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一早，瑞隆搭第一班高鐵北上立法院質詢國發會，關心國家重要經建議題及亞洲新灣區產業未來規劃。期盼國發會加強力道，會同各部會計畫資源，協助南北產業均衡、南部地方創生及少子化問題。下午趕回高雄召開協調會，關心地方空污環保問題，傾聽地方意見，要求市府盡速研擬對策，以符合市民期待。
晚上，瑞隆來到小港服務處進行每周四的選民服務時間，協助處理鄉親請託案件，並於會後加緊和團隊召開會議，掌握地方輿情、服務案件進度及未來活動規劃。感謝黃佩琦律師專業細心的法律諮詢服務，排解相關法律問題。
感謝鄉親支持、團隊同仁的協助及努力。稍早，口袋國會公布瑞隆獲立法院第十屆第三會期四顆星優質立委，肯定瑞隆在過去半年在立院質詢、提案及爭取地方建設的努力與專業。未來，瑞隆也會持續兼顧服務及問政工作，解決鄉親的問題、爭取高雄進步發展。
我們一起加油！高雄一定會更好。晚安
#每天南北奔波力求兼顧國會地方
#持續努力解決爭議解決問題
#感謝立法院各項評鑑的肯定鼓勵
#感謝鄉親的支持及團隊的打拼
假掰國家，假掰司法，假掰評鑑，假掰的 #亞洲民主燈塔。
#外國人很好騙 #美化報告很好做
影／人民請求司法官評鑑 成立件數掛零！司改如何有感？｜行動法庭 第140集 完整版｜黃旭田 蕭奕弘 吳景欽 2021.9.28
https://forum.ettoday.net/news/2089232
【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。
去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。
根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）
＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者
【疫苗問題 理性討論積極追蹤】
立法院會今天邀請行政院蘇貞昌院長提出武漢肺炎疫苗接種、整備、受害救濟等相關事宜專案報告並備質詢。
目前我收到陳情反應，主要是疑因施打疫苗而引發不良反應的申請狀況，似乎現在還未有完成救濟的案例。
陳時中部長回應我質詢的問題，他表示目前通報施打疫苗後不良反應約1萬3000件，嚴重、不嚴重案例各半，通報死亡有788件，但死亡鑑定需要一點時間，也要收集很多資料。
我提醒主管機關，先前我已質詢過相關問題，但政府對於是否引發不良反應，尚未有明確的資料，這有模糊空間的存在，也會讓人從中造成炒作話題的空間。政府應把相關數據盡快整理出來，讓民眾了解是怎麼樣的情況，也讓有類似情形的民眾，更理解掌握自身的權益。
此外，我在地方走動或是瀏覽社群時，常聽想在此到看到有人或團體不斷批評抹黑立委擋購疫苗，想在此詢問
行政部門，是否曾遇過任何一位立委阻擋疫苗？
對此，行政院長蘇貞昌表示，沒有。而衛福部長陳時中說，購買疫苗，不斷催貨，行政部門一向都是非常積極，如履薄冰，戒慎恐懼。
我觀察疫情以來社會上的反應，很多假訊息擾亂台灣民心，導致有些民眾不敢施打疫苗，防疫單位也被講成不用心，甚至質疑有民意代表在擋疫苗。這些比病毒還棘手。
關於假訊息，其實就是我們的資訊還需要更親民、讓民眾更了解來龍去脈。比如包括對疫苗安全性、製造商跟政策，又比如，為什麼有人注射到第三劑了，有些人第一劑都還沒注射到？我們應針對民眾有疑慮或不了解的地方，做出更友善、更透明的解釋。若真的有漏有缺失，也應盡速補漏。
民心穩定，才能更有效地增加群體免疫。
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《法官法》新法施行一週年，人民可請求法官、檢察官個案評鑑。不過據統計，民眾提評鑑案高達622件，數量是往年收案量的30倍，但一件都沒有成立。司改會質疑評鑑制度失效，喊話評鑑委員會應積極聽取民眾陳述及調查；司法院則表示有主動協助人民積極調查，包括調取法庭錄音並行勘驗，通知民眾補正。
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米其林指南日前才剛公布摘星餐廳名單，但台北市有兩家知名餐廳，不認同米其林指南評鑑制度，向法國總部發律師函，表明不願參加評比，卻未獲回應。這兩家業者主張，米其林沒有告知評鑑的過程、也不公布具體標準，他們沒有義務接受秘密客到訪，以消費名義做出評鑑，兩家業者也相繼向法院提告。
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