為了讓民眾有一個簡單好用的方法可以初步判斷急症,筆者統整了危急病症的主訴,整理出一套可以簡易識別急症的通則,簡述如下:
1.快速惡化的病症要注意:
身體上的病痛,如果有快速惡化的情況,必須要考慮屬危急病症。例如前兩天感冒,接下來合併發燒及呼吸喘,很可能是快速進展的肺炎,甚至會惡化到呼吸衰竭而導致生命危險;又例如腹部悶痛,在兩天內進展為右下腹痛且不見緩解,極可能為闌尾炎,若不就醫可能導致闌尾破裂併腹膜發炎及敗血症,亦屬高死亡風險。此外,短時間內產生的的胸痛背痛,一樣也是一種快速惡化,有可能是主動脈剝離,一旦卻診需要儘速由心臟外科醫師接手處理。
2.影響功能的病症要注意:
疾病如果造成日常生活功能的減損,也應該要提高警覺!舉例來說,急性心臟衰竭會導致患者胸悶喘不過氣,難以下床。泌尿道感染併發敗血症,可能是老人家突然全身虛弱,無法進食如廁的背後原因。如果劇烈頭痛合併走路歪斜,不斷嘔吐,也暗示顱內有嚴重問題。又例如頭部外傷合併失憶,想不起事發經過,也要當成是一種功能喪失,若再加上危險機轉,老年,有使用抗凝劑等風險因素,則要考慮顱內出血的可能性,若症狀不減反增,務必到急診由醫師評估是否需要安排電腦斷層及進一步診治。
3.黃金治療時間的疾病要認識:
基本上,各種衛教宣導教育民眾的疾病,多半就是有黃金治療時間的疾病。例如短時間產生的臉歪嘴斜,單側無力暗示著腦血管梗塞,必須盡快到急診由醫師判斷是否適合給予血栓溶解劑或安排動脈內取拴術。此外,胸口悶痛輻射至左肩麻痛也可能是急性心肌梗塞,必須分秒必爭到急診安排心電圖檢查,以便在時間內打通冠狀動脈,避免大片心肌壞死。患者路倒如果沒有意識呼吸,可能為突發性心跳停止的狀況,身邊的民眾如果學過CPR,就可以儘速給予胸部按壓並早期求救,早期使用AED去顫。否則的話,血液停止流動五分鐘,大腦就會壞死,即便最終救護車抵達現場把患者救回,也可能會成為植物人。
綜觀上述,筆者提出了三項簡單判別急症的參考原則,並列舉了數項危急病症作為舉例。事實上,需要儘速就診的急症不僅於此,當中亦可能有症狀嚴重但疾病本身不危急的情形。筆者希望一般民眾在閱讀本文之際不要拘泥於一個又一個的疾病種類,而應該退回到本文的初衷:用一個簡單的判斷法則,作為病症是否危急的參考。實務上,民眾依照此原則到急診求診,勢必會有一定比例最終判定為非危急病患。舉例來說,腎結石造成的腹側疼痛會高達九級痛(接近產痛),但是在確診後等待碎石術安排期間如果又痛起來,往往只需要症狀控制即可。又闢如急性腸胃炎可能導致患者發燒及上吐下瀉等極度不適,但其實只要維持基本水分及養分攝取,好好修養等待疾病自然病程結束即可痊癒,甚至不需要使用藥物。筆者撰寫本文的目的,主要是希望有所困惑的民眾可以參考此原則判斷病痛是否危急,以期能減少不必要的延誤,也希望就診民眾在醫師判定為非危急病症後,亦能耐心配合急診室的診治流程。
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我家公主雖然快90歲了 還是非常健康 但她偶爾也會有片段失憶
印象最深是有次我送她到家樓下 本該上樓回家的她 卻ㄧ直往市場方向走去
我在車上看著以為她要去買東西 本要離去 但越看越不放心就下車問她說:阿嬤 你系袂買蝦毀?
結果她回我說要回家 找不到回家的路
我當下很震驚 也很慶幸自己沒有直接離開!
有次是弟弟才剛吃完飯進表哥房間 她就突然叨念說 弟弟很久沒有回來看她了~但明明剛才才ㄧ起在飯桌吃飯!
之前帶她去日本遊玩時 她走到ㄧ半也是突然說這裡是哪裡?她以為她人在台灣😂
雖然她都很快就會恢復正常 但其實我內心還是會不安 我怕她有天會忘記所有 所以我想趁公主還健康的時候 帶她看遍所有的花 雖然我沒有賺到很多錢 可以一直帶她出國玩 但我會盡所能的帶她把台灣的花通通看一遍 就算她以後記得的東西越來越少也沒關係 趁現在還能走能跑 讓她擁有美好的回憶❤️
「人的記憶怎會弄丟了呢?」公益微電影~「忘」.春風,每點看一次,台哥大就捐1元給切膚之愛基金會,請大家點點手指做公益,更歡迎轉po分享。謝謝您~請幫忙轉傳出去,每點閱一次,等於奉獻1元喔,讓我們為失智症者盡一點心意。
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讀者投稿《成日鬧我自己阿媽篇》
知道大家講親嘅個案多數關於土地問題,即係要同老爺奶奶住。
利申:我自己本身搬出黎住。
而我要分享嘅唔係人哋嘅老母,係我自己嘅親生老母。
交代少少背景:我阿媽一向對我呢個大女極度嚴厲,對我弟弟就似慈母上身。由於娘家比較細,得兩間房,我阿媽好早同我講: 「你搵得錢多 唔該你搬走啦。」
佢仲身體力行幫我搵埋租盤,就係希望我讓間房俾弟弟。其餘嘅生活小事,佢都好似「百彈齋主」乜都話我做得唔好,所以有咩事我都盡量自己出錢出力搞掂佢,唔好求自己阿媽幫手。
前兩年到我自己結婚,我同我先生都負擔得起,所以一毫子都冇問屋企攞,自己置業同擺酒席,最主要係唔想阿媽又彈三彈四。
因為我女家比較多人,兩家加埋35圍,我哋兩公婆都要諗方法慳下荷包,於是搵咗全香港top 5內酒店搞lunch buffet,希望搞得得體又平少少。
1)Book咗場地再通知阿媽
佢一聽到lunch buffet 就指住我嚟鬧:
「你咁cheap Lunch buffet? 我點同我D 親戚講?你影L衰我呀!」(ps我阿媽一向用粗口鬧我)
反而我奶奶冇乜所謂。
2)一早聽聞外母同奶奶因為着晚裝嘅問題會爭妍鬥麗,搞出好多是非。所以我不停問晒佢兩個,需唔需要幫佢租晚裝,(其實主要想我一條龍服務,咁我就知道佢哋各自著幾多件衫,希望數量睇齊)。
兩位太后話會自己搞掂。
我仲特登用WhatsApp問留record ,我奶奶真係好乖全部自己一手包辦。點知我阿媽堅持同我出去租褂,事後Sales多口問一句使唔使睇埋媽咪衫,我阿媽當住咁多人面前鬧我「你點解唔同我安排呢啲嘢?你一個人靚晒就得啦!你結婚唔使理我㗎?」講到我好似虐老咁。。
3)買金器:我阿媽自己買得好高興,仲買金器比佢自己戴(乜有外母帶金器咩?)我阿媽自己買一對鈪同一條頸鏈俾佢自己
我好肉赤爸爸要使好多錢。。。之後媽咪同金鋪要求訂足三両既豬牌。
(因為奶奶覺得豬排好娘 但係媽咪覺得豬排先夠大體 所以佢哋兩個傾好咗會掉轉買)
我同金鋪講,二両其實已經夠,我寧願買少啲俾我,唔想爸爸用咁多錢。出咗金鋪門口,我阿媽捉住我黎鬧,話我份人咁鬼死小家,響外人面前影衰佢。當時仲要我老公在埸。我阿媽都唔會俾面照鬧我。
隔咗兩個禮拜左右,我同老公響娘家食飯,我阿媽忽然上身又鬧我,話我表姐五年前結婚都冇買咁多金器,係我先咁奢侈喺度充大頭鬼(下?)
我老公響側邊都話,你阿媽係咪失憶?定係精神病發未食藥?
4)我阿媽成日要我交過seating plan俾佢,其實佢想將佢啲friend坐近啲個台。(我當然知道佢想點),所以我一早俾功課佢做,叫佢執好咗佢攞個女家十圍先,唔使問佢梗係遲遲未交功課。臨結婚前兩個禮拜兩家人一齊食飯,我奶奶順口叫我老公俾個seating plan佢睇,我老公求其答好啊 (其實從來冇俾過)我阿媽當場聽到黑晒口面,突然間指住我黎鬧(響奶奶屋企人面前!)話嘥錢租件咁靚嘅褂俾我(關咩事?仲有其實我老公唔鍾意我着到咁金,但係我阿媽話唔可以影衰佢指定我要着咩款)其他人當場呆晒,各自返自己屋企之後,我老豆仲特登揸車話過嚟搵我講兩句。一聽就知來者不善,我推咗我老公去見我老豆,我老豆代我阿媽表達不滿,問點解seating plan唔俾阿媽過目?我老公同佢解釋返只係順口答,根本冇老人家可以決定seating plan,
我老豆同我老公講,叫我小心講嘢,唔好再激嬲媽咪,我老公忍唔住叫佢哋講下道理,我老豆話佢冇興趣知道誰是誰非,佢只希望一家人齊齊整整唔好鬧交。既然我一向就開我阿媽,我應該繼續就佢。
5)我細佬都係一個唔生性嘅人。我結婚嗰日,原來佢同我一位朋友有爭執踫撞。我細佬發晒癲話要出律師信告人哋,呢次我老豆都知係我細佬唔啱,一早同我通風報信叫我唔好理佢,咁我當然唔會交個人名俾我細佬啦。之後我阿媽又跳出來,叫我夾份做場戲,話我已經出律師信俾我個朋友。我話唔好發神經啦,我細佬今年都32歲,細路仔咩要氹?
事情演變到我細佬嬲咗我,話我唔企佢嗰邊,我有一個月冇返娘家,咁岩撞正我細佬差唔多生日,我阿媽打俾我叫我一定要返屋企,仲叫我買定蛋糕唱生日歌比細佬聽,我同你講你唔好痴線啦唔該!我阿媽突然響電話鬧我「你唔好以為自己拎多啲錢返屋企就巴L閉。」
嗰一刻我跳左制,之後冇再返過屋企。
退一步未必海闊天空,可能只係姑息養奸。
#退一步海闊天高
#我的極品四大長老
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