關於 #肺炎鏈球菌疫苗 剛剛接受一些訪談,發現有些資訊也許被擴大解釋
它其實不是治療COVID19,更不能防止老人家被感染
但是它在不幸 #轉重症 時可以提供某種程度的保障
1. 有兩種耶,我家老的打哪種好?
先講結論,免疫力、功能好的就13型
免疫力不好的,23型就將就打打吧
我試著講得更簡單一點,#如圖所示
肺炎鏈球菌疫苗分為 "13價結合型" 和 "23價多醣體"
13價就是13種抗原辨識,但是重點是結合修飾蛋白
可以刺激T細胞,B細胞外多出T細胞免疫反應
就是訓練的抗體變成 #13精兵
23價就沒有刺激T細胞,那就23個 #雜種練雜兵
包山包海也不錯
這也不是說13就比較好喔,因為沒那屁股就別吃那瀉藥
13也要老人免疫夠力好能刺激得起來
免疫力不好沒刺激起來也沒有用
2. 正確的學理是:
在感染新冠,變成輕症轉重症時
如同SARS,新冠病毒會造成大量免疫風暴,變成浸潤肺炎
此時發炎肺泡形同沼澤
很適合細菌再加碼 #二度感染
這些細菌很多,主要敵人不外乎就有肺炎鏈球菌
當然到肺變白時,我們會打抗生素殺一殺
啊但是喔,主要敵人少一點也好
這時就是有施打肺炎鏈球菌疫苗的人有某種程度保佑
但是不是這樣就沒事啊
共同感染的細菌
還有黴漿菌、退伍軍人症還有其他老人常見的病菌之類
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但是口號"沒有新冠就打肺炎鏈球",其實還是不錯的
因為那是 #減少重症負擔 的超前佈署可行措施之一
畢竟我們這次在新冠普及率很慢的情況下
要面對這是馬拉松長跑的事實
肺炎鏈球菌疫苗可以在醫院施打
而衛生所還是可以打到23,有些診所有也有13可以打喔(但是據說很搶貨了)
同時也有6部Youtube影片,追蹤數超過10萬的網紅鄭淳予醫師 x 神經很有事,也在其Youtube影片中提到,#掃除搬重物撇步 祝大家牛年行大運!大家都順利渡過大掃除了嗎!許多人過年期間陸續都有勞動和搬重物的機會,但別人在開心放假,你卻是整個年都在痠痛中渡過嗎?其實掃拖、擦窗戶、搬重物都是有撇步的,連抹布大小的選擇都有眉角,今天我們就來教大家大掃除時掃得乾淨、動得聰明的重要觀念!!🤜🏻🤛🏼🔜🔜 #分享給更多...
減少重症負擔 在 鄭淳予醫師 x 神經很有事 Youtube 的最佳解答
#掃除搬重物撇步 祝大家牛年行大運!大家都順利渡過大掃除了嗎!許多人過年期間陸續都有勞動和搬重物的機會,但別人在開心放假,你卻是整個年都在痠痛中渡過嗎?其實掃拖、擦窗戶、搬重物都是有撇步的,連抹布大小的選擇都有眉角,今天我們就來教大家大掃除時掃得乾淨、動得聰明的重要觀念!!🤜🏻🤛🏼🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
痠痛舒緩伸展術
肩頸伸展:https://youtu.be/yDCjiaRlK9g
腰臀伸展:https://youtu.be/v2b_8bUmhbE
手臂、手腕伸展:https://youtu.be/IfduiRM6HE4
🎬🎬 這個影片想讓你了解:
🔸什麼錯誤打掃姿勢讓你總是腰痠背痛?
🔸增加效率及減少痠痛的正確打掃姿勢!
🔸搬運重物的正確姿勢!
#影片大綱
🔸什麼錯誤的打掃姿勢讓你總是腰痠背痛?
▫掃地拖地的過程中過度彎腰
▫直接彎腰搬重物
▫擦拭高處櫥櫃及窗戶時踮腳、過度拱腰或是仰頭
🔸減輕腰痠背痛的正確姿勢
▫掃地拖地的正確姿勢:雙腳一前一後站成弓箭步,調整掃把或是拖把的握柄長度讓腰部不用過度彎曲,然後利用弓箭步前腳大腿的力氣,將膝蓋彎曲、伸直達到動拖把的目的,這樣的姿勢可以有效降低腰部肌肉及腰椎椎間盤的負擔!
▫搬運重物的正確姿勢:雙腳一前一後蹲下,將重物靠近身體的重心,利用核心肌肉及大腿的力氣將重物搬起,絕對要避免直接彎腰將重物搬起!
▫擦拭高處櫥櫃及窗戶的正確姿勢:利用長柄抹布及弓箭步的姿勢,降低踮腳、拱腰、仰頭的機會,以降低肩頸痠痛及腰痠背痛的機率。
▫抹布大小的選擇:選擇跟自己手掌大小差不多大小的抹布,這樣在使用及擰乾的過程中,可以有效降低手腕的壓力。
🔸大掃除也是可以「分期付款」的
▫分區域、分次、分天進行打掃工作
▫家是大家的,應一起分攤打掃日程
▫灑掃工作結束也應該配合簡單的伸展避免痠痛發生喔
指導:謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講 王培樺。謝劭玟
內容腳本 :謝劭玟。王培樺
後製剪輯: 黃詠荃。謝劭玟
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
#腦科學 #腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke
減少重症負擔 在 范琪斐 Youtube 的精選貼文
川普在這個月16號的白宮記者會上表示,美國必須要有一個能夠正常運作的經濟體系,很快的美國經濟將會重新啟動。簡單來說川普的意思就是要大家準備復工啦。
但美國每個地方的情況不太一樣,所以白宮就公佈了一個大略的基準,依照疫情嚴重的程度分成三個階段。
第一個階段,就是疫情最嚴重的地區,應該要減少非必要的旅行,避免十人以上的聚會,高風險的人群維持居家隔離。第二階段是疫情輕微一點的地區,在那裡則是不限制非必要的旅遊,聚會控制在50人以內,學校、托兒所等等的公眾場所重新開放。最輕微的是第三階段,在這些地區基本上等於恢復正常生活,只是不管在哪一個階段的地區,民眾都應該還是維持適當的社交距離,減少在人多的環境停留的時間。不過在最後,川普還是把要不要復工的決定權交給各個州政府,讓他們自己判斷。
川普會急著復工,就是因為現在美國經濟真是慘到爆。2008年金融海嘯的時候,美國在半年裡有一千萬人失業,但現在因為疫情工商業停擺,只花了兩個星期就追平了那個紀錄,而且還在持續增加。過去這一個月申請失業補助的人數就超過兩千萬人。再不復工只會越來越糟糕,不過依照各個專家的評估,目前美國離可以安全回復正常生活都還早得很。
不過現在美國已經超過80萬人確診,新增的病例也每天都在增加,所以也有人批評川普說,他腦中也都是年底的選舉,只顧著讓大企業賺錢,不顧小老百姓死活,反正防疫已經爛了乾脆就爛到底,起碼要把經濟拉起來,不然就不用選了。
哈佛大學的研究人員也說,依照美國的人口數量,現在篩檢的能量每天15萬人太少了,起碼應該要提升到3倍以上。而且現在美國篩檢出陽性的比例大概有20%,要復工實在太危險。認為檢驗出陽性的比例應該要到10%以下,才能夠復工。
而且雖然川普把疫情分成三個階段,但是怎樣叫第幾階段也都沒有個具體的規範或數字。比如說依照確診的人口比例來分類,或是重症比例之類的。不然沒有一個確定的標準,都給各州自己決定也不行吧?
但現在嚴重的還不只是美國,全球的經濟都因為這次的肺炎病毒受到嚴重的衝擊,像台灣、南韓這樣上班上課都還算是能夠正常進行的國家一隻手都數的出來。
我們來看封鎖了快三個月開始陸續復工的中國。在17號官方所統計的數據中,三月的經濟雖然有所回升,但是回溫的比例依然不如預期。中國2020年第一季的經濟表現更是自從1960年代以來最大的低潮。那時候是文化大革命的尾聲,也是中國最黑暗的時候,經濟委縮了5.8%,但現在2020第一季就委縮了6.8%。一個肺炎病毒就贏過這些寫在教科書上的事件。
而且現在中國已經是世界第二大經濟體了。他們有什麼風吹草動,全世界都會受影響。第一大、第二大經濟體都這麼慘。其他更容易受到全球經濟波動影響的國家到底要怎麼活啊。
比如一些經濟上都非常依賴特定商品出口,或是依賴外來投資的發展中國家。再怎麼有準備也是有極限的啊。現在油價大崩盤,那些靠出口原油的國家要怎麼辦?聯合國貿易和發展會議也推測說,今年全球的外商直接投資可能要下降40%,大家也都不敢拿錢出來投資。投資也委縮、貿易也委縮。完全無法想像最後到底會有多慘。
全球一旦發生大規模經濟衰退,是要花很多年的時間,才能重新回到原本的水準,連帶的許多人也會因此連最基本的生活所需都沒有辦法負擔。
在疫情肆虐的當下,到底是防疫第一,還是部分開工救經濟比較好呢?快在底下留言告訴我們你的看法。
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減少重症負擔 在 陳靜敏 Youtube 的精選貼文
如何落實分級醫療、減少大醫院門診量?區域聯盟是關鍵
⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會,每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病,醫療需求高,加上無法自行判斷正確就醫科別,可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題,且大型醫院就診人數過多,長時間候診亦會造成老人就醫的困境,也相對排擠其他重症病患的就醫權益,故健保署提出分級醫療等相關策略,使區域級以上醫院自107年起每年門診量減量2%、5年減量10%,希望可以透過醫療體系院所間的分工與合作,維護全民健康。
⭐ 107年90家區域級以上醫院,符合減量範圍件數計2197萬件,雖然較去年同期減少51.5萬件,整體下降約2.3%,略高於原設定目標,但門診減量措施大多是透過整合門診和延長開藥日數的方式,#減少的只是本來就會來大醫院就診的那批人來的次數,並沒有達成大病到大醫院、小病到小醫院就醫的初衷。
⭐107年第3季未達標的醫學中心有6家,區域醫院有14家,共計20家,第4季未達標的醫學中心有8家,區域醫院有27家,共計35家,相比上一季多出了15家,新法規才剛上路,執行效果馬上變差,到底健保署的區域級以上大醫院門診減量措施,是玩真的還是玩假的?健保署真的有信心可以在5年減少10%門診量嗎?
⭐此外,在雙向轉診下轉上的部份,民眾端雖然有部分的負擔優惠,經轉診至醫學中心或區域醫院就醫者,醫學中心的門診費由210元降至170元,區域醫院的門診費則由140元降至100元,#但診所端卻沒有相關的鼓勵措施。在誘因不足的情況下,健保署要如何結合不同層級的醫療院所,提供病患連續性、整合性的照護?
⭐在醫療體系的垂直整合計畫中,#區域聯盟無非為最重要的策略,只有落實雙向轉診及慢性病共同照護,才能有效減少門診量,讓民眾就近就醫。
⭐以台南為例,台南的垂直整合醫療體系,由上往下分別為醫學中心國立成功大學附設醫院、區域醫院衛生福利部台南醫院、地區醫院衛生福利部台南醫院新化分院,以及社區基層的診所與長照機構。無論是由上轉下,或者是由下轉上,成大附醫花錢花人力,甚至還有免費救護車接送和跨院雙主治醫師服務。即使如此,成大醫院卻還是未能達成健保署減少2%門診量的目標。
⭐其實不只成大附醫未達標,台大醫院在去年實施的星月計畫,也僅提供2個轉診名額,與健保署提出的5年減少10%門診量目標相差甚遠。難道公立醫療體系在分級醫療上沒有更好的做法了嗎?
⭐其實台北榮民總醫院在接辦宜蘭醫院後,門診量就有達到減少2%的目標,署立新竹醫院、竹東醫院還有署立雲林醫院改制後,門診量也都減少了2%,若是衛福部願意讓成大附醫承接或委託經營衛生福利部台南醫院及其新化分院,讓醫學中心更好下轉輕症病患,不僅可以將資源優先用於急重症患者照護,還能幫助建立民眾對於家庭醫師或經常就診醫師的觀念與習慣。
#質詢
#分級醫療
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