【🕯無役不與的疫苗之父:懷念李慶雲教授】
李慶雲教授仙逝,醫界同感不捨。他一生作育英才,對台灣醫學教育、傳染病防治、疫苗研究及推動⋯⋯,貢獻卓絕,可算不虛此生。
李慶雲教授是我就讀台大醫學系時的小兒科老師,受教良多。雖然畢業後我走內科,但因種種因緣,李教授很照顧我,我也非常欽佩他。
李教授年輕時就讀台南的長榮中學,和我父親是同學,我父親常向我提及這位擔任台大教授的老朋友,偶爾有機會見面,總感到特別親切。
我從台大醫科畢業後,進入台大公共衛生研究所攻讀預防醫學碩士,我認為B型肝炎是台灣國病,因此追隨林家青教授及畢思禮教授(Palma Beasley)研究B型肝炎和肝癌的關係,當年我和前副總統陳建仁都是台大公衞所的助教,一起在美國海軍第二醫學研究所(NAMRU-II)跟隨兩位老師做研究,學到很多流行病學實務,以及如何使用最早期的王安電腦來儲存分析資料。
我們當時還有一個B型肝炎疫苗的研究,要檢查懐孕母親的HBsAg及HBeAg:只有HBsAg陽性的母親,其所生的嬰兒要給予施打B型肝炎疫苗;如果母親又有HBeAg陽性,其嬰兒生下後,須先打B型肝炎免疫球蛋白。此研究是和李慶雲教授共同合作,因此常有向李教授學習的機會。這個疫苗施打模式也成為全世界的標準,曾在世界衛生組織大會時介紹給各國代表。
我從美國返台後,回到台大公衞所擔任副教授,教導傳染病流行病學。以及後來在衞生署擔任防疫處長,疾病管制局局長時,為了解決腸病毒問題、抗生素濫用產生抗藥性問題、流感和疫苗問題等,常向李慶雲教授請益,而他總是不辭辛勞地拔刀相助。
我最佩服的是,李教授因為幫很多病人看診,往往一種疾病剛開始流行時,他的嗅覺非常靈敏,比大家都更早知道。台灣很多的傳染病防治政策,都少不了李教授的指導。傳染病檢驗體系的建立,年輕醫師的訓練也都仰賴李教授的幫忙。他也是我擔任疾病管制局長及衞生署長時,「傳染病防治諮詢委員會」(ACIP)的總召集人。
李慶雲教授和他的學生為了提升疫苗教育及學術研究,成立「財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會」,有感於台灣疫苗的引進及使用,往往因為主計總處預算管制嚴格,愈來愈落後於其他開發中的國家,甚至還輸給一些未開發國家。由於疫苗是最有效益的公共衛生作為,每投資一塊錢,可產生7到20元的效益。因此我一直主張疫苗應該當成資本來投資,而不應該當成經常收支。
2008年我擔任民進黨不分區立委時,我就找李慶雲教授幫忙,一方面修改「傳染病防治法」,要求政府在ACIP做出推薦使用的建議後,一年內就要編列預算落實;一方面我們幾位關心疫苗政策的醫界專家,一起成立「台灣疫苗推動協會」,希望以非官方團體來推動民間對疫苗的認知及支持。當時我一再拜託李教授擔任理事長,但他表示已擔任前述基金會理事長,故堅持要我擔任協會的創會理事長。
我效法全球疫苗推動協會(GIVS),將協會取名為「TIVS」。台灣疫苗推動協會這十幾年來,在李慶雲教授的指導下,以及他的學生們熱情參與付出,已經推動許多項目。
還有一件有趣的往事,台灣健保體系是「在腐爛的根基上蓋大樓」,把台灣人的醫療服務提升到不會「因貧而死」的層次。我身為公共衛生學者及衞生行政首長,深知其重要性,當時的健保局局長葉金川是健保起步的功臣,因此我提名葉金川角逐「醫療奉獻獎」,不過後來發現,李慶雲教授也是當年的被提名者,我馬上摸摸鼻子,不敢再力爭,因為李慶雲教授是我們共同的老師,對台灣的貢獻恢弘深遠,只好對不起葉金川兄了。
台灣疫苗從早期的研發、傳統疫苗的製造、疫苗接種的問題研究、疾病管制局前瞻工廠的設立等,李慶雲教授可以説是無役不與。能有這樣的老師指導我們,是學生的幸運,也是台灣之福。
老師一生救命無數,台灣人感謝您!請您一路好走!
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▪️完整全文請見《民報》專文: https://reurl.cc/Aky4le
▪️照片為台灣疫苗推動協會(TIVS)於2007年成立時,李慶雲教授與醫界共同發起人合影,左起:李秉穎、李慶雲、涂醒哲、林奏延、李龍騰。
(照片來源:擷自《兒科大師李慶雲:他的時代他的故事》,台灣疫苗推動協會提供)
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,*本集Youtube內容可用原網址分享,但禁止下載後重新上傳,或從電視露出 針對高端疫苗,許多民眾十分憂心其安全性,蒼藍鴿今日直接前往高端詢問清楚:究竟高端有沒有保護力?良率問題是否有改善?之後會不會申請國際認證?對變種病毒有沒有防護效果? 蒼藍鴿精選作品及健康好物推薦▶ https://camp...
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第25屆醫療奉獻獎得主黃富源醫師
給醫學後輩的忠言與勉勵
文/馬偕紀念醫院公共事務課課長王紀葳
一派瀟灑的黃富源醫師坐在辦公室的小沙發椅上,牆上是以前的學生以其「富、源」之名的藏頭詩題字,乾淨整齊的桌上放著一杯溫熱的高山茶、老花眼鏡。
他是兒科界的「黃頭」,是連續七年獲得醫院最佳教師獎的「黃老師」,對於醫界的後生晚輩而言,他堪稱是祖師爺的等級。
陪同台大醫學系學生對他的專訪,我在旁聽席中,也觀察到他對學子的殷切期盼與依然熱衷投入的教學熱情。
拚命唸書才能分擔家計
從小家境不好,黃富源在求學的過程中,最怕的一件事就是「留級」,但擔心的並不是丟不丟臉這檔事,而是若是要再繳一年的學費,那可不得了,年紀輕輕能幫家裡的唯一方法就是「拚命唸書」,殊不知這份單純的孝心,奠定了黃富源日後凡事「拚命」的性格。
高中畢業後,果真拚命唸書的結果可以獲得保送入大學化工系,但問題來了。
父親說:「你唸完書,一來沒有錢可以供你出國深造,再來也沒有錢可以讓你開工廠……。」
父親的話言猶在耳,黃富源心一驚,若是一般大學畢業後無法賺錢還得再當家裡的賠錢貨,那豈不更慘?早年,醫學系仍是大家心中的第一,於是黃富源再度「拚命唸書」,最後,第一成了唯一,考上了台大醫學院醫科。
立志成為很會看病的醫師
高雄鄉下小孩考上台北的台大醫學院醫科,家人與街坊鄰居無不歡慶祝賀。但窮小子就像劉姥姥進大觀園,靠著一位有錢人家的同學支援,找到台北的棲身之處,黃富源說:「我以為不知道台大在哪裡已經很離譜了,但我竟然連他家裡的馬桶都不知道怎麼用!」真是糗了。
台大醫科果真名不虛傳,各方武林高手齊聚,黃富源看到同學臥虎藏龍,教授更是一派威風凜凜,只有繼續拚命的努力。求知若渴的他,只要有任何學習的機會都不放過,並為自己立下「我要成為一個很會看病的醫師」的心願。
自己立下的約定,成為自己持續拚命的目標!更難得的是得過一次「書卷獎」,讓黃富源欣喜若狂。
只要比別人更加倍努力就對了
但要怎麼樣達到自己預設的目標?怎麼樣才能變成一位很會看病的醫師?黃富源一句「只要比別人更加倍努力就對了」,為這個問題做了最好的詮譯。
黃富源努力到連同學都看不下去了,偶爾會問起:「緊張大師,你到底有沒有出去玩啊?」
在實習階段,黃富源的「拚命」還多了一個項目,就是「值班」。每天都去偷偷瞄一下病房有沒有新住院的病人,然後跟在那位主治醫師身邊,偷聽就是多學,只要多爭取到值班的機會,就是加深自己的功力。
黃富源回憶:「有個功課很好也很會彈琴的同學,他只要去俱樂部彈琴打工,就請我替他值班,而且,他回來還會給我50塊錢,比起我一個月才拿到70元的月薪來說,根本是天價。你瞧,他開心彈琴打工,我開心值班練功,我還可以多掙點錢,豈不皆大歡喜!」語畢,哈哈大笑起來。
觸診是最基本的診斷工具
眾所周知,黃富源醫師十分強調不要依賴醫療儀器。他主張,看病是看病人,不是只看電腦螢幕上的數據,而他強調的「身體診察」基本功就是在台大醫院當醫師時學到的功夫。
一位血液科的教授劉禎輝摸到病人肚皮上的一塊圓圓的腫塊,語出驚人的說,裡頭是水!當時在一旁的另一位實習醫師一開始還不相信,等到教授用針頭抽出水後,才啞口無言。在第一年住院醫師時,有一位6歲高燒不退好多天的孩子住院,李慶雲教授來查房,摸一下腹部,就診斷為傷寒。我們問他何以摸肚子可以診斷為傷寒?他說摸的感覺是doughy,有這種doughy的感覺是傷寒的特徵。我永遠記得那一幕。
黃富源說:「時代再進步,都有儀器無法取代的事。」看病不是只看數字,身體診察(觸診、聽診)是一項非常重要的檢查。但他也不諱言,在健保的體制下,醫師診察費太低了,導致愈來愈少醫師願意多花時間多看病人一眼、多聽診、多觸診病人一下, 猶記得5年前,有一位護理師的姊姊住國外,她的2歲兒子右眼眼皮深紫色浮腫,看過眼科、家醫科,仍然無法治癒。這位護理師碰到我問我可以看看嗎?當然可以。第二天我門診時,護理師家人從國外飛回台灣,出現在我門診。我第一個看他眼睛,覺得很奇怪。
當我看不懂時,會把病人從頭摸到腳,結果發現小孩肝脾非常腫大,斷定是白血病(Leukemia),就安排馬上住院由血液科專家治療。這個診斷方式是從年輕時就養成的,可見身體診察是無法用儀器取代的。期待健保署能看到身體診察的重要性,提高醫師診察費,讓醫師能好好的「看病人」,而不是看電腦螢幕。
黃富源說:「醫院是為了病人而存在!身為臨床醫師,要加強自己的專業、減輕病人的痛苦、提供病人最有效益的醫療,才是醫師的最終目標。」
在醫界,黃富源以其身教帶領了一群徒子徒孫,開枝散葉在各處為醫療致力奉獻,不但對症下藥,並且不過度用藥,減少病人痛苦;特別在兒科,面對的是「不會說痛與不會道謝」的小病人,一本初衷與良心,更是醫師本質最好的體現。
影響最深的二位前輩
談到黃富源這輩子最感謝的二位醫師,背後也有一段動人的故事。
不諱言早年紅包時代下,就連自己住院開刀,老婆都還是不免禮俗將「禮數」給準備好,深怕不周到會被拿來「開刀」,還是送上比較心安;黃富源當時還笑說:「我請我的老師杜詩錦教授幫我開刀(扁桃腺割除),怎麼可能會收?」沒想到,老師還真的收下紅包。
術後,黃富源恢復得很好,住院7天左右已可出院,臨出院前,老師把紅包退了回來,黃富源用右手手掌拍打了額頭,我怎麼可以誤會我的老師,整整7天,真的是學生的不是!
這件事,給了黃富源很深的影響,行醫50年,儘管時代改變但收到的紅包還是不少,能退的就退,不能退的就捐給社服室基金,做為急難救助之用。
影響黃富源的還有鄭仁澤醫師。鄭醫師是一位以病人為中心的醫師,絕不以研究病人為樂,不把病人當成研究的白老鼠,不會只為了自己的研究成果,而讓病人受痛苦。
黃富源在衛生署副署長任內,也看到了器官捐贈的亂象,陸續設立了器官捐贈登錄中心、醫學倫理委員會、醫師懲戒委員會,要求徹底扭轉醫匠現象,致力推動台灣醫界,需要的是真正良心為善的醫師。
病人是醫師的老師
在黃富源眼中,「在困難的病人身上,診斷出疾病,並且將病人醫治好,是一件十分美好的感受。」把孩子醫好、把學生教好,並且得到來自於病人家長及學生真心的感謝,這種成就感支持著他持續至今。
而他也語重心長的說道,以台灣目前的情況,真的不必再設醫學系,而應將醫學教育深耕並著重於醫學倫理的養成,將行醫這條路,當作是上帝賜下的恩典,可以在一生中幫助人,並在助人中獲得安慰與滿足。
「病人不是醫師的資產,病人永遠是醫師的老師。」在「富及杏林滿門桃李、源盈寰宇遍地福音」的字畫前,黃富源醫師為醫病關係下了一個很好的註解。
在馬偕兒童醫院裡,明年將滿80歲的黃富源,還在臨床工作上繼續扮演「抓病的柯南」角色,也是所有醫學生最崇敬,混身是寶的老師。
寫在後面:
首先感謝黃老師,黃老師在我住院醫師時期對我的教導及經驗傳承,這些對後生晚輩的我來說,都是不可多得的學習與成長。
非常感謝🙏!
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這樣的葉彥伯都要追殺
迫害忠良莫過於此!
柯P說過:「不要逼我去選台北市長!」DPP開始要學KMT怎麼製造仇人了嗎?
彥伯原本在陽明就是鋒芒畢露的風雲人物,也是許多學弟妹包括我崇拜的對象,經常坐在宿舍門口摩托車上高談闊論,語不驚人死不休,神采飛揚旁若無人。
有一次橘井邀龔鵬程來演講,龔輕蔑說「醫學院不過就個高級職業訓練所」,在場只彥伯大怒敢起身跟教授爭辯。
又有一次他跟學弟妹演講:「做醫生一定要會看糖尿病,不會看糖尿病的話醫生也不用做了。」
畢業後都是在精神醫療網或校友會的場合遇見,覺得他變隨和圓融了,也覺得這麼久還待在個縣衛生局,實在大材小用。
真金不怕火煉,網軍要殺找錯人了,下手前也不打聽一下。彥伯學長埋沒已久,正好趁此揚眉吐氣。
"葉彥伯(1963年-),中華民國(台灣)官員、醫師,現任彰化縣衛生局局長(2004年8月至今)、台灣篩檢學會理事長。曾在彰化縣內多起食安事件中被媒體稱為「食安英雄」。2020年,因主動要求COVID-19居家檢疫者,在「無症狀」下前往醫院篩檢,而違反中央流行疫情指揮中心標準作業流程而引發爭議。
葉彥伯於1981年自臺北市立建國高級中學畢業,後於1988年自陽明大學醫學系畢業後,隨即於1990年進入省立台北醫院擔任家庭醫學科住院醫師,期間意識到「社區導向基層醫療」(COPC)的重要性。1992年,赴彰化縣芳苑鄉衛生所擔任主任兼醫師一職。1996年,獲前局長許秀夫徵召,獲聘為彰化縣衛生局第一課課長,當時第一課主責傳染病防疫,衛生教育及中老年疾病等醫療工作,擔任課長期間,進修攻讀台大流行病學研究所,台大公衛學院副院長陳秀熙是葉彥伯的碩博士論文指導教授。1998年,參與腸病毒疫情調查。
921大地震後,轉赴台中縣衛生局擔任副局長,參與災後重建計畫,也因職責範圍擴大,有機會了解食品衛生稽查、藥品及醫政管理等業務。
2004年8月,接任彰化縣衛生局局長,歷經不同黨派縣長,為彰化縣政一級局處長歷經最長任期之局長。任內歷經塑化劑事件、黑心油事件等案,曾被媒體稱為「食安英雄」。
2020年4月起,彰化縣衛生局徵求無症狀但具有高風險者同意,在適當的保護措施與衛生局全程追蹤下,於居家檢疫期間自行前往各地醫院,經由醫師判斷同意後進行檢疫。當時衛生局長葉彥伯表示,進行篩檢都有依照相關程序依法處理;彰化縣長王惠美表示,要查「連我一起調查」,有事她負責。
2020年,針對2019冠狀病毒病疫情之居家檢疫者隔離期間,由縣府主動徵求無症狀居家檢疫者同意後,由衛生局追蹤下自赴醫院檢疫。此舉遭中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中質疑,彰化縣私下篩檢違反標準作業流程未進行通報,及可能涉及使用健保資源核報應自費案件而惹議。
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,「彰化已經這麼做長達7個月,受檢人數超過3位數,卻沒有上報中央」,因此啟動政風處介入調查,以釐清有無行政疏失。葉彥伯認為,彰化縣衛生局的作為一切符合程序,並表示當時彰化衛生局是根據科學證據才進行篩檢。葉彥伯並強調採檢資料都在電腦上,陳時中則表示「通報系統是從醫院報出來的,會被認為就是需要去採檢的對象,無法看出裡面的人是不符合中央採檢要件的對象。」按規定須「經過醫師判定就採檢送驗」者,才符合醫院向中央申報費用的資格。若未經醫師判定,而是衛生局主動轉介至醫院,即不符現有規定。
2020年8月20日,彰化縣長王惠美將本案定調為「中央與地方事前溝通不足」陳時中在當晚上電視受訪時進一步說明,通報系統上若勾選「無症狀」,是指「有症狀但是不符合我們所聲稱的那些相關的症狀,而是醫生專業判斷認為這樣子是需要採檢的。」因此,陳時中才判定彰化縣衛生局作法與規定不符。陳時中也強調,「我也再三講過不是不行,但是必須跟我們中央疫情指揮中心要來跟我們報告,那要報准才可以做。」
2020年8月17日,彰化縣衛生局採檢無症狀居家檢疫者引發爭議。從美國返台的少年在居家檢疫期間確診感染嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型,少年15日由彰化衛生局驗出時,Ct值為30,16日住進醫院治療後,醫師隔天再度採檢為32,後來17、18日兩天都有持續採檢。他無症狀卻被採檢送驗,有違中央流行疫情指揮中心規定,指揮官衛福部部長陳時中表示「希望由公正第三方協助把事實弄清楚」,因此針對此事啟動政風系統進行調查。
根據衛生福利部4月13日衛授疾字第1090200293號,針對居家隔離及檢疫對象應遵守事項第四點:「如有發燒、咳嗽、腹瀉、嗅味覺異常等症狀或其他任何身體不適,請佩戴醫用口罩,主動與當地衛生局聯繫,或撥1922, 依指示方式儘速就醫,未經上述程序不得逕行外出就醫就診, 且禁止搭乘大眾運輸工具就醫。」
2020年8月19日,陸續有多位彰化民眾在網路上反映,在居家檢疫期間隔離尚未滿14天期間,甚至是在隔離第三天時,被彰化縣衛生局徵求篩檢,即便居家檢疫者回應當下並無任何症狀。在居家檢疫者同意後,自行前往醫院進行篩檢。葉彥伯則表示,他認為根據《傳染病防治法》規定,「所有疫情通報、監測、採檢與疫情調查都是地方權責」。
葉彥伯並指出,根據衛授疾字第1090200293號第五點,「居家檢疫者自機場返家應以親友接送、自行駕車為優先,或搭乘防疫車隊、自行安排專用小客車為限,不得搭乘大眾運輸工具。」因此,讓居家檢疫者自行開車前往並無不妥,衛福部長陳時中受訪時,也表達認同當居家檢疫者有需要就醫時,在地方衛生局聯絡安排及適當防護下,可自行或由家人開車帶居家檢疫者前往醫院。
無症狀居家檢疫者經轉介免自費負擔篩檢 是否由全民埋單 編輯
2020年4月7日,中央流行疫情指揮中心放寬篩檢條件,改為醫師若認病人有篩檢必要,即可發動篩檢作業。
2020年7月8日,中央疫情指揮中心再度開放民眾進行篩檢條件,包含「居家檢疫/隔離5天後且無症狀者」等可至指定院所自費台幣7000元進行篩檢。
2020年8月19日,彰化縣私下篩檢居家隔離無症狀者案之經費來源,葉彥伯表示「相關費用也都由醫院來申報,衛生局不會經手,經費的金額多寡,中央都有資料」;當篩檢個案由彰化縣衛生局轉介而來,醫院表示「民眾只需要付掛號費以及部分負擔,其餘的費用則依程序向疾病管制署申報」。
2020年8月20日,針對彰化縣私下篩檢案約1500件,媒體估算費用約420萬,記者詢問中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中:「是否將由全民埋單?」陳時中表示,「會去了解採檢是否合乎規矩,若不合規定經費才是由地方處理」並坦言追回機率低,而其中不符規定指的是「未經過醫師判定就採檢送驗」。
2020年8月21日,葉彥伯出面受訪哽咽,表示他仍支持陳時中擔任指揮官,強調「如果時間倒回今年4月,他還是會做」。民進黨立委林楚茵認為,葉彥伯在記者會上仍未說清楚「篩檢標準到底是什麼?」她指出彰化衛生局此舉乃是將原先的無症狀隔離者,透過彰化縣衛生局職權,把「不該出現在檢驗機構」的一千多個人帶去檢查,但其實根據中央政策,他們並不需要採檢,也不會成為資料庫中的「疑似而採檢個案」。同一天,陳時中透過指揮中心發言人莊人祥轉述,強調葉彥伯過去的「貢獻不會抹滅」,但防疫要整合。
任篩檢學會理事長遭到抹黑質疑
葉彥伯除了是彰化縣衛生局長,亦擔任台灣篩檢學會理事長,理監事名單主要由葉彥伯在台大公衛時期的指導教授陳秀熙的學生組成。學會的會址即設立在彰化縣衛生局之地址。因而遭民進黨立委林楚茵質疑,「彰化衛生局篩檢是為全民健康,還是另有目的。」對此葉彥伯回應,「學會屬於學術性社團,重點是癌症篩檢的研究、教育推廣,和一些國際合作,與新冠肺炎防疫沒有關係」。彰化縣長王惠美引用Yahoo奇摩「彰化縣私下篩檢案」80%支持率,認為「不要竹篙湊菜刀」(指張冠李戴),硬要侮蔑葉的人格。
2012年 獲頒陽明大學第九屆傑出校友。"
王作良台大醫學系 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的最佳解答
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