現在很飽和的感覺...
我只是挺好奇的在想...
水晶可以給我們能量,幫助我們...
那我們也可以給水晶力量嗎?難道人也可以幫水晶充電?
有這種可能嗎?
接觸水晶一陣子,從這板上吸取了不少資訊,偶而也想浮上來講講一下自己接觸水晶發生
的好玩的事XD
P.S:
今天入手了一顆藍曜石墜和一顆紫水晶花.發現今天我的狀況不錯...很多水晶我
碰了碰都有感覺.尤其珍珠跟水晶花...但是我念念不忘的彩虹月光石被買走了Q__Q~~
自從看了月光石中的天空後我就開始著迷有天空白雲的月光石了XD
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 125.232.176.23
※ 編輯: wish0606 來自: 125.232.176.23 (03/11 08:09)
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: kyore (哈哈) 看板: Crystal
標題: Re: [心得] 接觸了水晶一陣子然後發生的一些事情...
時間: Sun Mar 11 19:18:40 2007
那我也來分享自己的體驗好了 因為我也不知是否是水晶的緣故
我家小孩都是屬於那種瘦的跟竹竿ㄧ樣的 怎樣吃都不會胖 當然這樣不是很好啦
我跟我弟都是這樣 後來有天入手了一條五行珠後 天阿 會不會太神奇
我變胖了 以前是那種吃很多加上每天宵夜 依然只有180/60的體重 我弟也是這樣
後來就逐漸正常多了 胖了10公斤有吧 不過那時剛好也有開始重訓
所以我是覺得沒那麼神吧.... 應該是重訓的關係
後來我跟我媽說 她就叫我帶我弟也去買一條......天阿
我弟後來也是變的體重正常多了 經由我跟我弟 我是覺得應該是有些關係吧
改善體質?? 呵呵 我也不知 畢竟從小就是一直怎吃都吃不胖 跟竹竿ㄧ樣
這樣算個人體驗嗎.......
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.67.161.27
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: airstation (自製的唇蜜跟攻唇相似100) 看板: Crystal
標題: Re: [心得] 接觸了水晶一陣子然後發生的一些事情...
時間: Mon Mar 26 12:30:40 2007
那我也來分享一篇我接觸水晶的神奇經驗...
其實我跟我的水晶~很多都是有緣才在一起的~~
我有一個雙尖水晶~~如手掌那般大~~
玩水晶的前輩之前有跟我說過~~如果水晶大過手掌~~通常他不但帶有很強的磁場~
而且有的可能會具有思想~~如果你感覺不出來~你可以隨時戴著他~你慢慢就會有感覺到
他的性格...
我本來以為前輩說的話是kuso~~
一顆石頭~~你說有磁場我還相信~~但是你說他有想法~~~這就kuso了~~
後來~~我走到一間水晶店~~其實我只是想看看裡面賣些什麼奇怪的東西罷了~
根本沒有想買水晶的慾望~~
我進去看了看~~我居然喜歡上一個雙尖水晶~~~
那個水晶很清透~~底部還泛了像雪花一樣的白冰...很美很美的雙尖~~
但是我那時候實在太忙了~~根本沒時間去買水晶~也沒錢~~
所以等待著時間去買~~因為那家店算克數的~~因為那顆還滿大的~~也得會上千吧~~
後來我存了錢~~其實不多~才一千八~~~
而且那天因為學校校慶的關係~補假~~但是那天是颱風天~~很多店家都沒開
我抱著姑且一試的心態去了那間水晶店~~
我帶了那一千八之外~~怕說要買些什麼吃的~又帶了三百塊錢出去...
如果那顆水晶超過一千八的話~~也大不了買其他種的
耶??!!~~~那家水晶店居然有開???!!!!
全部的店家都休息~只有那間水晶店有開???!!
我驚喜之下~~進去了那間店~~那時候那個老闆娘正在講電話~~
然後我等他講完之後直接指著我要的水晶~跟他說~我要這個!!
然後老闆娘先是訝異了一下~~然後問我~~
[你之前有來看過啊??]
我就說~[有啊~我之前有來看過~所以我要這個]
老闆娘就跟我說~[ 真巧~~昨天有個人也來看上這顆水晶~~結果剛剛打電話來說他不
來買了~~因為颱風天...]
然後老闆娘把水晶放在秤上一秤 價位寫1855...
然後老闆娘笑了笑之後~~跟我說
[這水晶跟你很有緣~~零頭不算你了~~就一千八吧...]
那時候我自己也被這數目嚇到...怎麼這麼剛好~~
好像是這水晶自己尋找主人~~自己挑主人而來的.........
後來那個水晶幫了我很多忙~~~
現在我一直把這顆水晶當作我的老師看待~~
不知道大家有無相同的經歷呢^^
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◆ From: 61.229.63.71
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