【如果你說的邁向更好的社會的做法包括將你自己排除,你還會去推嗎?】(長)
有些人可能有關注到,先前台鐵殺警案判無罪了。很多人又要氣瘋、對社會絕望了。
我想藉機談談我的一些看法,和我對這方面的認知的轉變。當然,這當中沒有任何的「正確答案」,就只是一些觀點的分享和討論而已。希望比單純的大吼大叫來得有建設性。
首先,我想先聲明說我的大方向價值觀是很反人類的。我認為人太多了,有什麼機會少一點都好。給我無盡手套我一定彈下去。雖然我可以理解那個做法也有它的盲點就是了。
所以我過去也是個跟著喊「唯一死刑」的人,只是我的理由可能跟一般人稍微不一樣。但,我是一個可以被數據說服的人。自從我跟一些在這個爭議的戰場上奮鬥比較久的人討論過、參考過一些比較全球各國的做法和反映出來的數據後,我改觀了不少。
再加上,我也被「我們與惡的距離」這部他媽的神劇給「洗腦」了,我覺得任何感覺自己在這個爭議上有強烈意見的人就算沒有能力去研究法律、深入相關研究,也最起碼把這部戲看完再來大小聲。
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進入這個議題的一開始,我想先問你,如果制度上是一個人被認定有特定的精神病,這個人就差不多等於已經死了,你可以接受嗎?
你可以接受你覺得你大半生過著很平常的日子,一段時間不確定為什麼你的行為有點反常,然後一檢查發現是某某症,然後你就直接被護送去安樂或是去刑場嗎?你可以接受這樣的事情發生在你在意的人身上嗎?
這裡提醒你幾個重點:
(-) 數據顯示精神病患的犯罪比例甚至比一般人更低。
(-) 目前主流的論述是「素質壓力論」,簡單來說壓力幾乎是引發任何精神病的必要條件。任何人都可以被壓力觸發各式各樣的精神疾病,然後這些不是什麼你可以找個人聊天聊開了就可以沒事的。(可能需要專業輔導、藥物輔助、和社會支持)
意思是,你我他,任何人,被給予特定的條件 (每個人或許有些不同),都可以觸發精神疾病。這些條件和壓力來源往往不好辨識、追朔、或處理。
依照網路上很常見的「神經病唯一死刑論」,你只要被觸發了,你就掰了。銘謝惠顧。慢走不送。
所以人的生死決定在你的會遇到什麼樣的壓力環境的運氣成分和你的壓力耐受度?
舉個簡單的例子來說,你從小被酗酒的父母家暴,導致你精神創傷,在學校被人不經意觸發你的反常行為,一經認定你就唯一死刑?
(-) 精神病在法律上不等於免死金牌。要由專業人士去認定「犯案當下」有沒有行為辨識或控制能力。你如果覺得「我也可以去演一下,就可以被鑑定為神經病,然後我就做什麼都沒責任」,那你是在把全部精神科醫生所有的臨床經驗和學術知識都當假的。你真的認為這個領域這麼好混又這麼好賺,怎麼不見你拼命的在鼓勵小孩子走這條路?
這邊就要延伸到社會大眾普遍對「精神醫學」的信任度。幾個狀況我個人覺得尤其明顯:
(-) 醫生要認定別人是神經病就一定準,但要認定自己有問題就一定是誤判、陰謀、詐欺、背後有不良目的。
像我稍早說的,如果要認定精神病是這麼嚴重的潛在問題,你願意接受你也被鑑定嗎?為什麼不呢?你也是潛在風險啊。
(-) 對於精神輔導、社會安全網這種效益無法量化的東西也不予支持。(反正死刑就可以解決問題了?)
投入精神輔導和社會安全網的研究、經費、和努力,這些東西的效益是無法量化的。世界上不存在一種系統可以計算在這些東西上面每投入多少資源,就可以減少幾件隨機殺人案。
很簡單,減少了 = 沒發生 = 你根本就不會知道。可是發生的時候你不是說這個應該做更多,而是說這個沒用。這有點不合理。
死刑執行的效果是有數據可以看的,可是研究的數據看起來不是大家想像的那樣,而是平均每一個死刑執行,就會多出2.4個殺人案。
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綜合上面說的,如果你認為「精神疾病 = 高風險 = 高犯罪率 = 應該俐落的被排除」,我認為也不能說你不對,但請確認你願意將這個標準套用在「所有人」身上,包括你所有認識的人、在乎的人、愛的人、和你自己。你願意在他人認為你的行為有異常的時候去接受專業的鑑定並配合制度在這個情形下認定應該採取的處置。
所以,如果你被認定了,然後制度認定這個狀況就是「唯一死刑」,那你就雙手一攤,毫無怨言的配合去「被排除」。
嗯,那我覺得也OK。我認為這樣的制度會「排除」人的效率應該會遠高於例行的去群眾集會上直接用全自動武器掃射。那將是一個更讓大眾免於恐懼,更安全,更有保障的社會,對吧?
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最後,我想說,我認為無法被認定,或是因自我感覺良好而拒絕接受協助或治療的人格問題比實際爆炸的案例造成的問題和社會負擔還大非常多。
你該生氣的不是為什麼做出這樣的行為的人不被判死,而是為什麼有這麼多有這樣的需求的人得不到關懷和協助,而最終惡化到這個地步。有沒有可能你的否定成了這個推手?
你也會有你需要支持和關懷的時候,所以請在你有餘力的時候也給予他人一些支持和關懷,而別只會責備,尤其是別站在一個好像自己一定沒問題的立場。
然後你如果覺得身心疾病患者就一定是社會新聞上的那些,你剛看了一篇身心疾病患者寫的東西。雖然我有接受過輔導、視自己的狀況主動去就醫服藥過,但要用鄉民的理論推斷風險,我應該高到相當不得了。
希望大家可以理解說我不是在「顧自己」所以才談論這些論點。我只是很看不下去以經被證實無效或甚至反效果的東西,被很多不做相關研究的人拿出來一直喊一直喊。
有句名言說 :「瘋子的定義就是一直重複一樣的事情但是期待不同的結果。」(順帶一提,英文中用的"insanity"也可以被理解為神經病)
如果你有辦法冷靜下來想一想,或想進一步了解這些法律判決為什麼長這樣,我推薦幾個粉專可以看看:
法律白話文運動 Plain Law Movement
一起讀判決
犀利檢座
陸續有些其他專頁也整理了遠比我有深度的相關文章和圖串,討論社會安全網和這些社會事件的起因研究,但很遺憾的我一下子想不起來,如果有哪位大德剛好記得或是手邊有連結,還有請在留言處支援一下。萬分感謝。
同時也有9部Youtube影片,追蹤數超過25萬的網紅森零,也在其Youtube影片中提到,主角是一名精神病院的守衛,這裡只關押了嚴重精神病的阿嬤跟阿公而已啊!! 原本一切安好,直到來了一位叫狗先生的維修員... 直接讓阿嬤佔領整個精神病院?!! 身為守衛的我們必須阻止啊!! 兩個守衛對抗整個精神病患者!!! 甚至還會玩火?!! ▶每天都會有新影片! 歡迎大家訂閱我!!☛https://...
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<<精神病患 = 社會的未爆彈?>>
在我還是見習生的時候,某天跟著一位精神科資深主治醫師的門診。
「新來的?幾年級?」主治醫師問。
「醫師好,我是新來的見習生,碩二。」我有點害羞的回答。
「你有沒有被病人打過?」他接著問。
「沒有耶…......?」我當下一頭霧水。
「喔,菜鳥!」然後他就不理我了。
直到我當了心理師的第一年,在精神科,「終於」被病人打到了。
那天回到家我還開心的在臉書發了一篇動態,「炫耀」我脫離了菜鳥。
還記得在研究所的前幾堂課,醫師來教精神病理,先教的是跟病人晤談的時候要坐在「病人一拳伸過來會打不到你」的位子,而且這個位子還要靠門、門上最好有一小片透明玻璃,即使病人打你的時候不能馬上逃走,路過的醫護人員也可以透過玻璃發現你被攻擊。
心理衡鑑室、治療室的桌子底下都有警鈴也就見怪不怪了,警鈴有多重要?從每個禮拜都有工務人員來測試它的功能是否正常,就可以想見。
上面這些經歷,說出來,都會讓人有一種「精神科病人很危險」的感覺。
一開始我也是這麼覺得,後來,在職業生涯裡,其實也只被打過這麼一次。
但連專業人員有時都會被精神病患者嚇到,一般民眾對精神病人有什麼觀感,也可想而知。
最近的鄭捷殺人事件、內湖女童割喉案,兇手也似乎都讓人有一種「他有精神病」的感覺。
對於精神疾病的印象 (大家嘴巴上說的「肖仔」、「神經病」),較為人所知的可能思覺失調症 (Schizophrenia, 舊稱精神分裂症),這是一種思考、感覺、行為與現實脫節的疾患,但「並不是」精神疾病的全貌。
在精神疾病診斷與統計手冊第五版 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, DSM-V),947頁的英文書中,洋洋灑灑的列出了18類的精神疾病,如果認真翻閱,會發現我們自己可能就符合其中的一些診斷準則 (如心情低落、失眠、酒精、尼古丁依賴),那不就如同食神所說:「只要有心,人人都可以符合精神病」?
就像法律訂定的精神不是要入人於罪一樣,精神疾病的定義是確認出「精神狀態、自己主觀感受的痛苦、社會與職業的功能是否明顯偏離『一般人』」的這群人,給予幫忙。先說精神病不等同於大家說的瘋子,來精神科就診也不是要把這個人貼上標籤然後關起來,而是要幫助他能夠正常的回歸社會。
或許有人會覺得台灣或華人社會保守,對精神疾病了解不多,所以觀感不好。其實在自由民主開放的西方國家也有這個現象,一個在澳洲所做的研究,多數受訪者對於精神病患的印象為「低智商」、「不可信任的」、「不用跟他太認真」,看來我們對於精神疾病還需要更多、更深入的了解。
回到主題,究竟精神疾病跟暴力行為有沒有關係?
2009年有學者整合了過去研究精神疾病跟暴力行為的文獻,發現思覺失調症的患者中,男性患者有暴力行為的風險是一般男性的1~7倍,女性則為4~29倍。
這樣的比例好像是高的,但有學者認為,不能這麼武斷的說這些暴力行為都是精神疾病本身造成的。精神疾病往往伴隨著許多問題,例如酗酒、吸毒等物質濫用、無家可歸、服藥遵從性不佳等等。
在2015年關於關於思覺失調症患者與暴力行為危險因子的整合研究裡,發現危險因子真是錯綜複雜,除了因被迫害妄想、幻覺產生的暴力行為外,包括反社會性人格、低的社經地位、負向的社會環境、不規律治療、病識感不佳等都是危險因子,很難從裡面找出一個最具有決定性的因素。
從新聞內容很難判定內湖女童割喉案的兇手到底有沒有精神病,若他真的有,首先應該問的是,「為什麼他沒有就醫?為什麼他會在那裡?」,台灣社會何時才要關注精神病患的醫療與汙名化問題,除了妥善的治療之外,也給他們一個可以生存的空間?
如同監獄與死刑的概念,我們對於精神病的態度不該只是「抓去瘋人院關起來」或「全部殺了算了」,而是得對於疾病有正確的了解,讓他們接受「規律」的治療,幫助他們回歸社會。
所以,像上述研究所提到,與其說是症狀本身,或許我們這個社會對精神病患者的不友善與歧視,可能也是產生暴力行為的原因。
我在臉書上看到一個網友的文章,大意是:「逃離並不能改變這個現況,去了解與付出關心,才能真正的改變」,正視精神疾病,了解與關心身旁可能有心理、社會壓力的朋友,或許才能真正讓暴力事件減少、讓社會更加祥和。
參考文獻:
Fazel, S., Gulati, G., Linsell, L., Geddes, J. R., & Grann, M. (2009). Schizophrenia and violence: systematic review and meta-analysis. PLoS Medicine,6(8), e1000120.
Freidl, M., Lang, T., & Scherer, M. (2003). How psychiatric patients perceive the public's stereotype of mental illness. Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 38(5), 269-275.
Lamsma, J., & Harte, J. M. (2015). Violence in psychosis: conceptualizing its causal relationship with risk factors. Aggression and violent behavior, 24, 75-82.
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片尾曲:You 8 Me
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主角摩諾帶著小六逃離了長脖子老師的追逐後,來到了一家醫院休息啊.
但是這裡卻有一堆木偶襲擊而來!! 需要待在光明之處才行啊!!! 小六就一直玩玩具...
並且還見到了肥宅主治醫生,爬在天花板上移動的?!! 掉下來必定壓扁主角啊!!
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身為警察的主角,這次收到任務要到精神病院去調查事件驅魔啦!!
似乎是精神病病人被羊頭惡魔附身了?!! 要念咒語配合十字架才可以淨化它!!!
但是一個不小心就會換主角被附身!! 所以...主角還敢拿聖水噴它臉嘲笑它?!!
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