在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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「前情提要」#英文是我心裡的一塊缺口🥸
曾經因過於嚴格的英文教育,即使年幼就可以嚷嚷上口,把英文兒歌唱得呱呱叫的我,也受不了被剝除「有趣」與「開心」後的學習,無論爸媽如何軟硬兼施,都不想再面對「學英文」這件事了。🤷🏻♀️
真的很可惜,大學玩樂團表演時,我選唱了幾首英文歌,團員都很讚譽好聽。
我苦笑的和他們招認,英文歌我是靠逐字逐句查字義,翻譯後背起來的,多唱幾首對我來說都是吃力。😓
家裏的啾吉弟弟將滿三歲了,我計畫找個適合加強哥哥英文基礎,又能夠讓弟弟產生興趣的線上英語課程。
但英文能力不是相當好的我,甚至在英語補習班打工當老師時,爸爸還關切的問我「會不會誤人子弟?」(當然需要藉由專業的課程系統來幫忙呀⋯🤣
畢竟後來的我很排斥再學英文,只為了應付考試而學習,找不到任何樂趣的我,已失去對英文的熱情。)
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「全面革新」#讓孩子們對學習感到開心🥳🥳
以過來人跌倒摔跤過的心情,我看著每個來到班上的國小生,個個都像小海綿般,等待著吸收新知,我下定決心絕對不能澆熄孩子對英文的喜愛。
有時候我說故事,有時候我唱歌,在課堂玩互動遊戲,他們越有反應我就教得越起勁。
看似在玩樂的學習過程,沒想到後來他們在初級英檢考試中,居然全數合格通過~#但不好意思老師的程度只能教你們初級 (大笑)
這件事情深印在我心裡,持續保有接觸新知的熱情,才是學習語言的長遠之計。
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#看得見的英語能力 👍#啾吉也會烙英文👶🏻
還在思考幼兒學習英文會不會太早嗎?
一點也不! #讓我娓娓道來啾吉說英語123
1️⃣ 啾吉在兩歲四個月的時候,帶他去公園玩,爬不上石頭,居然會對著他哥與哥哥的朋友們說「help me ! help me !」請求支援。
一旁同學的媽媽目瞪口呆的問我「他是在說help me 嗎?幫幫我!?」
我哭笑不得的說「對啊!他看英文版侏羅紀卡通學的。」🦕 #來自於啾吉恐龍迷的熱情
2️⃣ 有一次啾吉看到公公開門,準備走去戶外抽菸的時候,他居然超大聲的指著阿公的背影大喊
「Oh ! No ! 爺爺,Oh ! No!」#當下全家笑翻了人小鬼大 #舉報阿公居然烙英文
3️⃣ 身為家中鬼靈精怪代表,他當然也有好好表現的時候,某次阿芳奶奶煎了他很喜歡吃虱目魚,夾了一塊魚片放進他張得大大的小嘴裡。
他居然對奶奶眨眨眼睛~放電說道「yummy !yummy! 」 😳😳😳😳
#逗樂阿嬤心花怒放只要一個動作 #嚇歪我跟他爹了
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#讓大寶增加成就感
現在青蛙哥哥成為「英文小老師」,上課時,在一旁協助弟弟,當弟弟卡關時!哥哥就會伸出援手,與弟弟聯手通關!
哥哥上得比弟弟還要有動力呢!每天時間一到,哥哥就會叮嚀大家「上英文課的時間到囉!!」
#成為小老師更有成就感 #我跟爸爸也要乖乖上課 🤣 #親子共學
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不入虎穴、焉得虎子 / No guts no glory
倒立 / Handstand
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