*****這是業配文*****
很多認識范媽的人,都會說范媽”ㄎㄧㄤˋ腳”。這在台語就是很能幹的意思。但在我看,范媽就是非常”progressive” 很進步。
就拿結婚這件事來說好了。范媽范爸結婚那個年代,這是六十年前,閔南人跟客家人之間通婚的很少。范爸又來自很保守的客家族群,結婚的對象是閔南人這件事,在當時的家族中頗受非議,但范媽說嫁就嫁。
嫁了之後,沒生兒子這件事,又受非議。范爸傳宗接代的觀念很重,小時候跟我們三姐妹的公關說法,是生男生女一樣好,但照我幾十年的觀察之後,我非常確定,真正的原因,是他拿范媽沒辦法。
我大學畢業後,想要出國念書,有這想法之後,是先跟范媽講.這當然是對家中權力歸屬,精密判斷之後的結果。沒想到,范媽說,你去問你爸。我心想,這恐怕要不好,范媽通常這樣講,就表示她不認同.果然去跟范爸講了之後,范爸主張,女生念那麼多書幹嘛,還是嫁個好老公最重要。我當場摸摸鼻子,要另覓途徑,沒想到范媽聽范爸這樣講之後,嗤之以鼻,只花了不到一天即推翻范爸判決。
到了美國幾年,范媽來紐約探我,我當時跟男友同居。在當年的台灣,"同居”仍被嚴重污名化,我當時有一點擔心,范媽會來那套,女孩子家如何如何。沒想到范媽參觀紐約家中時,進到臥室,舉起一腳用力踢了床邊幾下,然後評論,這床不錯,很堅固,不會發出異聲。
那年范媽跟我的一群朋友還一起去賓州的Pocono泛舟。這是whitewater rafting。 叫”白水”就是水流湍急,經過石頭,會起白浪的意思。是像秀姑巒溪泛舟,很刺激那種。而且不是與河水搏鬥而已,當年的習慣,碰到其他隊伍時,要打水仗。去之前,很多朋友私下跟我表達憂慮,不知帶范媽去是否明智。結果那天在水上,碰到友船時,最彪悍的就是范媽,充滿”給他死”的精神。此事在我朋友圈傳頌多時。
我跟蘿蔔頭結婚之後,有一陣子他先到新墨西哥州,我還在紐約工作。是我們夫妻兩人第一次遠距生活。當時蘿蔔頭很不適應,一直要我辭掉工作,說他一人工作就可以了。但我不肯,於是兩個人常常為這件事吵架。我當時跟范媽談起這事,我說吵得很厲害,恐怕得在婚姻跟我的記者工作之間擇一。我當時以為范媽會說,以婚姻為重之類的。沒想到范媽臉一沈說,那就離婚。范媽跟我說,女人最大資產是自己的能力,不是老公的能力。
我覺得范媽根本搞不清楚什麼是女性主義。但她這一生一路走來,我其實很難找到比她更具代表性的人物。我最佩服的,是她的理直氣壯。面對種種傳統的壓力,她沒有虛以委蛇,面對外界質疑的聲音,范媽堅定不移:老娘就是這樣,你想怎樣?
看過我跟范媽在一起的人,常會說我跟范媽很像。
是很像。
這次艾仕樂的贅疣貼指名要跟范媽合作。我其實滿感謝。因為要完成這個案子,母女兩人多了些時間相處。
剛開始我只是覺得好玩,讓范媽過過網紅的癮。艾仕樂本來還擔心范媽會有顧慮,一再說明產品的安全性,還要我跟范媽先試貼一下,確定沒有過敏反應,但我很清楚范媽的個性,對沒做過的事。她非常勇於嘗試,成的機會很大。
於是我先跟范媽解釋,什麼是贅疣,就是俗稱的小肉芽,形成原因未知,但主要好發在肥胖,糖尿病者身上, 年紀越大患有贅疣比例也越高,另外孕婦也是容易產生贅疣易偏高。贅疣主要出現在肩頸、手臂及身體其他部位,主要通常不是不處理,就是交給醫美雷射,面對這樣創新的產品,可以自行DIY移除肉芽,問她有沒有興趣嘗試。果然她一口答應,發動大妹幫她拍照,確認之後,我再到家裡幫她上貼片。
因為疫情的關係,我跟爸媽是線上視訊的多,疫情好轉之後,即使見面,也還是覺得人靠太近怪怪的。但為了幫她上貼片,我先用熱毛巾幫她擦拭脖子,然後再示範給她看。兩人靠得很近。我突然想起,有一個義大利朋友曾跟我說,亞洲文化肢體接觸太少,連父母都不抱抱,他覺得好奇怪。是真的很奇怪。應該要多抱抱才行。但我想我突然把她抱起來,還真是突兀,於是貼完後,我就拍拍她的肩膀。
六天之後,到家裡去幫她拆掉貼布,肉芽如預期掉下來了,傷口有一點點紅紅的,我說上點消炎藥膏,范媽連聲說,不用不用,我的皮膚好的很,一點都不會痛。再過一星期,我來驗收成果,果然已經逐漸康復中。范媽媽說貼上貼布後不會痛也不會癢,六天中她也不特別理它,還可以洗澡, 生活作息不變。
但這一天,我先跟范媽去小時候,她常常會帶我去的餐廳吃飯,完了安排化妝,然後拍了張合照。
抱抱真好。
產品介紹:雅各臣-艾仕樂贅疣貼
產品為歐洲專利設計,並且在歐洲多國銷售,獲得各國藥師推薦。
6天可移除贅疣,且在家就能自行操作,對於不敢或沒預算去醫美的人是全新的選擇。
購買通路:請洽官網及各大藥局
官網連結:https://www.gosmarttw.com/events/excilor
衛部醫器輸壹字第020750號 北市衞器廣字第110090092號
台灣雅各臣藥業股份有限公司 台北市信義區基隆路二段189號16樓之4
消費者服務專線: 0800 099 200
疣 雷 射 傷口 在 調皮女醫皮膚專科林昀萱醫師 Facebook 的最佳解答
病毒疣是皮膚科門診很常遇到的問題,最常用的方法就是液態氮冷凍治療。幫大人噴液態氮還好,我最怕遇到小朋友,孩子『啊~~~好痛!!!』我『可是我又還沒噴!!!』
除了液態氮治療外,還可以局部塗抹水楊酸、樂得美、外用A酸、雷射、手術等等,除此之外,文獻還有超多種其他治療方法,像是加溫療法、光動力療法、針灸、甚至在病灶處局部施打卡介苗、MMR疫苗或是HPV疫苗來激發免疫力等等。
氧化鋅在大家的印象中都是用來收斂傷口,不然就是小孩子的屁屁膏成分,沒想到對病毒疣也有效?!2007年,科學家用20%的氧化鋅軟膏跟水楊酸藥膏做比較,發現氧化鋅軟膏用三個星期可以讓病毒疣達到50%的清除率,只可惜實驗組跟對照組並沒有統計學上的差異。
2019年又有新的實驗,用15%的氧化鋅軟膏治療手上病毒疣,每天擦三次,共擦四個星期,結果病灶的表面積有顯著減少!雖然換算成面積改變程度則和對照組相比沒統計學上的意義,但樂得美藥膏需要12~16週的療程,氧化鋅軟膏便宜許多,又可以在第四週就看到成效,或許可以當作病毒疣治療的輔助工具。
有人會說『病毒疣本來就可能因自體免疫力的緣故而消失啊!怎麼知道是氧化鋅的功效?』通常激發自體免疫力殺病毒疣至少要兩個月以上甚至幾年的時間,沒辦法這麼快就有效果。
又有人問『手掌角質這麼厚,氧化鋅的穿透效果又不好!』沒錯,所以文獻還有搭配削皮讓病灶薄一點再塗藥膏喔!
看到有趣的文章跟大家分享,提醒各位,病毒疣還是要來看醫生治療才行,可不要看了文章就自行在家DIY喔!
Ref :
1. Topical 15% Zinc Oxide Ointment Significantly Reduces the Size of Common Warts After Four Weeks: A Randomized, Triple-blinded, Placebo-controlled Trial. J Clin Aesthet Dermatol. 2019;12(9):26–31
2. Immunotherapy in viral warts with intradermal Bacillus Calmette-Guerin vaccine versus intradermal tuberculin purified protein derivative: A double-blind, randomized controlled trial comparing effectiveness and safety in a tertiary care center in Eastern India. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017 May-Jun;83(3):411.
3. Clearance of recalcitrant warts in a patient with idiopathic immune deficiency following administration of the quadrivalent human papillomavirus vaccine. Clin Exp Dermatol. 2017 Apr;42(3):306-308.
4. Treatment of recalcitrant warts with intralesional measles, mumps, and rubella vaccine: a promising approach. Int J Dermatol. 2015 Jun;54(6):667-71.
5. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of cutaneous warts 2014. British Journal of Dermatology (2014) 171, pp696–712
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疣 雷 射 傷口 在 鼠寶發電廠No.4 CLUB Facebook 的最讚貼文
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#醫療筆記分享
在毛球陸續出現病狀時,我查了很多資料和問了許多資深鼠友,對於這病症的前中後期了解都很少,就連醫生在臨床經驗上倉鼠確診治療也非常少,本文單就毛球本身的病程和經驗做分享,在這裡每一次的診斷與醫療處理沒有對與錯,我相信專科醫生在當下都會做最好的判斷,只是希望提供給之後遇到一樣問題的飼主有個參考資料,不會像我一樣一邊走著一邊想著最後的結果!
沒耐心的可以直接看最後 #心情分享❤️
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✏️提要:黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種,容易出現遠處轉移。大部分病徵為皮膚有不正常色素沉澱、紅腫,甚至潰瘍,可見凸出於表面、毛少之團塊。即使沒有明顯的黑色素瘤的表現,仍需謹慎處理。在初期發現時通常會建議做團塊切除手術,但復發轉移機率相當高。
註:口腔的黑色素瘤是狗狗最常見的口腔惡性腫瘤
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✏️初期:
發現毛球病症是八月初某天小姐姐在跟毛球玩時發現她兩邊耳朵異常,邊緣有乾硬捲狀,其實沒有非常仔細看真的很難發現,當時詢問了鼠友大多以為是病毒疣或是耳朵膿包,立刻預約了最近的時間前往專科就診。
✏️第一次就醫8/17 $750
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/422198591741819?sfns=mo
醫生懷疑麥角中毒或是黴菌感染,當天回家我還把家裡全部已開封的飼料全部丟棄,上網看的資料還真的滿像麥角中毒的症狀,不過一般多半是四肢居多,毛球當時四肢還沒有症狀!
醫生當時先開了血管擴張劑治療。
(補充:當時在嘉義的專科也有多起倉鼠麥角中毒的案例,多半是因為家裡榖物變質)
✏️第二次回診 8/22 $800 抗生素 消炎 抗黴菌藥
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/426510707977274?sfns=mo
在吃了藥一周後,病狀沒有明顯改善,請住附近的鼠友幫忙帶去另一家專科做再一次的診斷,這次醫生有用耳視鏡深入檢查確認耳朵沒有膿包或腫瘤,因為藥物血管擴張劑並沒有發揮作用加上沒有更多的未稍部位有症狀,她比較排除麥角中毒的可能,轉而懷疑是黴菌感染,採取了結痂物做細菌感染,建議如果藥物再沒有發揮作用可以做切片送病理檢驗。
✏️第三次回診 8/30 $3850 採檢體做組織病理切片檢查 /服用類固醇 /抗組織胺/抗生素
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/429593007669044?sfns=mo
上次皮屑和結痂物沒有培養出黴菌或其他菌種來,所以排除了黴菌感染的可能性,耳朵和耳後傷口持續還是有組織液流出,遲遲無癒合⋯
醫生開始懷疑可能是免疫系統問題,改吃類固醇看看,我們討論後決定做切片送檢,雖然醫生有說切片耳朵可能會缺角不好看,對我而言能夠找出原因治癒是更重要的!!目前生活作息、食慾沒有什麼改變,還是那個時間到會下樓盪鞦韆等放風的毛球球~
✏️第四次回診9/10 $600 黴菌藥/ 降低類固醇劑量
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/434863300475348?sfns=mo
耳後傷口遲遲沒有癒合,屁股皮屑增多、有點脫毛、一邊耳朵有些溼溼的。
醫生也覺得狀況變嚴重了點,皮膚的皮屑檢查後確定有黴菌(之前沒有),可能搔癢去咬導致傷口和脫毛,耳道有變厚、腫,切片的縫線開了所以耳朵就變分岔些微流血!目前先調整藥物比例看看,陸續看診也近一個月了,遲遲沒有明顯改善。
✏️切片檢查結果出來 9/17
(確診為非典型黑色素瘤)
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/438906666737678?sfns=mo
✏️第五次回診 9/22 $1600 黑色素瘤回診聽報告/照X光/改非類固醇消炎藥
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/441600639801614?sfns=mo
照X光發現已經有轉移到腹部部的現象,顯示其實癌症已經進入中後期了
醫生直言就小動物(倉鼠)而言,很多癌症治療方式是沒有辦法再倉鼠身上做的,這時候我們能做的有營養支持 、疼痛管理 、安寧照護,回診時間拉長至三周,因為密集回診也看不出病程的改變。
✏️第六次 回診 黑色素瘤回診 10/11 $1600 打退情針/雷射傷口/止癢藥/消炎藥/抗生素
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/453392595289085?sfns=mo
經過三周在兩耳的變化更趨明顯嚴重,在兩側和臀部也開始出現傷口和潰爛,我想這段期間醫生也默默做了很多功課,她跟我分析覺得目前可以試著嘗試的醫療方向:嘗試雷射傷口與打退情針或許可以改變些甚麼,我其實相當感謝我的醫生,因為在有限的案例和經驗中醫生也不全然真的放棄就這樣安寧到最後,我們願意做任何可以讓病情更好的努力。
✏️第七次回診 10/21 $1050 第二次退情針/開始服用止痛藥
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/460516847909993?d=n&sfns=mo
發病已經滿兩個月,除了外觀傷口潰爛之外這之前的毛球並沒有很明顯生病的感覺,
在這最後一個月我想才是她最辛苦的時間了,開始會出現疼痛的叫聲,讓她不舒服的部位不是一開始的耳朵,而是後來潰爛嚴重的臀部,肛門處,甚至可能是腹部!
因為疼痛讓她開始不喜歡走動,也不喜歡讓人碰觸,這時候是我們最難過的時刻,因為肛門的傷口讓她排便極度不舒服,會在籠內尖叫亂竄,對於止痛藥也非常的抗拒,之前都乖乖吃藥的她看到止痛藥超級討厭快速逃跑,只好強迫抓出來餵,因為疼痛我第一次被毛球咬了,我不怪她但更心疼她的痛和不舒服是有多大,抓著她時也總是因為大力掙扎把原本因為不敢用力大出的便,都一一排出了,這種抓著她一邊尖叫著一邊大便的畫面,總讓我想哭又想笑,沒有經歷過的人很難想像有多苦!
✏️第八次回診 11/2 $600 服用類固醇
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/469116777050000?d=n&sfns=mo
傷口範圍持續擴大反覆癒合又潰爛,這幾個月的傷口照護,因為避免過度刺激更痛,只在明顯潰爛的傷口灑上外傷藥粉保持乾燥不黏到墊材,把多餘的結痂皮剪掉避免拉扯,而鼻子也明顯出現傷口,這部位癌細胞的轉移讓她後期出現呼吸不順的感覺,因為同時小香在氧氣房治療中,所以我們就分流一邊的管讓毛球也待在氧氣室中,臀部的傷口已經潰爛到開始有腐臭的味道,醫生說其實她那部位已經沒有甚麼感覺,因為都壞死了,排便也不再疼痛尖叫,大便異常油亮有時會有流出透明液體,醫生研判腸胃也可能癌細胞轉移出現狀況,耳朵有一邊已經壞死自然脫落了!
✏️第九次回診 11/15 $100
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/478446842783660?sfns=mo
這是最後一次回診了和第一次就醫大約過了三個月(12周)的時間,還記得醫生曾經給我看過一個國外的研究文獻,非典型的存活時間是 22-88天,毛球很努力走到最長的預估期了,最後這一周的她因為止痛藥的發揮,睡眠時間很長,醒來總還很努力吃的,但因為鼻腔、吻部的腫脹開始會有呼吸困難的感覺,臉部也因為腫脹眼睛被擠壓到快不見了,四肢有明顯的紅腫,走路呈現不自然地扭動。現在看這影片眼淚還是會不自覺自然落下!
✏️11/17日完結篇:毛球離世
毛球離開時全身多處因癌細胞侵犯而充滿潰爛傷口,身體總有些濃濃的腐臭味,大便因為沒有力氣擠出總是卡在肛門口,即使這樣的她仍然是有食慾的、即使這樣的她仍是我們愛的孩子,最後那幾天只要有空我們就會抱著她出來,用毛巾或衛生紙包著她以免弄痛傷口,靜靜摸摸她、跟他說說話,珍惜著這最後的時光。
❤️心情分享:
那段期間每次發文總會稍微刻意避開她不好看的傷口~
因為我不想大家擔心難過
因為我不想有人跟我說:你怎麼不讓她安樂死
我不想跟任何人解釋我對她的愛
我也不想爭論安樂的正確與必要
我只知道我們相處的時間是一分一秒到數著
都嫌不夠長了
三個月的時間因為黑色素腫瘤就這樣讓一個原本漂亮健康的孩子離開,五月份時才幫她做了結紮手術,因為基因因素讓我們想預防、想治療都顯得有點無所適從!
大部分在社群看到的內分泌失調多是呈現輕微外傷和短時間掉毛,毛球則是轉換成黑色素癌呈現在皮膚外顯上,我都想著還好我第一時間就決定送檢,知道病因總會讓心堅定點,不然盲目的治療、怎樣看沒能癒合的潰爛傷口,一定會讓我更恐慌!
🔎很多鼠友常常私訊我問一些醫療問題,我都會給一個觀念,找個信任的專科醫生、然後相信你的直覺還有你的孩子想要跟你說的話:
你覺得他還想活、 醫生說還能醫 、我們就努力去救
不管結局是好壞,如果不幸在手術台離開也是命運安排
你覺得她可能累了、 醫生也沒有更好的方法、我們就陪伴她最後
在任何決定的當下是為他好而做的就夠了
🔎還有醫療費的部分-----------
雖然我從來不刻意說我為了這些鼠寶花了很龐大的醫療費用,但醫療基金的準備是你在任何決定時可以更從容的必要因素。
要開刀、要檢查、要租氧氣機都是需要不少的費用,醫院不是慈善機構、倉鼠也沒有健保,我都會建議我的領養人,在領養後鼠寶之後,一定要每個月固定存一筆醫療基金。
通常很多遺傳疾病會在一歲半甚至提前至一歲就會出現,當然更多時候是你來不及準備的!
❤️在毛球離開滿一個月的今天,我終於整理這份回憶起來不太美,照片看起來不太好看的醫療筆記,希望大家永遠記得曾經有隻抗癌小黃金#毛球、也希望不要再有跟她一樣辛苦的案例了!
❤️還是要說聲:謝謝大家一路陪伴與打氣
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