維生素D對身體的健康影響層面很廣,
10年前我在提倡補充維生素D的時候,
很多人不以為然,
但目前因為推廣營養醫學的觀念,
大家越來越重視維生素D的補充。
的確,
讓皮膚曬一些太陽,
可以促進體內膽固醇轉換成維生素D,
對於抗發炎、
骨質密度的維持、
內分泌的平衡、
良好睡眠的品質、
憂鬱症的防治等等都有很大的好處。
今天不談維生素D如何補充,
但是要提醒大家,
有在服用降膽固醇藥物的朋友,
更需注意維生素D的補充。
一位55歲的男生,
他來找我是因為覺得自己更年期,
全身容易骨頭酸痛,
他因為長期膽固醇過高,
服用降膽固醇的藥物,
將低密度膽固醇降到大約50左右,
他抽血維生素D3濃度只有8,
一般正常值必須大於30以上,
他並沒有抽煙,
也沒有糖尿病,
心臟三條冠狀動脈也並沒有狹窄到嚴重的程度,
因此我建議他將降膽固醇的藥物減少到兩天吃一顆,
最後他的低密度膽固醇大約維持在80 ,
也幫他補充維生素D,
後來他的酸痛就改善了,
因為體內的膽固醇降得太低之後,
雖然對於動脈硬化的預防有好處,
但是減少了維生素D以及睪固酮的來源原料,
這也是造成他骨質流失以及全身酸痛的原因。
簡單說藥物以及營養素的補充之間是有許多的秘密關鍵,
一定要有充分的知識,
才不會讓自己陷在藥物以及營養素補充之間的迷思。
早安各位好朋友,
你的按讃以及分享是劉醫師每天耕耘這個粉絲頁的最大動力。
#維生素D還是要每日補充喔。
#降膽固醇的藥會減少體內維生素D及荷爾蒙合成的來源原料。
#過度防曬會減少維生素D的合成
#膽固醇要降到多少還是要跟醫師討論
睪固酮正常值 在 張志鵬泌尿科診所 Facebook 的精選貼文
#男性賀爾蒙(睪固酮) 補好補滿好處多多
40歲以下台灣男性
每4人就有一人有男性賀爾蒙(睪固酮)不足的問題 😱😱
男性賀爾蒙(睪固酮)不僅是與性功能有關
與糖尿病/高血脂/憂鬱症狀/骨質疏鬆/身體肌肉力量都有關係‼️
一般來說男性賀爾蒙(睪固酮)的正常值為350ng/dL
低於230ng/dL▶️▶️建議開始補充💯
230-350ng/dL之間 如果有男性更年期症狀
則是可以跟醫師討論後 "考慮"開始補充
👨⚕️張醫師來告訴大家
如果你的男性賀爾蒙(睪固酮)不夠了
🔷#男性賀爾蒙補充會有哪些好處🔷
✅增加性慾增進勃起功能
✅增強壯陽藥物效果
✅幫助血糖控制
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✅改善認知功能
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有男性賀爾蒙(睪固酮)不足的問題嗎?
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睪固酮正常值 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答
<父親節特別篇:寡精與無精,進一步分析男性不孕症>
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
今天是父親節
先祝各位辛苦的爸爸與準爸爸們
父親節快樂
-
對於其他夢想成為父親但遲遲無法實現的男士們
趁著父親節的機會
讓我來為各位詳細地說明男性不孕症的可能原因。
-
根據統計
不孕夫妻之中
有20%是單純先生的問題
另外有30% - 40%是夫妻雙方都有問題的。
-
也就是說
如果對不孕夫妻做一次性的普查
有超過50%的先生精液檢查是有問題的。
-
再跟大家複習一次
根據WHO 2010年的精液檢查標準
此標準是以100個男生的倒數第5名的精蟲狀況
作為正常值的”最低及格標準”。
詳細的項目包含:
精蟲濃度 : 每cc中最少要有 “一千五百萬” 隻
活動力 : 最少要有 ”40%” 會動 (包括會向前衝的和原地打轉的)
型態 : 至少要有 “4%” 正常
一次射精總cc數 : 至少1.5 cc以上
一次射精最少精蟲量 : 至少3千9百萬隻
向前游動的精蟲比例 : 至少32% 能夠向前游動
-
然而
事實上
精子的”及格” 與 ”正常” 是完全不同的
如果妳先生的精子剛好及格,
其實離正常
還非常遙遠
-
根據美國生殖醫學會2012年的男性不孕症會議結論
一個男生擁有”正常受孕力”的精子,
應該要符合以下的條件:
每cc超過濃度4千8百萬
活動力超過63%
且嚴格標準下正常型態超過12%
這樣的男生才叫做"正常"
-
所以
男生的精蟲標準
其實可以簡單分成三個層次
“正常”、”及格但偏低”、跟”不及格”
-
正常:每cc超過濃度4千8百萬、活動力超過63%
.
及格但偏低:每cc濃度介於1千5百萬 - 4千8百萬之間
活動力介於32% - 63% 之間
.
不及格:每cc小於1千5百萬,活動力不到32%。
-
由於男生的精液品質是浮動的
每次射精的狀態都不完全一樣。
精液檢查及格但偏低的這一群人
並不是完全無法自然懷孕
但受孕機率是偏低的。
-
至於連及格都做不到的人
表示一百個男生妳先生已經落在倒數五名內了
這樣的情況
自然懷孕的機率就真的大幅度的降低了。
強烈建議應該接受進一步的人工生殖技術的協助
-
當收到精子報告的時候
大部分人的第一個反應是:我先生為什麼會這樣?
-
針對精子狀況不佳,
有非常多可能的因素
但很遺憾的是,
大部分的男生,
其實是找不出任何原因的。
-
這些不明原因的精蟲問題
我們常常會歸因於:老化、肥胖、香菸、環境毒素、過高的溫度等等
但以上這些
除了建議戒菸、少酒、多運動、保持陰囊通風之外
似乎也沒有什麼可以改變的。
-
除了這類型的不明原因的精蟲問題之外
另一類是真正可以檢查出來的。
包含以下幾種:
射精問題(性無能、無法射精、逆行性射精等等)
荷爾蒙的問題(睪固酮不足、男性更年期、睪丸衰竭、腦垂體疾病等等)
阻塞性問題(輸精管阻塞、先天性無輸精管、男性結紮等等)
血液循環問題(精索靜脈屈張)
染色體問題(XXY、Y染色體異常等等)
-
關於以上的問題
先生需要接受的檢查包括
1. 泌尿科的內診 (檢查睪丸大小、輸精管附近有無靜脈屈張等等)
2. 陰囊超音波 (檢查睪丸、輸精管周邊結構)
3. 荷爾蒙檢查 (FSH、LH、睪固酮、泌乳素)
4. 染色體的檢查 (排除XXY、或Y染色體異常)
-
寫到這邊
我先跟各位解釋兩個名詞
1. 寡精症(寡就是少,嚴重的寡精表示每cc <5百萬)
2. 無精症(無就是沒有,表示精液除非經過離心萃取,不然顯微鏡下無精子,通常精液檢查報告濃度每cc<1百萬)
-
針對嚴重寡精或甚至無精的患者
染色體的異常比例就非常高了
超過15%的無精症患者:他們真的不是正常的XY染色體 (最常見為XXY)
另外超過15%的無精症患者的Y染色體有基因缺失
因此
針對精蟲濃度小於5百萬的寡精症患者
建議應該接受染色體的檢查
-
如果妳先生沒有那麼差
但他的精蟲濃度介於5百萬到1千萬之間
或者妳先生同時有出現性功能的障礙
那麼我強烈的建議妳先生應該接受男性荷爾蒙的檢查
如果妳先生屬於睪固酮低下這一群
或許妳先生有機會可以透過排卵藥、排卵針、男性荷爾蒙的補充得到改善
-
如果妳先生是濃度正常,
但射精體積特別少的話
一般男性射精一次的量在3.5cc左右
及格標準在1.5cc以上
但如果妳先生的射精量少於1cc
逆行性射精的可能性就必須考慮
-
逆行性射精是指
一般男生射精是射出體外
逆行性射精的男生
精液會射進膀胱裡
然後精蟲就在尿液中被尿毒死。
-
如果是這樣的患者
必須在射精後做尿液分析
如果射精完沒多久
就在尿中出現很多精蟲的屍體
那就表示妳先生不是不產生精子
而是走錯了路線。
-
說了這麼多
針對一個精液檢查異常的男生
從最源頭的y染色體異常 (類似女性的X染色體脆折)
到生產精子的睪丸衰竭 (類似女性的卵巢衰竭)
到運送精子的輸精管阻塞 (類似女性的輸卵管阻塞)
到精子無法在正常的荷爾蒙環境中長大 (類似女性賀爾蒙異常,需吃排卵藥、打排卵針)
到產生的精蟲品質不良無法讓卵自然受精 (類似女性的卵子品質不良)
其實男生女生的問題很類似,
檢查邏輯也相同
但是,
前提是妳先生必須先接受一次精液檢查
並且接受"自己有問題"這件事
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當然
不可否認
大多數的精蟲問題都屬於不明原因
也就沒有一個很好的治療方法
但還是有一部份的先生
是可以靠藥物、針劑、手術的方式改善自己精子狀況的
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參考資料:Diagnostic evaluation of the infertile male: a committee opinion Fertil Steril 2012;98:294– 301
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“台灣是一個兩性平權還遙不可及的國家,尤其在不孕的世界裡。就算是單純男生的問題,不孕的壓力與家人的責備,也往往都是女生一個人在單獨承擔。”
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“喔對了,附圖是睪丸大小測量器,正常的成年人睪丸應該是20-25 cm3,大家可以實際測量看看妳先生的睪丸大小有沒有正常喔”
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