假日孝子
過年期間,各醫療院所常常受到假日孝子的攻擊。
週三醫院沒休息,繼續看診。
週一來了個阿嬤,左側胸部摸到腫塊數年,最近痛了才叫家人來看診。先安排了一個超音波。
週三換了一組家人來,一個媽媽帶著應該是成年的女兒來。片子打開,腫瘤不小、淋巴結看起來也有點問題,8成是乳癌,我跟家人說要切片確診。
這時這位女士,開始說不用做進一步檢查嗎?不用做核磁共振、檢查腫瘤指數?
我說要先切片確診是乳癌,才能進一步檢查是否有轉移,才能做治療計畫。
這位女士重複說要做核磁共振,xx醫院都能在急診做,為什麼你不行?
女兒說聽醫生講嘛!
這位女士說你閉嘴!
這時候拿出在精神科看過的招數,你要做這些檢查的目的是什麼?
這位女士,說我醫師朋友說乳癌很毒,要趕快檢查趕快治療。乳癌三個月內就會死掉(這是胰臟癌才有這麼兇吧)
我問她,你朋友是哪一科的醫師?
xx科的。
我說,所以你朋友不是乳房專科醫生對吧。(我相信他朋友跟她說的話被扭曲了)
這位女士說,他不是。
我說,我是乳房專科醫師,你要聽我說,還是直接轉診去台中(我已經準備趕這位假日孝女出去了)
這位女士說,我媽媽不願意去那麼遠的地方就醫。
講半天,我是這個小鎮唯一的乳房專科醫生,要留下來治療除了我沒有別人。假日孝女一開始剁剁逼人,會讓治療效果更好嗎?或是能有特別待遇嗎?我想都不會。
接下來這位孝女,一句話都不敢說,讓我把接下來要做的事情不受干擾的講完。前面的霸氣完全不見了。
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【我們與癌的距離?】DAY.1
今天緊急去了左岸動物醫院做切片,送驗台大大概要10-14個工作天,等待的時間是漫長的,那就來書寫吧!
高中的時候,我唸天主教學校,有門課叫做生命教育課,老師曾跟我們說過一個叫做「敘事治療」的方式,透過表達的過程,慢慢把心中淤積的情緒梳理清楚!
沒錯,我不想委屈我自己,心裡任何的情緒都需要被照護到,從慌張、害怕、緊張,我都坐下來看著它們,了解他們怎麼來的?不能逃避他們才能解決情緒⋯平靜下來後,馬上開始想想,接下來要去哪裡玩,我想我對自己蠻好的吧XD
「她這麼年輕怎麼可能」你一定想這樣問
咱們可是在2歲9個月大就經歷過癱瘓的呢!我們已經平靜的理解到⋯人生中沒有什麼是不可能的⋯
⋯⋯⋯⋯進入正題⋯⋯⋯⋯
怎麼會覺得怪的?努比下巴有兩顆球球,大概是三週前努爸就跟我說「這裡怎麼有腫瘤」我那時候不以為意,想說哪有腫瘤是長對稱的?這應該是某個器官吧? #也確實是器官啦 #是腫大的淋巴😂
這禮拜四摸努比的時候,突然想到「這個位子是不是淋巴?」我突然想起了每次嘴破的時候,下巴淋巴的痛感,我開始慌了,我跑去摸妹妹的—沒有,阿so的—沒有,努比的—有!
哇咧,你不正常!
今天看醫生的時候醫生還檢查了腋下、頸前、鼠蹊、膝後,每一顆都讓我摸,有大有小,膝後那兩顆摸下去,我心都涼了半截,這兩顆上次室友幫努比洗澡就告訴我了,她上次幫努比洗澡基本上是半年前⋯我還跟她說「對欸那是什麼?長很久了」
於是今天就在微量麻醉之下採樣了前頸、腋下、膝後三處的切片,準備送台大做化驗,等待時間大概10-14個工作天。
看完診之後當然就是要爬文研究一下,我自己的四等親家族裡,沒有一個人的過癌症,這是我第一次感受到癌症離我這麼近,上網爬了一下有人說「淋巴只要是腫瘤基本上都是惡性的」我哭,但⋯「淋巴癌是化療成效最顯著的」我笑,又哭又笑,叫我四川變臉女王!
看到「成效最顯著」當然要研究一下「什麼是成效最顯著」呀?
看到很多文章中說,化療成功的孩子多活14-16個月,ㄜ⋯⋯⋯⋯
先來讓我爆哭一番,也太短了吧!?!?哪夠用?
但我哭一哭突然腦子有個聲音,當年她癱瘓的時候這個聲音告訴我說「她沒了痛覺,這樣髖關節的痛就感覺不到了呀!不好嗎?」,這次的聲音說「她這麼趕進度修完這個功課,就是為了脫離這個身體當你的小孩啊~不好嗎?」
我忽然覺得,我復活了、我好了,連最差的結果都還是附帶著期望的,老天爺也太寵我了吧~人最怕的就是沒有任何盼望引領你往前,絕望才是最可怕的!
#希望腦子的聲音下次可以給我一組大樂透號碼
#誤
#等待化驗 #努比與我 #淋巴腫大 #狗
淋巴切片檢查會痛嗎 在 蘇怡寧醫師愛碎念 Facebook 的最讚貼文
在科學面前我們必須謙卑
來函照登
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蘇醫師你好,不知道你記不記得我的故事,我在你們診所做過nipt 沒有結果,然後在美國又做了nipt, 顯示9/10唐氏症,後來做羊穿確認正常。現在寶寶已經6個多月很健康。但不幸我在26週因爲咳嗽、呼吸困難被診斷出淋巴癌。目前我已經完成化療。我想問的是我的血液病會讓檢驗不準嗎?另外我覺得因爲不準的測驗讓我當時非常stressed 也可能是病變的原因。
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又發生了。
這是前幾天一位媽咪寫信給我
簡單來說
就是
他在我們這裡做了非侵入性檢查NIPS但是無法分析
結果
他回到美國又做了一次
懷疑是唐氏症
後來確診寶寶是沒有問題
很顯然這個分析也是被嚴重干擾失真的
但媽咪接下來被診斷出淋巴癌
所以
很合理
分析不出來是正常的
原因在下面的段落會說明
而事實上
這是我這幾年遇到的第三例
上一個案例在這裡👇👇👇
在科學上,答案常常就在我們眼前,只是,我們看不透
https://drsu.blog/2018/01/19/super180119/
再分享一次
醫學
是經驗的累積
或者
換一種說法
醫學的進步都是累積不斷的慘痛經驗所換取來的
許多人
知其一不知其二
知道NIPS可以分析胎兒的DNA
但其實母親的DNA更是在其中佔了90%以上
所以這個檢測能夠準確被執行
前提是母體的DNA必須是正常的
但在某些特殊的情況之下
母體DNA一旦產生了變異或是不穩定的狀況
很顯然並且合理的
這項檢測就無法被順利執行
而母體罹患血液腫瘤相關疾病
不管是治療前或是治療後
根據我這幾年大量累積的相關經驗
都是很常見的其中一項原因
我常常喜歡跟學生說
醫學診斷
經常性的
靠的是經驗與知識
當你腦袋中從來沒有想過或聽過這個診斷
你就永遠下不了這個診斷
醫學
很深奧的
我們必須不斷地學習
然後
持續前進
沒有終點。
延伸閱讀👇👇👇
不斷前進的醫學
https://drsu.blog/2018/07/23/super180723/
癌症與基因
https://drsu.blog/2020/03/30/super200330-2/
什麼是液態切片?
https://drsu.blog/2020/04/06/super200406-5/
為什麼要檢測循環腫瘤DNA?
https://drsu.blog/2020/04/14/super200414/
監控循環腫瘤DNA可以提供即時性癌症進程資訊
https://drsu.blog/2020/04/22/super200422/
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
https://www.facebook.com/1737494576543429/posts/1807370666222486?s=1727931221&sfns=mo
對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/
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