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【阿賢碎碎念】～ 職醫談端午

先祝大家端午連假快樂，出遊不塞車、疾病不上身。

好的，說到端午的意象，對我來說就是「粽子、雄黃、艾草」了。

今天就從職醫的角度切入這三項東西吧⋯⋯

〖粽子〗

既然說要從職醫角度切入，當然就不會提粽子的熱量高啦、糯米較不好消化，這些大家耳熟能詳的事。（丫你這不就都說完了）

要談的是「鹼粽」可能會用到的化學品：硼砂 & 鹼水/粉

古早之前，鹼粽是會加入［硼砂］以獲致粘糊效果，並避免粘住粽葉。然而，研究已指出，硼砂是會對人類造成健康危害的，已經被很多國家禁止做為食品添加劑了。（大家比較常聽到的應該是貢丸加入硼砂，以增加彈性吧？）

硼酸雖然本身毒性不強，但是在體內有「累積作用」，儘管每次攝取量不多，連續攝取後在體內累積，仍可能破壞中樞與消化系統，妨礙消化酵素作用，引起食慾減退、抑制營養吸收以及促進脂肪分解，導致體重減輕等症狀。

※ 題外話：
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小朋友玩具中，有一種叫「史萊姆」（slime, 鬼口水），就是用硼砂製成的，玩過記得要請小朋友洗手。

成人攝取 1~3 克的硼酸便會產生「硼酸中毒」症狀，包含嘔吐、腹瀉、皮膚產生紅斑、更甚者有休克或昏迷之虞；口服致死劑量則分別是成人 15~20 克，幼兒 5~6 克，以及嬰兒 2~3 克。
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再來，就是製作過程中，會用到的［鹼水/粉］了，其主成分為「碳酸鈉、碳酸鉀或氫氧化鈉」，都是強鹼性的化學物質，具有腐蝕性。

所以每年端午前後，一定會出現有人誤食鹼粽水，而產生食道灼傷的案例。千萬不要隨便拿個瓶子裝，就丟到冰箱了⋯⋯一不注意就拿起來喝了。

〖雄黃〗

雄黃是四硫化四砷 (As4S4)，看到無機砷，就應該知道是有毒性的，拿來泡酒灑在地上可以（雖然也不會有把蛇趕走的功效），不建議拿來喝呀！

另外，雄黃被煅燒後，會被氧化為三氧化二砷（As2O3），即大名鼎鼎的～「砒霜」。

註：既然說到雄黃，就來談談雌黃。
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雌黃是一種單斜晶系礦石，主要成分是三硫化二砷 (As2S3)，有劇毒！

大家應該都聽過「信口雌黃」這句成語，因為以前的紙張是黃色的，所以要塗改，就把這黃黃的塗上去就是了，有點像現在的立可白 (因為現在是白紙)。

延伸閱讀：致命的顏色 ～ 黃色
https://www.facebook.com/…/a.18821532820…/2342798009284592/…
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〖艾草〗

先來看一段古籍
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《重修鳳山縣誌》卷三附錄.

五月五日清晨，燃稻梗一束，向室隅熏之，用楮錢送於路旁，名日送蚊。門楣懸蒲艾兼插禾稗，謂可避蚊蚋。
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可以看出，之前的人們，因為端午時節，蚊蚋橫生，就用這些手段，來把蚊蟲趕走；而配戴香包，也有類似的功效，在古時，有著預防瘟疫的效果。

不過，現在驅蚊，你有更加有效的選擇，如：DEET，Picaridin。

延伸閱讀：防蚊大作戰
https://www.facebook.com/…/a.18821532820…/2448402815390777/…

※ 給有看到最後的大家，回到家醫科醫師的角色，每次端午節過後，門診病人最多的就是腸胃炎了，請留意以下3件事：

1. 多洗手
2. 餐具分開
3. 勿暴飲暴食

希望大家收假的週日夜晚，不要出現在我的門診，讓我可以準時下診⋯⋯XD

【阿賢碎碎念】～ 職醫談端午

先祝大家端午連假快樂，出遊不塞車、疾病不上身。

好的，說到端午的意象，對我來說就是「粽子、雄黃、艾草」了。

今天就從職醫的角度切入這三項東西吧⋯⋯

〖粽子〗

既然說要從職醫角度切入，當然就不會提粽子的熱量高啦、糯米較不好消化，這些大家耳熟能詳的事。（丫你這不就都說完了）

要談的是「鹼粽」可能會用到的化學品：硼砂 & 鹼水/粉

古早之前，鹼粽是會加入［硼砂］以獲致粘糊效果，並避免粘住粽葉。然而，研究已指出，硼砂是會對人類造成健康危害的，已經被很多國家禁止做為食品添加劑了。（大家比較常聽到的應該是貢丸加入硼砂，以增加彈性吧？）

硼酸雖然本身毒性不強，但是在體內有「累積作用」，儘管每次攝取量不多，連續攝取後在體內累積，仍可能破壞中樞與消化系統，妨礙消化酵素作用，引起食慾減退、抑制營養吸收以及促進脂肪分解，導致體重減輕等症狀。

※ 題外話：
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小朋友玩具中，有一種叫「史萊姆」（slime, 鬼口水），就是用硼砂製成的，玩過記得要請小朋友洗手。

成人攝取 1~3 克的硼酸便會產生「硼酸中毒」症狀，包含嘔吐、腹瀉、皮膚產生紅斑、更甚者有休克或昏迷之虞；口服致死劑量則分別是成人 15~20 克，幼兒 5~6 克，以及嬰兒 2~3 克。
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再來，就是製作過程中，會用到的［鹼水/粉］了，其主成分為「碳酸鈉、碳酸鉀或氫氧化鈉」，都是強鹼性的化學物質，具有腐蝕性。

所以每年端午前後，一定會出現有人誤食鹼粽水，而產生食道灼傷的案例。千萬不要隨便拿個瓶子裝，就丟到冰箱了⋯⋯一不注意就拿起來喝了。

〖雄黃〗

雄黃是四硫化四砷 (As4S4)，看到無機砷，就應該知道是有毒性的，拿來泡酒灑在地上可以（雖然也不會有把蛇趕走的功效），不建議拿來喝呀！

另外，雄黃被煅燒後，會被氧化為三氧化二砷（As2O3），即大名鼎鼎的～「砒霜」。

註：既然說到雄黃，就來談談雌黃。
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雌黃是一種單斜晶系礦石，主要成分是三硫化二砷 (As2S3)，有劇毒！

大家應該都聽過「信口雌黃」這句成語，因為以前的紙張是黃色的，所以要塗改，就把這黃黃的塗上去就是了，有點像現在的立可白 (因為現在是白紙)。

延伸閱讀：致命的顏色 ～ 黃色
https://www.facebook.com/…/a.18821532820…/2342798009284592/…
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〖艾草〗

先來看一段古籍
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《重修鳳山縣誌》卷三附錄.

五月五日清晨，燃稻梗一束，向室隅熏之，用楮錢送於路旁，名日送蚊。門楣懸蒲艾兼插禾稗，謂可避蚊蚋。
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可以看出，之前的人們，因為端午時節，蚊蚋橫生，就用這些手段，來把蚊蟲趕走；而配戴香包，也有類似的功效，在古時，有著預防瘟疫的效果。

不過，現在驅蚊，你有更加有效的選擇，如：DEET，Picaridin。

延伸閱讀：防蚊大作戰
https://www.facebook.com/…/a.18821532820…/2448402815390777/…

※ 給有看到最後的大家，回到家醫科醫師的角色，每次端午節過後，門診病人最多的就是腸胃炎了，請留意以下3件事：

1. 多洗手
2. 餐具分開
3. 勿暴飲暴食

希望大家收假的週日夜晚，不要出現在我的門診，讓我可以準時下診⋯⋯XD

【職業醫學】~ 致命的顏色 (Part 2) ~ 綠色

大家小時候念故事書的時候，會不會覺得巫婆鍋子裡面一定要是綠綠的，冒著泡泡的東西，看起來就很毒？今天要講的，就是在近代史中，可能奪走最多人性命的⋯⋯綠色！

因為這個故事有點長，大家要有心理準備，不過我是覺得很有趣！那就開始囉⋯⋯

要說到這個致命的綠色，就不能不提「卡爾·威廉·舍勒」這位瑞典的化學家了（發現氧氣的人），想更了解他的生平，可以看看維基百科的介紹：https://zh.wikipedia.org/…/%E5%8D%A1%E5%B0%94%C2%B7%E5%A8%8…

他在1775年，研究金屬化合物時，發現了黃綠色的亞砷酸銅複合物（CuHAsO3），日後也以他的名字命名為「舍勒綠」（Scheele's Green），這時候他還不知道在百年之後，這個名字，會就此被染上污點。

那個年代，對於綠色染料的需求很大，市面上的綠色染料量少價高，雖然這個綠有點不純，黃綠黃綠的，但因為便宜，可以大量合成，所以很快地就被市場接受，而大量生產了！

大家看到這兒，有沒有覺得哪兒怪怪的？他們難道不知道砷的毒性嗎？（不要說他們了，現在在看這篇文章的，你會好好研究自己家的油漆成份嗎？還是會研究衣服是用什麼染料染的嗎？看到不熟的成分，會再去查物質危害資料表嗎？更何況那時候砷的毒性還沒有被科學家所完全理解。）

一直到了1863年，距離發現這個顏色快要90年了，用量之大，是難以想像的，光就英國的統計，一年就製造了500-700噸的舍勒綠；用途之廣，也是很可怕的，主要用於：布料及紙張的染色（做成衣物和壁紙等）、顏料或塗料（拿來畫畫或粉刷牆壁），甚至拿來加在食品中，讓顏色更好看！

英國醫學雜誌（British Medical Journal）在1871年曾指出：「在大多數住宅中，從宮殿到海軍的小屋，幾乎都出現這種含砷的壁紙。」

更多有毒壁紙的故事，可以看這篇（英文的）：http://popsciencebooks.blogspot.com/…/killer-wallpaper-by-a…

而當年仕女流行的綠色連身裙，也都被驗出了超高的砷含量！簡直可以說沒人可以倖免於難，全民一起中毒呀⋯⋯

好啦，那我們就來談談砷的毒性吧！

以東方人來說，最常聽到有關砷的東西就是〖砒霜〗，這樣有沒有覺得它很毒啦？

〖急性中毒〗：

吸入高濃度的無機砷會使人喉嚨痛或肺部刺激。攝入非常高濃度的砷可能導致死亡。而暴露於低濃度的砷中可能導致噁心嘔吐、白血球和紅血球的產生降低、心律異常、血管受損和手腳末端有「針刺痛」感覺。

120mg 的三氧化砷(砒霜)即可導致死亡。

急性砷化氫暴露，會導致血管內溶血(intravascular hemolysis)；當病人出現腹痛、血紅素尿及黃疸等三大症狀時 (triad)，應強烈懷疑是砷化氫暴露所引起。

〖慢性中毒〗：

在台灣最廣為人知的，就是「烏腳病」了，是由於攝取了被砷污染的井水所致。慢性砷暴露導致之皮膚病變很常見。色素沈著(hyperpigmentation)呈淡褐色至青銅色，彌漫且均勻出現，伴隨脫色斑也很常見。

〖致癌性〗：

砷被確認為人類的致癌物質之一。國際癌症研究組織 (IARC) 已經在1980年與1987年，分別確認砷為第一類的致癌物質，會導致人類皮膚癌、肺癌、淋巴癌、膀胱癌及肝血管瘤等。

※ 結語：

看完先別急著把家中的綠色壁紙撕掉，進入20世紀，這種壁紙就被禁用了！不過了解這些歷史，是不是很有趣呢？

大家喜歡看這個系列嗎？回饋一下吧，不然寫不太下去，感覺是在自HIGH？！

也預祝大家新年快樂⋯⋯放假愉快。