關於 病歷表申請 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#11. Far Eastern Memorial Hospital : 就醫資料申請 - 亞東醫院

下午5:00後~晚間10：00 僅提供門診病人申請資料郵寄服務，請於診間申請、批價櫃檯繳費、填寫郵寄資料。 週六： 上午8：00 ~ 中午12：00於北棟一樓住出院中心6號病歷影印 ...

#12. 網路預約病歷資料影印申請 - 雙和醫院

而醫院診所得依需要，並經病人或其法定代理人、 配偶、親屬或關係人之同意，提供病歷複製本（門、急診、住院）及各種檢查報告資料。 2. 依上述規定，本院網路申請影印病歷 ...

#13. 醫務企管部病歷影印資料申請- 臺中 - 台中榮總

一、民眾申請影印病歷資料可逕洽病歷組，不須經掛號、看診程序。 二、資格與須備證件： (請於附件下載申請表暨委託書).

#14. 病歷資料影印申請表

病歷 資料影印申請表. ＊粗框為必填欄位. 病患姓名. 病歷號碼. 出生年月日. 身份證字號 ... 申請用途. □門診□住院. □臨櫃. □轉診□保險理賠□參考□申請補助□出國.

#15. 病歷資料申請 - 國立臺灣大學醫學院附設醫院

國立臺灣大學醫學院附設醫院,,National Taiwan University Hospital,臺大醫院肇建於西元1895年，為國家級教學醫院，肩負教學、研究、服務三大任務。

#16. 病歷資料申請 - 國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院

住院病人請向病房書記辦理。 申請出院病歷摘要者，請出院至少5～7日後再申請。 醫師診斷書或醫師證明書，必須掛號請醫師 ...

#17. 醫療服務| 就醫資料申請 - 寶建醫療社團法人寶建醫院

1.每次基本費100元，再加影印每張5元 · 2.中、英文住院病摘及出院病摘每份200元 · 3.整本病歷基本費200元，再加影印每張5元 ...

#18. 病友病歷資料影印申請| 就醫資料申請(新竹醫院)| 為民服務

住院中病人請向病房書記辦理。 出院當天申請病歷，須待病歷完成後才可交付。病歷完成時效：相關病歷約5- ...

#19. 病歷複製申請- 聖馬爾定醫院

藥物治療紀錄單, 紙本: 光碟: ; 呼吸治療紀錄單, 紙本: 光碟: ; 救護紀錄表, 紙本: ; 中文病歷摘要 *一科600元/10個工作天取件, 紙本: 光碟:.

#20. 病歷與證明申請 - 亞洲大學附屬醫院

病歷 與證明申請. 申請資格. 病患本人、家屬、法定代理人或委託人 申請人如非病人本人 ...

#21. 網路病歷影本申請 - 恩主公醫院

網路病歷影本申請作業. 線上申請時間：每日01:00-22:00。 可領取日期：從申請日隔天計算二個工作天；最後領取日為第十四個工作天(註：工作天系指星期一至星期五); 領取時間 ...

#22. 各類病歷複製申請 - 高雄市立大同醫院

原則上為3個工作天，但若提前完成，將提前通知取件。 (如為出院病人，至少出院隔天後，再申請辦理出院病歷摘要) * 星期一至星期五8 ...

#23. 申請人之資格及所需之證明文件 - 病歷複印

申請 人之資格及所需之證明文件 · 【一】病人本人申請：. 身分證件正本(如身分證、有照片之健保卡、駕照、護照、居留證或其他外文官方證件) · 【二】法定代理人（未成年人資料 ...

#24. 網路申請 - 林新醫院

一、申請流程：. 申請資格：病患本人、法定代理人、配偶、親屬或關係人。 申請單張：病歷資料申請單暨委託書(網路申請) 資料填妥後，mail至[email protected].

#25. 網路預約病歷資料影印申請 - 振興醫院

流程, 說明. 線上申請, 線上填寫病患資料、領取人資料及申請內容。 ※請務必確認申請的病歷項目。 病歷課作業時程, 1.檢查報告已完成者，原則上作業時間為三至五個工作 ...

#26. 診斷書及病歷相關證明文件 - 童綜合醫院

健保義肢給付申請書, 每份100元, 當日. 重大傷病申請表(無診斷書時), 每份200元, 當日. 船員診斷書, 每份150元 (第2份起100), 當日. 病歷摘要(英文), 每份400元, 當日.

#27. 成大醫院病歷摘要及資料複本申請病人委託同意書

本人. 委託. （先生/女士）代為申請於成大醫院. （期間）之. （病歷內容）。此代理. 行為視同本人行為，並由本人承擔一切責任。 立同意書人：. （簽章）. 身分證號碼：.

#28. 病歷及診斷書複印申請須知 - 光田綜合醫院

貳、申請病歷複製(到院申請) · 一、受理申請時間： 週一至週五上午08:30~11:30／下午13:30~17:00／晚上18:00~20:30 · 二、申請人資格：必須為病患本人、未成年人之法定代理人 ...

#29. 各類證明文書之申請 - 臺北榮民總醫院桃園分院

臺北榮民總醫院桃園分院各類病歷資料證明文件申請費用表 ... 病歷複製基本費書, 病人本人、法定代理人/配偶、委託代理人或親屬：身份證及足以證明雙方關係之證件及委託 ...

#30. 各類病歷複製申請 - 高雄醫學大學附設中和紀念醫院

原則上需2個工作天(病歷摘要5個工作天)，但若提前完成，將立即通知取件。 (如為出院病人，出院病歷摘要建議於出院後隔日再申請辦理). 通知方式. 自行查詢 ...

#31. 申請說明| 申請病歷| 就醫服務 - 永和耕莘醫院

3.整本病歷複製需3-7天工作天（收件日隔日起算，因遇假日順延）為原則，建議可提前申請。 4.出院後申請正式完成出院病歷摘要者，請出院至少7 日後再申請。 5.住院中病人如 ...

#32. 病歷資料申請 - 中山醫學大學附設醫院

2, 每日14:00收件，確認申請內容並以E-mail回覆申請人可取件日期. 3, 請確認申請單資料正確. 作業時程, 1, 檢查檢驗報告複製本、英文病歷摘要：以一個工作天內交付病人 ...

#33. 病歷申請-東元醫療社團法人東元綜合醫院全球資訊網

網路病歷申請暨醫服智能櫃取件說明 ; 申請資格及相關證明文件, 本人申請, ☐身分證正本（需為成年人20歲以上） ; 申請資格及相關證明文件 · 委託代理人申請, ☐病人身分證正本 ...

#34. 病歷複製申請-臺北榮民總醫院新竹分院

申請 文件：. *, 費用：1. 病歷複製申請基本作業費200元(含影印10「張」以內)，第11頁起每「張」影印費用5元。 (取件時繳費). 2. 病歷複製每頁5元(限當日看門／急診時 ...

#35. 線上申辦-病歷複製申請-臺北榮民總醫院員山分院

申請 文件：病歷複製申請. *, 費用：基本費100元+5元/每張。 *, 相關問題請洽詢：劉建傑先生. *, 聯絡電話：03-9222141分機2161、2162.

#36. 文件申請 - 台北慈濟醫院

住院病人可於病房護理站申請。 網路預約申請流程. 請先下載「病歷資料複製申請書暨委託書」，填妥後以電子信箱mail或傳真至本院，承辦人員收件後會與您聯繫，確認申請內容 ...

#37. 病歷申請 - 景美醫院

病歷申請 · 1. 戶籍所在地鄉鎮公所領取殘障鑑定表 · 2. 健保卡、身分證或戶口名簿 · 3. 照片三張.

#38. 申請病歷影本 - 義大醫療財團法人

受託人與病人之關係證明文件(如：戶口名簿); 委託書(載明申請用途、申請範圍). 應檢附證明文件資料表(如下表).

#39. 病歷影印申請 - 聖保祿醫院

為保障病人隱私，並規範病歷(含電子病歷)資料及診斷證明書之申請流程，特制定本作業準則。 第二條：申請病歷複本資格. 一、. 病人本人。 二、.

#40. 病歷資料申請 - 國立陽明交通大學附設醫院

住院病人請向病房護理站書記辦理。 申請出院病歷摘要者，請出院至少7 日後再申請。 醫師診斷書或醫師證明書，請參閱「診斷、證明 ...

#41. 病歷資料複製申請 - 高雄市立聯合醫院

2.委託他人取件: 需檢附之證件如上表列，及事先填寫”民眾申請病歷資料委託書，並攜帶”繳費收據”。 傳真申請病歷複製完成後，本院將主動電話通知取件。 ˙取 ...

#42. 病歷與證明申請 - 台南市立安南醫院

病歷 與證明申請. 申請資格. 病患本人、家屬、法定代理人或委託人 申請人如非病人本人 ...

#43. 臺北醫學大學附設醫院病歷資料查詢申請書

病歷 資料查詢申請書. ※為保障病人權益與隱私，申請資料請備妥相關證件：. 1.病人本人(或代理人)：持身分證明文件正本（身份證、駕照、具照片之健保卡、護照等雙證件）.

#44. 文件申請 - 臺安醫院進化總院

自行提供相關申請表。 ... ㄧ般民眾請至二樓複製病歷受理窗口申請(小兒心臟超音波病歷及報告由醫師門診開立)。 ... 收件，預收申請複製病歷基本費200元。

#45. 文件申請- 基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院Taiwan ...

往生者：具繼承權者之身份證正本、與病人之關係證明文件及病人除戶證明辦理。 取件時間：部份病歷資料當日領取；全本病歷或病歷頁數過多，電話通知。 申請費用 ...

#46. 病歷資料申請流程| 診斷書/病歷申請 - 清泉醫院

由本人或法定代理人、親自前來申請，需正本證明文件; 非本人可委託他人，需檢具載明委託意旨、影印範圍之委託書，及雙方正本身分證. 收費. 病歷複製 ...

#47. 文件申請|就醫指南|長庚醫療財團法人全球資訊網

文件申請 · 一、免掛號費。 · 二、病歷：影印五面（含）以內100 元超過五面每面加收5 元。 · 三、X光片：【膠片】（提供院區為基隆、林口、台北、桃園）每張200 元。【燒錄 ...

#48. 各類文件申請 - 戴德森醫療嘉義基督教醫院

※病歷資料為個人隱私，為保障病人權益，若申辦證件不齊全或為影印本者不受理，敬請見諒! 資料申請人. 具備文件.

#49. 三軍總醫院各類醫療證明書申辦作業

出院病歷摘要. ✓. ✓. ✓. ✓. ✓. ✓. ✓. ✓. 2. 其他病歷紀錄 ... 申請102年度以後者，現場等候15分鐘。 9. 家暴診斷書. 300元/份.

#50. 病歷資料申請說明(請先閱讀) - 就醫指南 - 台大雲林分院

住院病人若有申請病歷需求，請向病房行政人員通知病歷組病歷申請櫃檯人員辦理。 ※ 申請出院病歷摘要者，請出院至少5～7 日(工作日)後再申請。 ※ 若要申請影像光碟片或 ...

#51. 病歷複印申請資格、方式及收費標準 - 屏東基督教醫院

病歷 複印申請資格、方式及收費標準. 20190606 更新. 一、申請資格：. 資格及申請人. 具備文件. 病人本人申請. Ÿ身份證正本始得申請。 Ÿ外籍人士請攜帶居留證正本、護照 ...

#52. 資料申請 - 斗六慈濟醫院

申請 出院病歷摘要. 請向各護理站申請辦理，基本行政費200 元，影印費每張5 元，在您出院時當天交付費用。若您出院後再申請，則須至門診掛號辦理。 ☆ 申請病歷影印.

#53. 申請病歷資料複製本須知 - 天主教若瑟醫院

一、申請方式：請至A棟B1「病歷複製服務台」申請。 二、受理時間：08：00~12：00（週一~週六）. 13：30~17：30（週 ...

#54. 病歷申請 - 高雄市立小港醫院

費用： 。 複製病歷申請需基本作業費200元(20頁以內)，第21頁起每頁影印費 ...

#55. 臺北市立聯合醫院_____院區病歷資料申請委託書

立委託書人. 君，因故不克親自前往貴院申請下列書表：. （請勾選適當項目）. □ 醫療費用證明書. □ 診斷證明書. □ 檢驗(檢查)報告單影本. □ 病歷摘要影本.

#56. 證明書申請 - 阮綜合醫院

項目 證明書費用 申請人 醫療給付診斷證明書 500 本人 普通診證明書 100 本人或委託人 勞保傷診 100 本人或委託人

#57. 文件申請 - 衛生福利部雙和醫院

病歷 影本申請辦法. 詳見病歷申請說明頁面 ... 重大傷病診斷書申請辦法. 申請資格與應備身份 ... 身心障礙國民年金給付工作能力綜合評量表申請辦法. 申請資格與應備身份 ...

#58. 台中榮民總醫院病歷資料申請暨授權書

時間範圍及科別. 份數. □門診紀錄. □出院病歷摘要(□急診、 □住院). □診斷證明書(需經醫師開立始可申請複製). □檢查/驗報告. □中文病歷摘要. □影像檢查光碟.

#59. 就醫指南- 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人

一、病歷複製申請方式 (一)現埸申請 1.門診或住院就醫期間提出申請 2.非就醫期間受理櫃檯為一樓服務檯 · 二、申請資格及應備證件. 申請人資格, 具備文件. 病人本人(成年人) ...

#60. 病歷資料影印申請| 門診服務| 就醫服務 - 南門綜合醫院

務必確認所需病歷項目及檢查時間、連絡電話，資料填寫不完整恕不受理。 1.E-mail方式申請[email protected] 專人收件後回信確定收件無誤。 2.傳真 ...

#61. 病歷複製申請作業流程 - 東勢農民醫院

1.申請人為本人者，出示國民身分證正本以利核對 · 2.申請人為受託人者，出示：. 2.1病人國民身分證正本. 2.2受託人國民身分證正本. 2.3受託人與病人之關係證明文件(如：戶口 ...

#62. 病歷申請- 為恭紀念醫院-中國醫藥大學策略聯盟醫院

申請 人證明文件 病歷摘要及資料影本申請暨委託書 影像拷貝申請暨委託書 證明 ... 申請處理時間 門/急診病歷、報告：一個工作天內交付病人為原則， ...

#63. 一般診斷書（1）病患本人申請須持雙身分證及印章 ... - 聖功醫院

註：醫師依病歷記載之適時開立證明書，請勿要求醫師開立不實之診斷內容。 二、病歷影本及病歷摘要申請 持病人身分證、家屬身分證正本（代辦時）以及印章，至住院櫃檯填 ...

#64. 病歷複製申請-臺北榮民總醫院玉里分院

申辦說明 ; 病歷複製申請 ; 病患姓名, 必填. （請填寫病患的真實姓名） ; 病患生日. 年 月 日 （例如：1975年5月26日） ; 病患身份證字號, 必填 ; 原就診住院 ...

#65. 證明文件申請 - 郵政醫院

一般診斷書 · 英文診斷書 · 勞工保險傷病診斷書 · 勞工保險失能診斷書 · 農民健康身心障礙診斷書 · 新制身心障礙鑑定表 · 中文(住院)病歷摘要 · 病歷或檢查報告複印.

#66. 證件申請 - 彰化基督教醫院

備齊相關證件文件，並填寫『病歷資料申請書暨委託同意書』於一樓複印病歷櫃台辦理。 ... 保險公司專用）」正本(簽署日期需距申請日六個月內) 保險公司專用申請表下載.

#67. 病歷申請流程- 受檢須知- 健康管理中心 - 康寧醫院

病歷申請 流程. ... 病歷資料申請作業流程. 返回. 康寧醫療財團法人康寧醫院 健康管理中心聯絡資訊. 服務時間:週一～週五 08：00-17：00; 週六 上午08：00-12：00 ...

#68. 茂盛醫院就醫指南文件申請服務

第一條：目的. 為保障病人隱私，並規範病歷(含電子病歷)資料及診斷證明書之申請流程，特制定本作業準則。 第二條：申請病歷複本資格. 病人本人。 病人之法定代理人。

#69. 天成醫院病歷資料申請表暨委託書

天成醫院病歷資料申請表暨委託書 ... 申請用途, □轉診 □自用參考 □重大傷病申請 □保險理賠 □訴訟. 取件方式, □自取 □郵寄, 申請份數, 份, 申請日期.

#70. 資料申請 - 烏日林新醫院

保險公司提具投保時「病人所簽概括性條款之同意書」，不視為委託同意書。 四、診斷書、病歷摘要(影像)，收費標準：. 項目. 費用.

#71. 東基就醫指南-各類文件申請 - 台東基督教醫院

1.病歷資料為個人隱私，為保障病人權益，申請病歷資料請備妥相關身分證明文件正本。 · 2.為維護病歷資料完整性及縮短申請等候時間，申請出院病歷摘要者，建議於出院7天後， ...

#72. 病歷申請 - 旗津醫院

Kaohsiung Municipal CiJin Hospital 33, Cigang Rd., Cijin Dist., Kaohsiung City 805, Taiwan (R.O.C.) 醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者 ...

#73. 文件申請| 臺北醫學大學新國民醫院醫療資訊網

病歷 影印申請作業辦法 · 病歷影本、檢驗檢查報告及出院病歷摘要，可直接至櫃檯申請。 · 請至櫃檯填寫病歷資料影本申請書；門診看診病人可於診間申請；住院病人經護理站申請。

#74. 線上申辦-病歷複製申請- 蘇澳 - 臺北榮總員山分院

申請 文件：病歷複製申請. *, 費用：基本費100元+5元/每張。 *, 相關問題請洽詢：黃美莉小姐. *, 聯絡電話：03-9905106轉2137 或2161.

#75. 病人申請影印病歷資料辦法 - 萬芳醫院

欲申請病歷資料，請使用Email 或萬芳醫院APP提出申請(見下方流程)*. 1、Email: 請填具以下8項資料，Email至[email protected]，將由專員與您聯繫，謝謝。 1. 病人姓名:.

#76. 病歷申請| chinghai - 清海醫院

病歷申請. 1、申請時間：週一至週五，上午09：00至12：00，下午01：30至04：40。 2、申請地點：至櫃檯填寫影印病歷資料申請書，需備齊相關證明文件。

#77. 病歷跟診斷證明有何不同？申請要掛號？教你如何順利申請

若有申請表，可依照自身需要，複印病歷的部分或全部內容。 各縣市亦有針對病歷訂定醫療收費標準，病人申請病歷時需自付相關費用，不需支付掛號費。

#78. 病歷複印資料申請 - 台南市立醫院

一、病歷複製本： (一)、到醫院申請(服務台) · 二、影像光碟(X光片)門診時間請至放射科登記室申請，每片200元。 · 三、超音波、內視鏡報告請於門診時間至 ...

#79. 診斷書申請 - 員榮醫院

開立診斷證明書、複製病歷或X光片之申請須知，爲確保病患個人隱私， ... (2) 委託他人申請:請攜帶病患本人及委託人之身分證(或戶口名簿)正本及印章並填妥 開具病歷資料 ...

#80. 文件申請 - 健仁醫院

病歷 複製, 基本費200元+每張5元, 本人或受委託家屬, 申請方式1.臨櫃申請2. ... 民眾自費檢驗COVID-19 申請表 ... (1) 診斷書、部份病歷資料：門診時段皆可申請。

#81. 文件申請 - 彰濱秀傳

1.住院患者請向護理站申請。 2.請向X光室或病歷室申請。 病歷影本, 患者身分證, 病歷影印10張內收費100元 ...

#82. 屏東基督教醫院病歷影印申請書

申請病歷 資料. 病患身分證字號/病歷號, *, 病患出生日期 (yyyy/MM/dd), *. 與病人關係. 【01】本人, 【02】夫妻, 【03】朋友, 【04】父女, 【05】父子, 【06】母女 ...

#83. 病歷資料影印申請 - 竹北新仁醫院

病歷 資料影印申請 ; 代理人申請, A. 病人身分證正本或護照正本(外國人). B. 代理人身分證件正本. C. 委託同意書(掛號櫃台、診間或官網檔案下載區) ; 未成年之資料(由法定代理 ...

#84. 各類證明文書申請 - 羅東博愛醫院

申請 出院病歷摘要，請出院至少七日後再申請。 2. 申請各種檢查報告、病歷及影像複製，請向各護理站申請辦理，本院將於七天內交付。若出院後始申請辦理 ...

#85. 診斷書及病歷複印申請須知- 東港 - 安泰醫療社團法人安泰醫院

就醫資訊 ; 評估鑑定費（開立診斷證明書、巴氏量表、健康功能附表或CDR）, 病患身分證正本, 當日, 800元 ; 死亡證明書, 往生者之身分證正本（由直系親屬辦理, 當日. 3份內0元 ...

#86. 申請病歷要掛號？跟診斷證明不同嗎？醫改會教你「1招」成功 ...

一般來說，病人可向診所的櫃臺或醫院的病歷室提出申請，若有申請表，可依照自身需要，複印病歷的部分或全部內容。各縣市亦有針對病歷訂定醫療收費 ...

#87. 申請人本人身分證(大人) - 枋寮醫院

影印病歷申請表及委託同意書請至本院網站下載。 各類診斷書申請方式. 門診急診或住院：門、急診病人請於醫師診察時，向醫師說明申請用途，並請於就醫時一併完成。

#88. 病歷複製申請-臺北榮民總醫院臺東分院

申辦說明 ; 病歷複製申請 ; 病患姓名, 必填. （請填寫病患的真實姓名） ; 病患生日. 年 月 日 （例如：1975年5月26日） ; 病患身份證字號, 必填 ; 原就診住院 ...

#89. 醫療證明申請 - 高雄市立民生醫院

受理各項醫療證明書及相關申請一覽表. ※各種診斷書、證明書(服務電話:總機轉2133或2153). ※病歷資料、檢驗(查)報告(服務電話:總機轉2017). ※繳費證明書、退費申請(服務 ...

#90. 病歷複本申請作業辦法 - 祥瑞堂中醫診所

（非投保時病人所簽概括性條款之同意書）。 申請 方式, 請至本院櫃台填寫「各項書表申請書」提出申請，並繳 ...

#91. 複製病歷- 文件申請- 新聞訊息 - 博仁綜合醫院

1. 填寫申請書. 下載附件：病歷影印及摘要申請表 · 2. 出示及核對證件 本人親自辦理：請出示本人身分證正本 · 3.取件時間： 中文病摘：自申請次日起需七個 ...

#92. 臺中市各醫院診斷書等申請資訊

病歷 影印或報告影印：. 原則上均為「當日取. 件」，但若病歷頁數過. 多，需有較長之行政處. 理時間，將另與申請人. 協商擇日取件。 （如為出院病人，建議.

#93. 住院病歷摘要 - 國軍桃園總醫院

而委託人必須出具申請人及委託人身份證明文件（雙證件）正本和委託書，方能發給。 本系統因病患隱私，需要作身份查核確認，請備齊相關資料，以保障您的安全及權益。相關 ...

#94. 證明文件申請| 西園醫療社團法人西園醫院

病歷 摘要、病歷複製本、診斷證明書及收據副本申請. 為保障病人權益與隱私，申請資料請備妥相關證件，證件不齊全或為影印本者恕不受理。 (1) 以病人本人申請為原則。

#95. 仁愛醫療財團法人全球資訊網-病患須知-診斷書及表單申請

診斷書別 申請人 自費 健保 英文 甲種診斷書 本人 1200 1000 乙種診斷書(中、英文) 本人 200 50 300 傷病診斷書 本人 200 100

#96. 文件申請 - 門諾醫院

診斷書、病歷資料影印申請單 · 1.至鄉鎮市公所領取空白身心障礙鑑定表。 · 2.患者國民身分證影本或戶口名簿。 · 3.一吋照片三張。

#97. 病歷資料暨X光影像申請 - 聯新國際醫院

([email protected]) →醫院審核申請資料→回覆申請結果→ 現場行政櫃檯 領件及繳費。 網路申請『不需透過印表機列印』，僅需填妥附件資料後傳送至專用信箱，將由 ...