After降級解封,我們需要對身體更多的「關照與整理」
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兩個月的三級警戒,在許多的條件限制下,使我們的運動訓練化繁為簡,太過單一的運動模式,就像偏食一樣,緩慢無聲的影響著健康…
2個禮拜前我深受小腿疼痛不適所苦,疼痛位置大概落在足跟、阿基里斯腱和脛後肌,我思考了很多可能,也嘗試針對「患處」做了很多的處理,按摩、針灸、雷射、營養、相關的放鬆術和訓練…,甚至為了讓小腿休息,停跑了幾天,改成針對膝蓋以上部位較多刺激的肌力訓練和騎車,但成效都不理想,有時候還變的更嚴重。在這思索的過程中,有天我瞥到了一陣子沒用的 #THERAGUN按摩槍,心中突然浮現亮光,想到自己好久沒有好好放鬆臀部了,若以解剖列車一書中提到「筋膜經線」的觀點,臀部與小腿後側位在同一條「淺背線」,事不宜遲,現在就來放鬆我很久不曾關照的屁屁吧!
結果這一打下去,不得了了… 不到5分鐘的時間,緊繃到有點水腫的小腿「鬆開」了。接著我換上滾筒,一番處理後,當天晚上我穿上跑鞋,來一趟久違的持續跑,再次感受輕盈不疼痛的美好步態旋律,心情真是步零步零亮。而這個小小事件,也帶給我一些的心得和反思。
受傷的根源-
三級警戒下,我和所有習慣運動的朋友們一樣,都在思考著如何維持體能、強化弱項、保有訓練的熱忱…,但難以避免的是,在場地受限加上戴口罩的關係,很多訓練沒辦法做。我自己將原本公路上的跑步,一大部分的轉移到了階梯上,而公路上的練跑則以輕鬆跑和短距離反覆跑為主,室內的部分就和大家一樣,看著電視做TABATA。如此循環。乍看之下沒什麼問題,階梯走路的表現也越臻理想,但我忽略了「恢復」的整理工作,畢竟,階梯走路和TABATA的下肢訓練,有太多刺激重疊之處,一旦習慣了疲勞感,很容易就落入慢性和深層的問題而不自知…
視角問題-
最後能找到問題點當然很開心,但也會有這樣的想法:「哎呀,這不是我們掛在嘴巴上經常和學生分享的觀念嗎? 要看整體、系統。怎麼自己遇到問題還是落入了局部思考的視角了呢…」
後來我想到了自己去年得到甲狀腺亢進的經歷,從成人心臟科、小兒心臟科,一路檢查和排除問題,花了1個月的時間才發現造成心臟狀況的原因是甲狀腺亢進。想著想著,就理出一點頭緒了。傷害發生時,聚焦在痛點本身的處理是人之常情,也不一定有錯,因為造成一個結果的原因本來就有很多種,如果能馬上有效的處理狀況,讓病情往好的方向發展當然很好,但若嘗試了一段時間後情況沒改善,那就要改變方向,努力不放棄的找尋其他可能,並藉由各種專業的協助和知識,讓我們可以找到接近真相的答案。
以前就聽過一句很好的話: 「病痛,是我們的老師」
在運動訓練的過程中,我們難免遇到病痛傷害,而每一次重新站起來的過程,都是寶貴的學習機會,對我來說,這也是運動很有樂趣的地方之一!
水腫針灸有效嗎 在 無論如河 Facebook 的最佳解答
【無論如河女工日記】
和時間賽跑的護理!
我們受到河親的請託,到她的重病友人家進行居家護理,洪太太是一位四十多歲胰臟癌末期患者,正值壯年的她罹癌一年多,做了2個療程的化療,但成效不佳。因為腫瘤壓迫膽道,導致膽道阻塞,已在膽道附近陸續放了4支支架,身體不適到醫院求助,發現膽道又受壓迫,醫師強烈建議她插管引流膽汁。
胰臟癌加上轉移至腹腔,洪太太常常痛到無法入睡,知道自己的時間不多,原先疼痛沒有解決,再插管引流只是額外承受侵入性療法的痛苦,她很勇敢地接受生命已走到盡頭的事實,但醫生不斷表示不插管會更嚴重,反覆詢問洪太太與家屬確定不要插管嗎?
醫生的建議讓她很不安,擔心是否做錯決定,在急診熬了10幾個小時,洪太太最後決定聽從內心聲音,只求醫生協助減緩疼痛,堅持用緩和療護取代無效醫療,想要在家裡有尊嚴地離開。
我們初到案家時正值過年前夕,洪太太的兒子與外婆關係非常緊密,幾年前外婆於年節期間過世,尚未釋懷的兒子又要面臨洪太太病危,因此洪太太希望至少能撐完過年。
一邊傾聽洪太太的擔憂,一方面與他們討論後續照護方向,女工協助全家進一步了解不急救意願書(DNR)及預立醫療決定書(AD),家屬雖有共識不再做積極治療,但不捨之情仍在,全職家庭主婦的她用心陪伴兒子成長,一想到不能陪伴摯愛的家人,全家人都籠罩在愁雲慘霧之中。女工除了引導母子把內心的情感表達出來,洪太太也對河親(好友)說出感謝與愛,容許淚水宣洩,擁抱彼此一同承受著生離死別的重量。
癌症轉移至腹腔所延伸的疼痛,對病人而言像是一波又一波的苦難浪潮,常常是一處疼痛尚未解決,另一處的折磨又要開始。她服用了許多高劑量的嗎啡類止痛藥(藥水類、膠囊類),身上也貼了2片類鴉片類止痛貼片。多種高劑量的止痛藥卻無法止住腹腔腫瘤壓迫的疼痛感,常常半夜疼得死去活來,需要家屬一起用力壓住腹腔幾個小時,以撐過那巨大痛襲,全家都身心俱疲。
我們檢視所服藥物,發現普拿疼用來減緩腹腔腫瘤的疼痛,意外地效果不錯。但因醫囑為prn(需要時給予),無法準確掌握最佳服用時間。我們畫了表格,協助記錄吃止痛藥的時間及疼痛的頻率,有效地緩解了疼痛。另外洪太太很喜歡泡澡,但自從貼了止痛貼片,藥師吩咐泡澡會讓藥效作用太快,因此就再也不敢泡澡。衛教她可在止痛貼片更換的當晚,先泡澡後再更換貼片,洪太太得以享受泡澡的愉悅,讓疼痛緊繃的身體能獲得舒緩。
協助個案平安過完年後,無論如河團隊在居護所個案討論會上,發現如果按照健保收案標準,這個個案沒有管路又來不及進入安寧的收案流程,很可能會被健保局核刪。面對癌症,以病人與照顧者為中心,當治療不再是唯一重點,協助病人和家屬理解並接受「死亡」,才能做出適當的照護決策以維護臨終尊嚴,是我們想要實踐的護理核心價值。問題是這一切配套措施,台灣政策都還不完整,做為專業處境中的行動者,無論如河無法等到條件俱足再接案,因為許多病人都沒有時間了。
由於胰臟腫瘤不易查覺病徵,惡性程度高,發現時通常已是末期,加上疼痛指數相當高,因此被為稱為癌中之王。為了對抗這個大魔王,我們找了有中醫背景的居家醫師陳乾原到府評估與針灸、又帶著足部按摩師、長期在書店駐店服務,擁有心理專業背景的芳療師朱瑩琪與Fanna等人,組成客製化的跨專業團隊,以協助緩解病患的病苦不適。其中下肢水腫嚴重,非常難對付。忘不了那天,帶著芳療師到案家,家屬已經試過各種方法仍無法緩解病人痛苦,洪太太的母親含著淚水焦急在門口等著我們的畫面。
在二位芳療師的精心調配精油加上按摩,水腫情形有明顯消退,但病人身體器官已逐漸衰竭,推散消腫的水份又會慢慢聚集,這像是一場拉鋸賽,回想起來,這是最後一場生命搏鬥的預告。全程書店女工雅鈴握著洪太太的手,陪伴她度過整個療程。結束時她明顯氣色好很多,本來氣若游絲的她,竟然突然精氣神俱足地大聲叨唸了一下小孩,前後差異之大,把我們嚇了一跳。
芳療護理那天是星期三,離開時我們約好了下週三再去一次,沒多久收到病人來訊,希望我們能夠提早去。芳療師的時間喬不攏,女工一號跟三號都想著抽空幫病人做淋巴按摩,但星期四那天恰巧是女工到性好門診上工的日子,往往回到家都已經將近半夜。
忙碌的我們,從中心綜合醫院回淡水沒多久,查覺外面正在起風,氣溫突然驟降,掛念著洪太太不知道身體是否禁得住時,竟然淡水大停電,大半個淡水地區停了兩個小時之久,我們因停電早早強迫關機睡覺,連澡都沒辦法洗。
醒來後,收到家屬傳來病人昨晚過世的消息,昨晚的惦記與不安有了答案,原來昨晚的停電,正好是洪太太離苦得樂之時。參加告別式時,家屬說很感謝我們與團隊協助,讓他們面對病苦與死亡不再那麼無助與恐懼。
胰臟癌的發生率及死亡率逐年增加,是目前致死率相當高的癌症,如果出現上腹痛、背痛、不明原因體重減輕、黃疸、食慾不振,要特別當心,由於胰臟在胃的後方,會增加臨床上鑑別診斷的困難度,千萬要提高警覺。糖尿病與曾有胰臟炎病史都是高危險群,尤其是50歲後突發糖尿病要特別小心,希望大家平日注意健康,以求早期發現早期治療啊。
陪伴著洪太太經歷這個生死大關之後,女工阿勇最近常腹瀉且無故發燒,除了看醫生多休息,我們一起協助她把這個過程書寫下來,她最近身心狀況好多了。照護他人的同時,書寫也是一種對助人工作經驗的梳理與療癒。這是一場和時間賽跑的居家護理,我們還想做更多,但無常現形時,只能帶著遺憾在心裡,收起我們的悲傷,感謝洪太太讓我們陪著她走過人生的最後風景。
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