您家的小孩，該打第二劑水痘疫苗了嗎?
台灣政府自民國93年1月1日起提供92年1月1日以後出生且年滿一歲的幼兒免費接種水痘疫苗。在這之前，一年平均約有14萬名左右的水痘門診病例， 10歲以下兒童占80%，並以0-4歲嬰幼兒最高。
水痘病毒具高傳染力，經由接觸或飛沫傳染，潛伏期約兩三週，好發於3-15歲的孩童。在同一個空間內的感染率高達9成。所以如果老大得水痘，老二未滿一歲還沒打水痘疫苗幾乎必被傳染，只是幼兒反而症狀較輕微。
水痘列為第三類法定傳染病，依法必須通報。2014年起，已經停止水痘通報，改通報「水痘併發症」及「水痘群聚事件」。正常的兒童罹患水痘以後，大多會自行康復(因此有些人也不是很確定自己是否之前得過水痘，若不確定可以抽血驗VZV IgG就可知道，我之前去韓國進修時對方醫院便要求驗這項報告)。
民國92年以前出生的人，並沒有一歲接種水痘疫苗，但九成都被感染過水痘。這個年齡群的人中感染過水痘的人，之後可能在免疫力低下時得帶狀泡疹(同一隻病毒出來活化)，目前建議59歲左右可打自費帶狀皰疹疫苗(伏帶疹)預防。至於92年以前出生沒得過水痘的病人，建議打兩劑水痘疫苗(間隔4-8週)預防水痘，因為成人得到水痘反而會比較嚴重，發在臉上常會留下水痘疤，至於孕婦若懷孕早期感染水痘，引起胎兒發育缺陷的機率達2.3％。。
現在大部分的小孩(92年後出生的)一歲就已經接種水痘疫苗(公費)，但一劑防護力約八成左右，建議於4-6歲接種第二劑水痘疫苗(自費)可得到較完整保護。
#水痘
#每次看帶狀疱診病人，一定會問家裡有沒有一歲以內的小小孩，家中大小孩有沒有打第二劑自費水痘疫苗。因為住在一起傳染力超高。
#每次幫病人治療水痘疤時，都覺得如果當初沒得水痘就好了。但衛教時發現很多人不知道水痘疫苗。
#趁疫情時把這些衛教陸續整理出來
參考資料:
台灣感染症醫學會
衛生福利部疾病管制
水痘疤 治療 在 [心得] 凹洞痘疤手術分享- 看板Mancare - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
建議直接到網誌看文↓
https://www.tanderblog.com/acne-scars/
本文是我今年做真皮移植手術的心得。這可能是截至目前為止我做過最有效且直接的痘疤
治療手術。
過去我做過滿多的凹洞治療(有機會再分享)，雖然醫生一直告訴我，我的痘疤不嚴重，但
我還是很積極地尋求治療，畢竟沒人想在臉上留疤啊啊啊。舉凡飛梭飛針、縫合、皮下切
割、TCA…等我都做過，但這類的治療方式都是先破壞再建設，破壞疤痕組織後，期待膠
原蛋白新生，使凹陷的地方膨起，不過想也知道，膠原蛋白要是那麼好增生，就沒人有痘
疤了。既然長不出來，就乾脆用現有的補進去吧！於是我決定到高雄找吳唯銘醫師，試試
看真皮移植手術，這個手術的原理就是從身上(屁股、耳後、肚臍等地方)取出一些真皮組
織，再將這些組織填入凹洞裏面，簡單來說就是「剜肉補瘡」。
●說明
1. 本人並非醫師或專家，文章純粹為心得分享，僅供參考，有錯歡迎指正
2. 本文非業配
3. 價格請自行與診所洽談，麥問襪
●真皮移植手術
Step 1 除粉刺
吳醫師說，要補的凹洞裡面最好是沒有粉刺，有粉刺的話會比較難補，也容易不平整，所
以建議：
1. 皮膚狀況趨於穩定後再來補會比較好，術前可以搽一段時間的杜鵑花酸或A酸來清理粉
刺，且不要再化妝或亂用保養品來養粉刺。
2. 正在服用口服A酸的人，等整個療程吃完後再手術為佳。
Step 2 預約
我是直接用LINE跟診所聯繫，聽說現在已經排到明年了，還好我已經上岸了，顆顆。
Step 3 討論
手術前，吳醫師會和病患討論要補哪些洞，一次最多只能補20個洞，一口氣補太多醫生會
眼花。不是所有痘疤都適合用補的，大而深的比較適合，像水痘疤或手術疤，那種比較小
的冰鑿疤，吳醫師會勸退你做TCA或其他治療方法。決定好之後醫師會拿簽字筆在臉上做
記號。
Step 4 麻醉
討論完之後就躺下準備麻醉，麻醉會分兩段：
1. 取肉。我一次取股溝上面，一次取肚臍的邊邊，取哪邊的肉各有優缺，我覺得取屁股
肉術後比較不好照顧，取肚臍的話則是坐臥容易擠壓到傷口。取肉的傷口大約3mm，窄而
深。
2. 凹洞。基本上一個凹洞會打1~2針，加上眼周附近，臉上大概會被戳25下，這part是最
痛的，但還能忍受。究竟有多痛呢？可以試試用指甲在臉上用力壓，大概比這樣再痛一點
再痠一點。
關於麻醉，我的心得是，要記得請吳醫師不要手下留情，要麻好麻滿，免得挨針的時候痛
，補肉的時候也痛。
Step 5 取肉
除了取真皮組織以外，醫師會視情況取一些脂，補脂可以用來調整臉部的線條。
其實過程不會痛，但還是會有感覺，會感覺醫師在挖你的肉，可能需要一點時間來克服內
心的恐懼，就當作再減脂吧。
Step 6 補肉
補肉有3個步驟：
第一個步驟，吳醫師會拿東西在臉上刺來刺去，我問他這是在幹嘛，他說是秘密。
第二個步驟，每個凹洞都會做皮下切割(subcision)，會感覺到醫師在刮扯你的臉，有點
像在扯布，其實就是在截斷疤痕組織，要先破壞這些纖維才有空間可以補肉。
第三個步驟，就是補肉，會明顯感覺到有東西填進臉皮裡。
Step 7 衛教
補完後，護理師會把你帶到另一個診間做衛教，並貼上人工皮，聽教完之後就可以繳錢回
家了。
Step 8 術後照顧
1. 這個手術不用縫線拆線，所以沒事不必回診；傷口就跟打針一樣，一兩天會自然癒合
。
2. 人工皮要貼滿三天才能撕下來，目的是怕傷口還沒癒合組織跑出來，那就白補了。
3. 人工皮撕下後，一切一如既往，太陽東昇西落，月有陰晴圓缺，洗臉防曬化妝保養都
可以照常。
4. 傷口可能會瘀青或色素沉澱，快則一兩週消退，慢則三四個月。
5. 補肉的地方有機會會突起，那是因為植入的真皮是活體，會與原有的組織的相互推擠
，約莫兩三個月就會變平。
今年做了兩次的真皮移植手術，我自己覺得好了大概七成，可以暫時畢業了，和我一樣有
痘疤困擾的人，不妨參考這樣的治療方式。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 150.116.254.52
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Mancare/M.1545549975.A.FCE.html
部落格轉址我的確能得到一些流量，但沒有一定要到部落格看，大部分的內容都貼在ptt
裡，網誌只是比較易讀而已。
至於照片，診所在術前有幫我拍臉部的近照，但我沒跟他們要，所以沒有比對照。其實這
篇文主要是想分享手術過程而已，畢竟網路上關於手術過程的資訊比較少，所以也沒打算
放照片，免得看起來很ya，結果現在大家好像嫌不夠燒(?)...
然後錯版的問題，這篇文發別發在BeautySalon,facelift,Mancare，我覺得會看這三個版
的人，多多少少有皮膚保養的需求，況且內容也屬皮膚保養的範疇，發在這三個版應該也
沒什麼大不妥吧(我還看過更無關的...)，我自己能多得到一些流量，大家能多得到一些
資訊，應該沒什麼不好吧！
※ 編輯: tanyuan (150.116.254.52), 12/23/2018 23:11:12
... <看更多>