球形紅細胞(spherocytes),顧名思義就是球狀的紅血球。它會在兩種情況下出現,一為自身免疫性溶血性貧血(autoimmune haemolytic anaemia),二為遺傳性球形紅細胞增多症(hereditary spherocytosis)。以下的周邊血液抹片就有大量的球形紅細胞。
一般的紅血球是雙凹形(biconcace)的,因為這個形狀可以增加紅血球的表面積,令氧氣可以以更快的速度透過紅血球的薄膜擴散,從而增加了它運送氧氣的速度。在顯微鏡下,正常的紅血球中間部分較淡色,因為這部分所包含的血紅蛋白較少。
但要維持這個奇怪的形狀其實並不容易,因為薄膜要承受的張力很大,所以要一些稱為細胞骨骼(cytoskeleton)的特別分子去維持它的形狀。
遺傳性球形紅細胞增多症的病人有一個基因缺憾,令紅血球表面的細胞骨骼出現問題,紅血球的薄膜就不能維持它的正常形狀,張力會令紅血球變成球狀。
雖然這些紅血球的表面積不及正常的紅血球,但似乎氧氣和二氧化碳的運輸並沒有受到太大的影響。然而它們非常脆弱,很容易受到滲透的影響,只要把它們放在鹽水中,水就會滲透進紅血球,令它們爆破。以往醫生就是用這個方法去檢測遺傳性球形紅細胞增多症,這方法稱為紅細胞滲透性脆性試驗(osmotic fragility test)。但這個測試並不準確,所以在現代已被流式細胞儀(flow cytometry)等新式的化驗技術所取締。
自身免疫性溶血性貧血是由免疫系統失調引起的。不正常的抗體會粘在紅血球的薄膜上,當紅血球經過脾臟時,薄膜就會被巨噬細胞(macrophage)所破壞。由於紅血球薄膜少了,但又要維持原有的體積,所以只好變成球狀,成為球形紅細胞。
Search