兒科急診的小故事
早上有一則新聞，屏東有一名21歲的男大生，7月在牙科診所拔左下方「智齒」時，拔到一半突感不適、呼吸困難，醫師掀開治療巾一看，發現男大生左臉頰及脖頸如吹氣般腫脹，趕緊轉送醫院急診，發現是頭頸部的皮下氣腫及縱膈腔氣腫。
先前，我在兒科急診上班，也有一個類似案例，有一位16歲男孩拔完「智齒」後4小時，突然出現胸痛、呼吸不順，媽媽帶來兒科急診求診，我們安排胸部X光檢查，X光結果顯示病童有皮下氣腫及縱隔腔氣腫。
「拔牙後的提醒」
大家都有拔牙的經驗，畢竟牙齒痛起來是很折磨的。
拔牙尤其是拔智齒，是有機會造成氣胸、皮下氣腫、縱隔腔氣腫。雖然機會不大，但是還是可能會遇到！
原因是什麼？
聽我說說看⋯
當我們接受牙齒治療時，尤其是拔牙時，牙醫師都會使用噴氣來清理患者口中的唾液與血水。
我們人體的「舌根」與「口腔底部」連結處有一細微間隙，稱為「翼顎間隙」 Pterygomandibular Space 。
所以當拔牙時間太久，噴氣使用過多，入口氣體量可能太多，氣體確實可能從此處進入胸腔。
「拔智齒因時間較久，氣胸可能性較高」，過去也有文獻報導類似病例。
我們人體的縱隔腔是在胸腔內的兩側肺臟中間處，內有重要器官，例如胸線、心臟、大動脈、大靜脈、氣管、食道等，正常狀況下，除氣管、食道有空氣，其他部位不該有空氣，因此若是出現「從口腔灌進的空氣」，「確實很危險」，不只氣管、食道被壓迫，還可能因帶菌空氣引發全身性感染致死。
所以呢！
假如你今天拔「智齒」，而且「花的時間比較久」，拔完牙回家後，若你出現胸悶、呼吸不順的症狀，最好是盡速就醫治療比較妥當。
皮下氣腫x光 在 自發性皮下氣腫Spontaneous Subcutaneous Emphysema 的相關結果
胸部X光應包括lateral view，因為PA view常會遺漏縱. 膈腔的氣體。若有肋膜積水（尤其左側）或肺實質浸潤應考慮食道破裂。因為有在高達30%的病患可能胸部X. ... <看更多>