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【阿賢的碎碎念】~ 噪音性聽力受損

圖片引用自美國家庭醫學會(AAFP)，非內文案例檢查報告
https://www.aafp.org/afp/2000/0501/p2749.html

這幾天在臨場服務時，有個員工在噪音作業區工作了3年，前兩年的聽力檢查都是正常，不過今年的聽力圖就出現了如附圖所示的高頻聽力受損，為很典型的噪音性聽損。

員工都沒有什麼自覺症狀，日常生活也都沒影響，還一度懷疑會不會是檢查出了什麼問題；然而到醫院重新受檢後，還是出現了一樣的結果，所以就被約來諮詢了。

當然，員工一開始很排斥，一下子叫我回醫院複檢，一下子又叫我來公司的會議室跟醫師諮詢，我又沒什麼狀況，為什麼要這樣擾民？不能讓我好好做事，早點下班就好嗎...

其實很多噪音區作業的勞工都會有類似的想法，為什麼每年健檢都不會過，然後自己又覺得沒什麼症狀，真的很煩人。

這就要從噪音性聽力受損的特性說起：主要會造成高頻的聽力受損，但是在初期，並不會影響到低頻。而我們一般的日常使用，不論是對話、看電視、接手機，大部分都是用到低頻聽力。

所以，噪音性聽力受損最常出現的症狀，就是『沒有症狀』。這也造成了很多勞工就忽略了配戴聽力防護具的重要性 (就像高血壓最常見的症狀也是沒有症狀...有空記得量量血壓)。

回到一開始說到的這位員工，前幾年明明都好好的，為什麼會突然變差呢？職醫有時候就像偵探一樣，要親自到現場去了解，和員工面談後才能得到線索去分析。

以下就是我當時找答案的流程：

1. 作業區域有沒有改變：

沒有，一直都在同一個作業區，機台也沒有更動或維修，環境測定的噪音值亦沒有太大變化。

2. 最近一年有沒有長期使用一些新的藥物在治療疾病：

沒有，平常都不吃藥的，也沒在用保健食品。(排除耳毒性藥物)

3. 最近一年有迷上去演唱會、夜店或常使用耳機嗎：

沒有，下班就想休息了，平常也沒有聽音樂的習慣。

4. 平常在作業時，有配戴聽力防護具嗎，如：耳塞/罩

(遲疑了一下) 有...有呀，只是現在的不好用！

原來是公司從一年前採購了一批耳罩，供該區域人員使用，而且因為該區域的噪音值較高，所以強制人員都要使用耳罩，而不能用耳塞。

員工因為耳罩的悶熱及壓迫感，戴不習慣，所以把應該有彈性的頭帶部分調鬆，甚至最後自己拆掉用繩子綁起來。造成包覆的效果變差，有戴就跟沒戴一樣...一年下來，就出現了明顯的高頻聽力受損。

所以針對這樣的情況，再去了解現場的作業人員，有部分人員其實都戴不習慣耳罩，又因為公司政策，不能戴回耳塞。

§ 結語：

個人防護具的選擇，其實真的要落實「個人化」，畢竟是他們要配戴的，要多了解勞工的需求，而不是主管覺得耳罩的保護力較好，就大家都要戴耳罩，還配發相同的SIZE。

而對於不想配戴防護具的員工，有時候花點時間傾聽，或許會得到出乎意料的效果；像今天談的這個員工，就因為作業環境較熱，加上容易出汗的體質，所以耳罩戴不住。

反之，也有人不愛戴耳塞的；有些人覺得密合度不好、塞不進去會滑出來、耳朵常長痘痘塞進去會痛...等等千奇百怪的原因。

我相信每個人不想戴，一定都有自己的理由。只是他有沒有說出來而已。

(就像不想吃血壓藥一樣，問10個人可能有11種理由，如：吃了就一輩子當藥罐子；會不舉；會洗腎；隔壁老王叫我不要吃；我不會吞藥丸；這成分都不純，我不敢吃；不要吃台廠藥...等等)

其實，職場中的醫護，常常是在處理管理層和基層勞工認知上的差異，大家都有自己的立場和想法，有時候把話講開了，才發現大家的方向是一致的，只是少了點溝通罷了。

#噪音性聽損大部分沒症狀
#沒症狀不代表沒事
#報告有疑問請洽臨場服務醫護或職業醫學科門診

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原來BNT疫苗施打前要先稀釋啊，這專業的問題我們來問問曾任桃園敏盛醫院所屬盛弘醫藥公司副總經理兼發言人的台北市議員 #張斯綱

根據中央社在9月28日的報導，【恩主公醫院昨天施打 #BNT疫苗 時，因作業疏失讓25人接種未經稀釋的疫苗原液。#恩主公醫院 副院長王炯珵今天表示，這次配發疫苗包含散裝25瓶，因散裝部分疫苗瓶蓋掉落，工作人員誤以為是已稀釋完成疫苗並進行施打。他代表醫院公開致歉。王炯珵表示，昨天現場工作人員於中午清點施打數量時發現異常，經詢問值班藥師、護理師後發現，本次配發疫苗包含散裝25瓶，因散裝部分疫苗瓶蓋掉落，工作人員誤以為是已稀釋完成的疫苗，未經過再次確認即進行施打。
他表示，接種原液的25人中包含11位男性、14位女性，年齡分布18至65歲間。其中20人已回門診進行相關檢查，有9人同意住院觀察，目前檢查均正常；另5名已聯絡都表示無特別症狀。】

根據TVBS新聞網在9月28日的報導，【莊人祥今天下午在中央流行疫情指揮中心記者會中表示，每瓶BNT疫苗含0.45毫升冷凍濃縮原液，這次事件是將未稀釋疫苗原液抽取0.3毫升供接種，也就是只抽取2／3。 BNT疫苗未開封時每瓶含0.45毫升冷凍濃縮原液，注入1.8毫升生理食鹽水稀釋後，以每劑0.3毫升連同耗損，每瓶為6劑份；以6劑乘上2／3，莊人祥推估這25人接種的BNT疫苗比稀釋過BNT疫苗的4倍濃度。 莊人祥說，mRNA疫苗可能發生的心肌炎及心包膜炎等不良反應，大部分發生於接種後約7天，且接種第2劑發生機率較第1劑高。新北市衛生局持續督導恩主公醫院追蹤關懷25名個案身體狀況，如出現不適症狀務必協助就醫，將由衛生局協助醫院與民眾處理醫療賠償。】

還有就是關於 #高端 的問題啦，根據中時新聞網指出，【日本10月1日起放寬入境檢疫，只要接種完BNT、莫德納或AZ疫苗者，14天隔離可縮短為10天，也就是減免4天隔離，然而我國自產的高端疫苗並未入列。指揮中心發言人莊人祥表示，對於日本未將高端納入豁免疫苗，會請外交部協助，針對雙方疫苗護照的認證，包含技術上的規格問題，以及雙方對其他疫苗或高端的資格認證部分跟日本釐清。】高端沒有被日本納入豁免疫苗，官方竟然主動出擊要去了解，哇哇哇高端真的很高端啊~~

另外根據TVBS新聞網報導，【美國11月起將限制入境民眾皆需要出示完整接種新冠疫苗的證明，不過國內有許多國產疫苗的支持者，都是接種高端疫苗，然而高端尚未取得WHO認可，未來打高端的民眾去美國恐怕會有困難，衛福部長 #陳時中 今（22）日甚至說世界也不是只有美國。高端也發新聞稿指出，已經和歐洲藥品管理局諮詢，將在歐洲多國進行免疫橋接的第三期試驗。
高端疫苗公告，經過2個月來和歐盟EMA進行科學諮詢後，已取得正面回應，董事會決議，高端新冠肺炎疫苗在歐盟之第三期試驗，將規劃以多國多中心方式進行，會與歐盟已上市之新冠肺炎疫苗進行免疫橋接比對試驗，盡快取得歐盟認證。】這又是怎麼一回事呢？

再來談談 #朱立倫 擔任黨魁的第一仗，根據蘋果新聞網的報導，【當選國民黨主席的朱立倫，還沒正式上任，也尚未布局黨務工作，但是隨即就要面對10月23日的立委陳柏惟罷免案，由於近期兩份關於罷免案的民調，其中一份是在疫情期間表態贊成罷免，距離成功罷免門檻還差7%，另一份則是前立委顏寬恒表態加入罷免義工後的民調，雖跨過25%門檻但也僅多2%，尚在誤差範圍內；國民黨內人士更分析，本次罷免案不像是外界預期一定過關，但是關係著朱立倫回鍋黨主席的第一戰，若是沒成功罷免，恐怕「首戰變終戰」，真的讓朱立倫變成跛腳主席。】那麼國民黨在這一仗將如何布局呢？

然而昨天台灣民意基金會董事長游盈隆就在我們節目上說了：「以蔡英文目前的情況，會去思考 #陳柏惟罷免案 對整個大局的意義，「我不覺得他們已經理清楚」到底民進黨要以多大的力量投入，他們還沒決定，也看不到有什麼民調，陳柏惟罷免案有政治意涵，綠營會審慎評估，若在民進黨的支持下，陳柏惟突圍成功，沒有被罷免掉，對年底公投將會是重要的意義。」感覺陳柏惟罷免案將變成藍綠對決的第一戰，而且還會連動到之後的林昶佐罷免案與4大公投啊…


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📍直播大綱：
00:00 開播
15:00 BNT與莫德納疫苗 都送三期 為何一個藥證過了另一個無
20:00 打臉進口對岸疫苗說 台灣依法不可進口國藥與科興
28:00 台灣代理疫苗的流程-當初政府要求出示原廠證明合理嗎?
47:00 恩主公醫院誤施打未稀釋BNT/BNT疫苗能放寬到抽7劑嗎?
01:07:00 高端疫苗副作用 /高端已和歐洲藥品管理局諮詢 將在歐洲多國進行免疫橋接的第三期試驗
01:16:00 罷免陳柏惟案

今天英國最陰的墓地
這個墓地就是海格特公墓
這裡據傳是倫敦最陰的地方
不過因為這裡下葬了很多名人
因此這裡也成了一個熱門景點
也有人就聲稱在這裡看見吸血鬼
整起事件更是鬧到需要警察看守
但這座公墓到底發生了甚麼事情?
真的有吸血鬼出沒還是只是單純鬧鬼?
各位觀眾趕快在下面留言跟我們一起討論
#英國 #鬧鬼 #墓地

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事情好多真的是非常不想想文案呢
但是總之今天主題是講A.I人工智慧
馬斯克發表了新的機器人項目叫Tesla Bot
對於現在的人類來說擔心機器人戰爭還太早
但是人工智慧在未來到底有沒有可能攻擊人類?
所以今天來講《Overwatch》的背景故事
故事也是相當有趣而且非常的哲學又有深度
各位觀眾你們看完之後的想法是甚麼呢?
你們覺得未來人類真的會被人工智慧取代嗎?
是不是已經開始期待《Overwatch 2》的發售呢?
趕快在留言欄留言跟我們一起聊聊討論
這樣也能給我們扯上關係有沒有覺得很厲害?
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台灣美麗的變裝皇后同志們一起站出來 / 帶你了解魯保羅變裝皇后美妝實境秀
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用美剧路西法第五季看天使 / 啟示錄末日的七道封印
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農曆七月鬼門開的傳說是真是假? / 2020鬼月的十大禁忌語錄
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流浪的說書人被日本武士聘去說書 / 七天後發現他竟然在墓地對鬼講故事
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廢棄老高樓內廁所聽到小女孩哭聲的你會? / 日本四大邪靈的恐怖驚悚都市傳說
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你一定要知道的日本的四大驚悚都市傳說 / 人面犬&生物教室的人體模型&女兒節娃娃&如月車站
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