民醫晚安2018.07.26-老人用藥安全
https://www.facebook.com/wmchumd/videos/896480554074461/
一、 老化對於用藥的影響:
1. 藥物副作用的案例:有位糖尿病的郭阿伯,吃了飯前血糖藥沒有立刻用餐,因行動不便緩慢,而在前往買飯的路上糖尿病用藥藥效發揮造成低血糖路倒。血糖用藥有些有低血糖的副作用,如果用藥時間沒有搭配好,容易造成危險,所幸路倒在市場旁,路人得以發現報警處理。萬一在人少的路段或獨居就容易造成更危險的後果。建議飯前需吃血糖藥物的民眾,由於大約30分鐘藥效就會發揮,為避免服完藥後去買飯造成時間掌控不佳,建議點餐前在吃即可。
2. 老化身體的藥物分布和代謝差別:
通常分3個部分:
2-1. 胃腸吸收:腸胃吸收速度變慢,藥物吸收變少。
2-2. 肝臟代謝:肝臟是代謝藥物的器官之一,像是人體的廢水處理廠,使用完的藥物經過肝臟處理後再排出體外。老化造成肝臟處理速度變慢,藥物容易累積在體內,造成藥物中毒。
2-3. 脂肪比例:通常老年人的脂肪比例比較高,有些藥物代謝物比較親脂肪就容易積在身體內,需要花比較多時間排出,也容易累積藥物造成中毒。
建議吃藥的原則跟老年人遵循『上下樓梯原則』:慢慢上樓,慢慢下樓。就是吃藥時慢慢調高藥量,需要停藥,慢慢減量。
3. 老化的藥物順從性影響:
3-1. 視力:藥袋標示比較小,建議使用麥克筆加強註記避免看錯,包含塞劑使用,以免誤食塞劑。有些藥袋已經開始使用圖片,讓長輩容易判斷。
3-2. 記憶力:常忘記有沒有吃過藥,可以使用智慧藥盒幫助記憶,家人幫忙分藥時也可以了解家人的藥品。
3-3. 藥物太多時,建議諮詢固定的家庭藥師幫忙檢視藥品,是否能整合或調整時間,讓藥物服用更清楚。
二、 多重用藥:
1. 什麼是多重用藥:
根據老人醫學會說明:同時使用5種藥物以上,就屬於多重用藥。
而且會造成許多不必要的藥物。像我有病人習慣晚上喝感冒藥水(裡面含5種藥物),因為其中含高量的偽麻黃素造成血壓偏高,還有咖啡因造成晚上失眠,醫師就多開了降血壓藥和安眠藥。經藥物調整後,也取消了晚上的血壓藥和安眠藥,這2個就是不必要的藥物。
2. 多重用藥影響:
2-1. 胃腸負擔:大部分藥物首先都靠胃腸吸收,大量的藥物一定造成腸胃負擔。
2-2. 肝臟負擔:肝臟處理的藥物增加,相對容易產生病變。
2-3. 腎臟負擔:要將藥物從血中過濾出去需要腎臟的幫忙,大量的藥物也會造成腎臟負擔。
3. 如何地免多重用藥
3-1. 固定醫師或醫療院所
3-2. 固定藥師:了解你的所有用藥和自行購買的藥物
3-3. 把自己的藥物拍照紀錄下來:有些藥物名字相同卻差了4倍藥效(Diovan 40mg VS 160mg),包含國外買藥,讓醫師藥師更容易掌握你的用藥。
三、 正確用藥觀念:
1. 先說壞處:重複用藥、吃錯藥、藥水開封1個月後丟棄(性菌變成細菌藥水)。
2. 正確觀念:
2-1. 藥品使用詢問專業藥師。近年很多民眾喜歡用網路搜尋自己當醫師診斷買藥吃,其實非常危險。
2-2. 保健食品的內容分析在我們微笑團隊建立的微笑藥師網都可以查詢,吃之前先了解自己身體是否合適。
3. 正確用藥3字訣:『吃藥丸』
吃:吃藥配一杯開水:雖然很基本,常被問可否配牛奶或果汁,其中葡萄柚果汁常會造成藥物放大效果造成身體危害。喝足夠的水最好。
藥:藥固定時段:早上、下午、晚上時段服藥時間盡量固定,不然藥物在體內的濃度變化太大對身體容易造成負擔。
丸:把藥吃完:疾病通常為一個療程,民眾常因為症狀改善就停藥了,造成治療不完整,容易再次復發或抗藥性。
四、 補充:
近年長輩的主要照顧者常常是外籍看護,我也遇過外籍看護因為看不懂藥袋說明而誤食陰道塞劑,如果因此造成照顧的長輩也用藥錯誤,可能會造成長輩危險,付出更多醫療成本。南淵藥師提供印尼語和越南語的藥袋比對單張,讓外籍看護可以讓藥師比對說明,讓家人長輩吃對藥。提供給粉絲下載。
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:「「這樣安排是為你好!」──照顧父母的25個盲點」介紹 訪問作者:陳乃菁 醫師/副教授 內容簡介: 你、我無法想像的老後狀況,震撼、揪心, 正每分每秒發生。 為了安全,把長輩關在床上? 為了討愛,奶奶要求掛上鼻胃管? 看護要睡覺,只好讓媽媽吃安眠藥? ▌中年子女什麼都幫年邁...
老人用藥安全 在 小南藥師王南淵 Facebook 的最佳貼文
民醫晚安2018.07.26-老人用藥安全
https://www.facebook.com/wmchumd/videos/896480554074461/
一、 老化對於用藥的影響:
1. 藥物副作用的案例:有位糖尿病的郭阿伯,吃了飯前血糖藥沒有立刻用餐,因行動不便緩慢,而在前往買飯的路上糖尿病用藥藥效發揮造成低血糖路倒。血糖用藥有些有低血糖的副作用,如果用藥時間沒有搭配好,容易造成危險,所幸路倒在市場旁,路人得以發現報警處理。萬一在人少的路段或獨居就容易造成更危險的後果。建議飯前需吃血糖藥物的民眾,由於大約30分鐘藥效就會發揮,為避免服完藥後去買飯造成時間掌控不佳,建議點餐前在吃即可。
2. 老化身體的藥物分布和代謝差別:
通常分3個部分:
2-1. 胃腸吸收:腸胃吸收速度變慢,藥物吸收變少。
2-2. 肝臟代謝:肝臟是代謝藥物的器官之一,像是人體的廢水處理廠,使用完的藥物經過肝臟處理後再排出體外。老化造成肝臟處理速度變慢,藥物容易累積在體內,造成藥物中毒。
2-3. 脂肪比例:通常老年人的脂肪比例比較高,有些藥物代謝物比較親脂肪就容易積在身體內,需要花比較多時間排出,也容易累積藥物造成中毒。
建議吃藥的原則跟老年人遵循『上下樓梯原則』:慢慢上樓,慢慢下樓。就是吃藥時慢慢調高藥量,需要停藥,慢慢減量。
3. 老化的藥物順從性影響:
3-1. 視力:藥袋標示比較小,建議使用麥克筆加強註記避免看錯,包含塞劑使用,以免誤食塞劑。有些藥袋已經開始使用圖片,讓長輩容易判斷。
3-2. 記憶力:常忘記有沒有吃過藥,可以使用智慧藥盒幫助記憶,家人幫忙分藥時也可以了解家人的藥品。
3-3. 藥物太多時,建議諮詢固定的家庭藥師幫忙檢視藥品,是否能整合或調整時間,讓藥物服用更清楚。
二、 多重用藥:
1. 什麼是多重用藥:
根據老人醫學會說明:同時使用5種藥物以上,就屬於多重用藥。
而且會造成許多不必要的藥物。像我有病人習慣晚上喝感冒藥水(裡面含5種藥物),因為其中含高量的偽麻黃素造成血壓偏高,還有咖啡因造成晚上失眠,醫師就多開了降血壓藥和安眠藥。經藥物調整後,也取消了晚上的血壓藥和安眠藥,這2個就是不必要的藥物。
2. 多重用藥影響:
2-1. 胃腸負擔:大部分藥物首先都靠胃腸吸收,大量的藥物一定造成腸胃負擔。
2-2. 肝臟負擔:肝臟處理的藥物增加,相對容易產生病變。
2-3. 腎臟負擔:要將藥物從血中過濾出去需要腎臟的幫忙,大量的藥物也會造成腎臟負擔。
3. 如何地免多重用藥
3-1. 固定醫師或醫療院所
3-2. 固定藥師:了解你的所有用藥和自行購買的藥物
3-3. 把自己的藥物拍照紀錄下來:有些藥物名字相同卻差了4倍藥效(Diovan 40mg VS 160mg),包含國外買藥,讓醫師藥師更容易掌握你的用藥。
三、 正確用藥觀念:
1. 先說壞處:重複用藥、吃錯藥、藥水開封1個月後丟棄(性菌變成細菌藥水)。
2. 正確觀念:
2-1. 藥品使用詢問專業藥師。近年很多民眾喜歡用網路搜尋自己當醫師診斷買藥吃,其實非常危險。
2-2. 保健食品的內容分析在我們微笑團隊建立的微笑藥師網都可以查詢,吃之前先了解自己身體是否合適。
3. 正確用藥3字訣:『吃藥丸』
吃:吃藥配一杯開水:雖然很基本,常被問可否配牛奶或果汁,其中葡萄柚果汁常會造成藥物放大效果造成身體危害。喝足夠的水最好。
藥:藥固定時段:早上、下午、晚上時段服藥時間盡量固定,不然藥物在體內的濃度變化太大對身體容易造成負擔。
丸:把藥吃完:疾病通常為一個療程,民眾常因為症狀改善就停藥了,造成治療不完整,容易再次復發或抗藥性。
四、 補充:
近年長輩的主要照顧者常常是外籍看護,我也遇過外籍看護因為看不懂藥袋說明而誤食陰道塞劑,如果因此造成照顧的長輩也用藥錯誤,可能會造成長輩危險,付出更多醫療成本。南淵藥師提供印尼語和越南語的藥袋比對單張,讓外籍看護可以讓藥師比對說明,讓家人長輩吃對藥。提供給粉絲下載。
老人用藥安全 在 主持人 魏靖璇 / 活動主持人/ 婚禮主持人 Facebook 的精選貼文
桃園市政府105年度老人用藥安全知識競賽初賽~
感謝桃園市政府衛生局在這次重陽系列活動中主辦了這麼有意義的活動~用生動的方式去宣導用藥的安全知識~👏👏👏
其實我一直期待能夠有個活動能有機會棋逢敵手~互相切磋交流💪
真的非常開心~期待已久的畫面終於實現^_^
娘娘我像是使出吸內功的絕招般~想吸乾陶子姐的功力😜
倚天不出誰與爭鋒😘
果然是大將之風👍~小妹我受惠良多💋
謝謝你~有你真好😘
老人用藥安全 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的精選貼文
本集主題:「「這樣安排是為你好!」──照顧父母的25個盲點」介紹
訪問作者:陳乃菁 醫師/副教授
內容簡介:
你、我無法想像的老後狀況,震撼、揪心,
正每分每秒發生。
為了安全,把長輩關在床上?
為了討愛,奶奶要求掛上鼻胃管?
看護要睡覺,只好讓媽媽吃安眠藥?
▌中年子女什麼都幫年邁父母做,並不是真正的孝順。
▌孝順是讓年邁父母自立,盡量健康活到最後。
以下的狀況,都是照顧父母時,我們容易犯下的盲點。
◆中風後的爺爺走路慢,還沒到廁所就尿出來,只好幫他包上尿布?(X)
◆因為怕王伯伯危險,看護把他綁在床上?(X)
◆外籍看護要睡覺,只好讓媽媽吃安眠藥?(X)
◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說:「媽媽被你照顧,好像變瘦了?」(X)
◆爸老了,什麼都做不好,所以什麼都不要讓他做?(X)
◆用藥當然是照顧父母的第一選擇?(X)
◆子女無法照顧父母,當然就請外籍看護?(X)
◆住院的奶奶想下床走一下,當然要禁止她:「不行」、「很危險」?(X)
◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽,所以媽媽輪流在我們三兄弟家住?(X)
……
當我們對年老的父母說:「這樣的安排都是為你好!」
但,我們與父母討論了嗎?
我們了解父母的想法與感受嗎?
因為,「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。
你、我都會老。
今天我們照顧父母的方式,就是我們未來被照顧的方式。
老後的「獨立自主、尊重生命品質」
是父母與子女都該學習的功課。
高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師,對於照顧父母,除了提出相互尊重與良好溝通的想法外,她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。
台灣社會普遍重視孝道,中年子女也容易因為孝順,而以年齡來限制父母能做的事,又或對年邁父母過度保護,但當剝奪了父母的自理能力,在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長,但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主,往生前臥床僅數週,乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。
因為,我們愛著這些老去的父母,我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉;我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名,跟我們說說一天內發生的事情,甚至一起唱歌、聊天,或憶著過往,這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。
只有呼吸的照護,不是真正的照護啊。
作者簡介:陳乃菁醫師/副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
國防醫學院醫學系畢業,曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位,現為高雄長庚神經內科系主治醫師,並取得老年醫學專科醫師資格,醫療業務領域包含:老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。
自二○一六年起,擔任高雄長庚智能與老化中心主任,開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神,定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起,以執行長身分,承接高雄第一個失智共照中心執行計畫,協助失智據點之開創與建立,連結在地資源,並積極協助患者和家屬之照護需求。
其他相關職務包括;二○一九至二○二一年高雄區域醫療網(醫療區域輔導與醫療資源整合計畫)委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證(失智症)委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。
日常忙碌於醫療領域,回家後就是五個孩子的母親,體會到照護小孩和老人的過程,頗多可相互照映之處,更相信失智照護的推動,必須回歸到對社會大眾發聲,因此積極透過媒體傳遞照護理念,舉其要者包括;大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
粉絲頁: 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊
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台北物語2「獲利者」短綱
醫藥界的純白光環下,看似平凡無奇的行銷活動,竟暗藏著不可告人的運作模式,誰是最大獲利者?
藥局為賺取蠅頭小利,鼓勵消費者回收藥品並給予獎勵;
藥廠業務員處處碰壁,想不透原因,即將飯碗不保;
醫院採購挪用貨款投資股票,不停加碼;
中盤為搶攻市占率,不惜削價競爭;
醫師娘為了離婚官司而憂鬱失眠,在夜店認識中盤商,發現中他可以幫她不留醫療紀錄的取得管制藥品,進而與中盤商越走越近;
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在這場交易暗盤上,誰犧牲你我的用藥安全,來成全詐騙的精心獲利。醫院應該是最安全的地方,何以淪為最好的掩護?身邊長輩的抱怨,到底是現實、虛幻、病症或詐騙?
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本集主題:「瘋高山:登山狂醫師私房安全攻略&高山紀行大公開,讓大人小孩都能放心入山」介紹
訪問作者:王士豪
內容簡介:
一名把台灣高山當「噪咖」跑的醫學生,一爬超過20年,擔任急診醫師時,一頭栽進高山醫學研究,變賣祖產到美國進修。他跟許多山友一樣,血液中流著冒險因子,曾為了研究,連續12個月上玉山。登山圈都笑稱爬奇萊東稜3次以上的是瘋子,他不但去了3次(不包含首次受困),還從中體悟一生職志:「冒險是個人和國家進步的動力,但安全的冒險,就是要在細節做好準備!」
△▲::高山症可零死亡,眾志成城建立「高山症防護網」::△▲
台灣高山症發生率36%,幾乎每三名登山客就有一人發生,初期症狀常被誤認為感冒,因此容易錯過黃金救治時期。
「如果,嚴重高山症病患無法下降到低海拔,那我們就把低海拔的環境帶到病患身邊。」王士豪因此召集志同道合的愛山人士,成立「台灣野外地區緊急救護協會」,一起和山友把加壓艙送上台灣29座超過2,500公尺的高山山屋,希望達到「台灣高山症零死亡」的目標。
王士豪因愛山而扭轉行醫生涯,他集結多年登山、行醫、領隊的經驗,提供最實用、最具參考價值的登山知識,無論是初行者或登山老手,都可輕鬆登小山,安全爬百岳!
△▲::20年前被海鷗直升機救下山,20年後再搭海鷗送加壓艙助人::△▲
1999年王士豪為醫學系學生時,登奇萊東稜受困,有驚無險被海鷗直升機救援下山,父親告訴他:「你這條命是國家救的,以後要做點事來回報。」因著如此救命之緣,讓他不顧一切投入高山症的醫學研究領域,十年前又進一步開始「兒童高海拔醫學研究」。
他雖笑稱自己「主修爬山,副修醫學」,卻安全守護超過6,000人登上百岳,帶領一屆屆康橋國小畢業生,登高山領取他們邁向轉大人的第一張畢業證書。他也是遠征K2峰的登山家呂忠翰、張元植,以及藝人賈永婕夫婦勇登聖母峰基地營的健康醫療諮詢醫師,從體能、用藥、行程、身體緊急狀況,出發前後皆密切即時給予建議。
▲△▲登山痛點一本有解▲△▲
◎小孩氣喘、老人慢性病可以上山嗎?
◎服用威而鋼治療高山症正確嗎?
◎如何穿對衣服防失溫?登山用品怎麼選?
◎萬一同時發生失溫和高山症,哪個優先處理?
◎加壓艙可以拯救失溫嗎?
◎紅景天可以預防高山症?
◎糧食吃完,可以食用山上的野生植物嗎?
◎山上的紅衣小女孩和魔神仔是怎麼回事?
作者介紹:王士豪
台南新市人,中國醫藥學院醫學系畢業,急診醫學科專科醫師,曾任美國科羅拉多大學醫學院高海拔醫學研究中心訪問學者,大四時險遇山難被救,發願回報社會。
自2003年以來,救治高山急症病患,開啟高山醫學研究濫觴,率領團隊守護超過6,000名師生安全登高山,擔任八千米巨峰攀登隊醫療顧問並執行遠距醫療,讓台灣的高山醫學研究在世界發光,被評為全球高海拔醫學領域前3.3%專家,並榮任世界山岳聯盟(UIAA)醫療委員會委員,更集資100具攜帶型加壓艙,放置台灣百岳山屋,建構全球唯一的高山症急救網。
目前,帶領團隊專職健康管理,從高海拔旅遊起步,立志成為旅行社與旅行者們的健康經理人。
[現任]
山雲白袍健康顧問股份有限公司董事長
台灣野外地區緊急救護協會副理事長
康橋國際學校登高山活動醫療顧問及醫療團隊總負責醫師
國防醫學院醫學系「航太與高海拔醫學」授課教師
國軍岡山醫院航空生理訓練中心「高海拔醫學」授課教師
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