拔牙引發皮下氣腫 轉送屏基住院治療
一名21歲男大生，日前在他院拔左下方智齒時，拔到一半他突感不適、呼吸困難，醫師掀開治療巾一看，發現男大生左臉頰及脖頸吹氣般腫脹，趕緊轉送屏東基督教醫院急診室，會診牙科及整形外科協同治療。
病患經電腦斷層及臨床檢查發現，有氣體聚積在皮下軟組織及縱膈腔中，按壓病人浮腫的頭頸部時有爆裂聲出現，因此診斷為皮下氣腫，屏基牙科主任劉振聲研判應是拔牙手術過程空氣由皮瓣進入皮下組織及組織間隙，造成其臉部、頸部與胸部縱膈腔氣腫。由於氣腫壓迫著緊鄰的食道、呼吸道等組織，使得男大生產生吞嚥與呼吸困難。而灌入的空氣和水並非無菌，有可能引發細菌感染，甚至造成敗血症及少見但會致命的壞死性縱膈腔炎，因此由整形外科林佑宗醫師收治住院給予氧氣及抗生素治療。
四天後，男大生皮下與縱膈腔氣腫逐漸消退，而未拔成功的智齒，也由屏基牙科主任劉振聲予以拔除。雖然拔牙造成皮下氣腫並不常見，但其併發症嚴重時卻會危及生命，不能不小心謹慎，要避免發生皮下氣腫，宜使用電動器械設備。
屏基牙科主任劉振聲表示，拔牙是一種手術，因此必然存在風險，像是傷口感染或傷口持續出血、周邊組織創傷、牙齒誤入其他組織間隙或是併發蜂窩性組織炎、敗血症等。拔牙因為需要麻醉，因此有高血壓、心臟病、糖尿病，以及凝血功能有問題的病患；或正使用抑制骨吸收藥物例如雙磷酸鹽類的福善美或是單株抗體抑制癌細胞骨轉移藥物的民眾，都應該在拔牙前和牙醫師好好討論，以降低拔牙後遺症的風險。
拔牙後，原本就會有疼痛、酸麻的感覺，一般來說，只要按照醫囑服用醫師開立的消炎止痛藥物即可，但若在48小時後，腫脹的狀況沒有改善，且仍出血不止、出現發燒、畏寒等狀況，應儘快就醫檢查。
福善美後遺症 在 Re: [問題] 福善美的副作用- 看板Pharmacy 的推薦與評價
※ 引述《sadeden1213 (藥罐子)》之銘言：
: 因為我本身長期服用類固醇
: 雖然我只有二十歲
: 卻開始骨質疏鬆
: 我的醫生近兩個月都開福善美讓我服用
: 不過看了一則別人轉貼關於福善美的問題
: https://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/bonedis13.htm
: 此篇文章寫得有點偏激的感覺
: 可能包含許多個人不滿
: 不過希望了解藥物的人給我答案囉
: 謝謝
看過這篇文章後,只覺得整篇荒謬沒有邏輯,是一個不是真正懂藥物的人寫的吧
就誠如其他的網友所說,少看為妙~
另外,我想您擔心的是內文有提到的下頷骨壞死的副作用吧? 文章寫的好像吃了
沒效反而一定會發生一樣,言論過於偏激且不符事實,請您不用過度擔心
這種副作用發生比率很低很低,而且,國外的記錄顯示這少數人中發生在癌症病患
的比率相對高,當然像您有持續使用類固醇,"也許"也可能是一個危險因子,
但是,要在特別說明的是,這少數發生這種下頷骨壞死的不良反應患者,他們很多都有
做過一些侵入性的牙科治療,例如根管治療,有傷口之後也許在加上藥物的作用,
才導致這樣的副作用發生,所以在廠商的藥物仿單(說明書)中,也都會提醒患者
在服藥的期間內,若要做侵入性的牙齒治療,必須要告知醫師,頻估危險性
福善美這類的藥物,對骨質疏鬆的治療成效很好,不論從臨床試驗或是現實生活中
的使用結果都是如此,您本身需要長期使用類固醇,骨質方面勢必會受影響,醫師
處方藥物是非常正確的,只是前面有提到,類固醇的使用可能也是促成福善美
這類的藥品引起下頷骨壞死的危險因子,但因為這樣的機率非常低,而且您若
沒有接受侵入性牙科治療的機會的話,我想發生機率會更加低微,相對這個藥品
對你的骨質疏鬆的幫助來講,我想使用這個藥品對您應該是會相對有很大助益的!
這個藥物在使用時要注意,需要空腹使用,早上吃早餐前至少隔三十分鐘前用
不可以跟水以外的東西並服,因為其它的物質都會引響這個藥在腸胃的吸收!
另外,因為這個藥品本身比較有刺激性,所以在服用時請記得多喝水,吃完後
不可以躺下,要保持上半身直立至少三十分鐘,避免藥品沒有完全進到胃,停留
在食道對食道造成傷害!
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