被保險人因乳癌手術,頻繁至醫院復健,並申請癌症門診保險金,保險公司請被保險人立切結書,同意每個月只能申請六次門診保險金,有效嗎?
這個案件的情況為:
被保險人乳癌手術後3年來,病情已經穩定,但是持續就診復健科,診斷證明上載明「後遺症」,因此與保險公司就是否為保單條款所指的「以癌症為直接原因或癌症引起的併發症而必要的門診」,在理賠時經常有爭議,保險公司就要求被保險人簽同意書,同意每個月只能申請六次癌症門診保險金。
後來被保險人向法院提起訴訟,主張不懂法令,迫於無奈,才簽下同意書。這張同意書,減輕或免除了保險公司的給付義務,依保險法第54條之1規定,自屬無效。
臺灣高等法院臺中分院100年度保險上易字第1號判決認為:
這份切結書屬於定型化契約,因為內容讓保險公司減輕原有保單條款的責任,也使被保險人拋棄原有保單上的權利(超過六次以上的門診保險金),內容顯失公平,依照民法第247條之1第1款、第3款規定、保險法第54條之1規定,應屬無效。
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