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【職業醫學】~ 醫師臨場服務在做什麼？

有版友問我，常常寫到的臨場服務是什麼？阿賢醫師你不是在診所嗎？為什麼又會跑去其他公司裡面？

這是依據「勞工健康保護規則」規定，勞工人數300人以上及從事特別危害健康作業之勞工總人數在100人以上事業單位，應僱用或特約醫護人員辦理健康管理、職業病預防等勞工健康保護事項。

而從107年7月1日開始，擴大適用至勞工人數在200至299人的事業單位，並採特約醫護人員之方式辦理(100人至199人者，自109年1月1日施行；50人至99人者，自111年1月1日施行)。

好啦，法條看起來很生硬，基本上呢，就是你公司只要夠大，就要有醫師去公司巡一巡。

丫醫師來公司是要做什麼？這是很多人會問到的問題，也是最多人有錯誤聯想的問題...

大家總覺得，醫師來公司應該就是看診吧？來看看我們的健檢資料有沒有問題，做做健康諮詢囉？

這種刻板的印象，不只是員工，很多公司的管理階層也都是這樣想的。

其實需要做的事遠比這些來得多，我喜歡把臨場服務要做的事情，用現場管理的4M1E來解釋，對於管理人員來說，他們比較能理解為什麼這個醫師怪怪的，都不好好待在醫務室做諮詢。

※ 4M1E：人、機、料、法、環

Man (人)：

人是變數最大的，既然說是職業醫學，就要把人員的健康顧好，所以前面提到的一些：健檢後的異常報告解釋、健康諮詢等，就是基本中的基本。

更進一步，就會去分析健檢資料，配合壓力量表和加班資料，把一些過勞高風險的員工拉出來面談，增加自我健康照護的意識。

另外，對於懷孕及產後的員工，會啟動「母性保護」的計畫，評估作業環境會不會對母親造成健康的危害。

甚至是傷病過後的復工評估，或是相關的配工計畫，其實也建議醫師可以協助處理。真的遇到困難復工的案子，再轉介到各大傷病防治中心。

人只要一多，就會有小圈圈，亦有可能發生職場霸凌的情況，所以醫護人員就會介入這一塊，甚至對於後續人員的心理輔導或轉介，也會一併協助。

所以，既然要了解人員在工作中的風險，就要做到危害的「辨識」、「評估」、「控制」。這就一定要走到現場去。

Machine (機台)：

看到使用的機台，就可以推測出可能的危害，例如：大型沖壓機 (噪音、捲夾)，振動性手工具 (白指症)，X光測距儀 (游離輻射) 等。

Material (材料)：

工廠使用的材料，都應該了解其成份及危害，而不是用感覺的...

像環保去漬油，聽起來很環保，其實裡面有一定濃度的正己烷。底片清潔劑，聽起來也很OK呀，結果一樣有正己烷。更別提一些什麼都不願意寫的產品。

Method (方法)

員工作業的方法，也會影響到之後可能產生怎麼樣的健康問題；例如：焊接 (強光性角膜炎、金屬燻煙熱)，搬運/理貨 (肌肉骨骼疼痛)，辦公室作業 (下背痛)，高架作業 (墜落風險) 等等。

Environments (環境)

廠區的照明、通風、動線的設計等，都應該要做評估，有個健康的環境，才能有批健康的勞工。

另外，我也會延伸到員工間的支持系統，這也算是心理環境的一部分，也會鼓勵公司設置「員工協助方案」（Employee Assistance Programs，簡稱EAPs）

所以，大家應該比較能理解醫師去巡作業環境的必要性。

※ 結語：

所以，要做的事很多，往往臨場服務的時間都會塞得滿滿滿；大家別再以為醫師去公司，都躲在醫務室裡面，吹吹冷氣，等時間到就下班了。

最後，你想找個廠醫嗎？可以看看這篇再決定要找哪一種的醫師囉。

由此去→ https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2016/12/blog-post.html

【職業醫學】~ 醫師臨場服務在做什麼？

有版友問我，常常寫到的臨場服務是什麼？阿賢醫師你不是在診所嗎？為什麼又會跑去其他公司裡面？

這是依據「勞工健康保護規則」規定，勞工人數300人以上及從事特別危害健康作業之勞工總人數在100人以上事業單位，應僱用或特約醫護人員辦理健康管理、職業病預防等勞工健康保護事項。

而從107年7月1日開始，擴大適用至勞工人數在200至299人的事業單位，並採特約醫護人員之方式辦理(100人至199人者，自109年1月1日施行；50人至99人者，自111年1月1日施行)。

好啦，法條看起來很生硬，基本上呢，就是你公司只要夠大，就要有醫師去公司巡一巡。

丫醫師來公司是要做什麼？這是很多人會問到的問題，也是最多人有錯誤聯想的問題...

大家總覺得，醫師來公司應該就是看診吧？來看看我們的健檢資料有沒有問題，做做健康諮詢囉？

這種刻板的印象，不只是員工，很多公司的管理階層也都是這樣想的。

其實需要做的事遠比這些來得多，我喜歡把臨場服務要做的事情，用現場管理的4M1E來解釋，對於管理人員來說，他們比較能理解為什麼這個醫師怪怪的，都不好好待在醫務室做諮詢。

※ 4M1E：人、機、料、法、環

Man (人)：

人是變數最大的，既然說是職業醫學，就要把人員的健康顧好，所以前面提到的一些：健檢後的異常報告解釋、健康諮詢等，就是基本中的基本。

更進一步，就會去分析健檢資料，配合壓力量表和加班資料，把一些過勞高風險的員工拉出來面談，增加自我健康照護的意識。

另外，對於懷孕及產後的員工，會啟動「母性保護」的計畫，評估作業環境會不會對母親造成健康的危害。

甚至是傷病過後的復工評估，或是相關的配工計畫，其實也建議醫師可以協助處理。真的遇到困難復工的案子，再轉介到各大傷病防治中心。

人只要一多，就會有小圈圈，亦有可能發生職場霸凌的情況，所以醫護人員就會介入這一塊，甚至對於後續人員的心理輔導或轉介，也會一併協助。

所以，既然要了解人員在工作中的風險，就要做到危害的「辨識」、「評估」、「控制」。這就一定要走到現場去。

Machine (機台)：

看到使用的機台，就可以推測出可能的危害，例如：大型沖壓機 (噪音、捲夾)，振動性手工具 (白指症)，X光測距儀 (游離輻射) 等。

Material (材料)：

工廠使用的材料，都應該了解其成份及危害，而不是用感覺的...

像環保去漬油，聽起來很環保，其實裡面有一定濃度的正己烷。底片清潔劑，聽起來也很OK呀，結果一樣有正己烷。更別提一些什麼都不願意寫的產品。

Method (方法)

員工作業的方法，也會影響到之後可能產生怎麼樣的健康問題；例如：焊接 (強光性角膜炎、金屬燻煙熱)，搬運/理貨 (肌肉骨骼疼痛)，辦公室作業 (下背痛)，高架作業 (墜落風險) 等等。

Environments (環境)

廠區的照明、通風、動線的設計等，都應該要做評估，有個健康的環境，才能有批健康的勞工。

另外，我也會延伸到員工間的支持系統，這也算是心理環境的一部分，也會鼓勵公司設置「員工協助方案」（Employee Assistance Programs，簡稱EAPs）

所以，大家應該比較能理解醫師去巡作業環境的必要性。

※ 結語：

所以，要做的事很多，往往臨場服務的時間都會塞得滿滿滿；大家別再以為醫師去公司，都躲在醫務室裡面，吹吹冷氣，等時間到就下班了。

最後，你想找個廠醫嗎？可以看看這篇再決定要找哪一種的醫師囉。

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漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目
2019-04-25影音檔
　
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出版社粉絲頁： 寶瓶文化
　
　
李基銘主持人
　　
本集主題：「職場冷暴力」新書介紹
　　　　　
專訪作者：林煜軒 博士／醫師
　　　　　
內容簡介：
當老闆或同事刻意疏遠、排擠你，
或貶低、批評、羞辱，惡意操弄你……
甚至剝削、掠奪你在工作上的展現。
這些都是令人不寒而慄，卻難以啟齒的職場冷暴力。
　　
職場冷暴力的根源──6種人格缺陷，你遇到了哪幾種？
　　
3種慣老闆：
‧反社會型人格老闆：「做業務的就是髒。你明年業績沒180%，不用來了！」
‧狂妄型自戀人格老闆：「員工就是聽命的奴才，還肖想跟我平起平坐！」
‧強迫型人格老闆：「哪個員工比我早下班，他就絕對大有問題。」
　　
3種豬隊友同事：
‧戲劇型人格同事：你咬牙煎熬完成的工作，功勞全被收割、掠奪。
‧依賴型人格同事：「你才剛來公司，為什麼不做以前大家都在做的事？」
‧畏避型人格同事：遇事不斷推拖閃躲飄，你一問，他還說那是你的問題。
　　
不是你「做得不夠好」，而是你正遭受職場冷暴力的茶毒
　　
　　職場冷暴力對一個人最大的戕害，是傷人不見血。它如冰刃，日日侵蝕著你的尊嚴，再加上是在上對下的權力關係裡，因此你開始合理化對方的冷暴力，甚至自我懷疑，苛責自己做得不夠好。
　　
　　慣老闆或許是職場冷暴力的始作俑者，但豬隊友同事卻常成為幫兇或共犯，如豬隊友同事揣摩上意，與慣老闆沆瀣一氣，而你淪為被孤立、霸凌的對象，日日彷若坐牢。
　　
　　擁有醫療界、學術界及企業界資歷的林煜軒精神科醫師，他以豐沛的實務經驗及專業的學養，犀利又細膩地分析6種人格缺陷，從冷暴力如何巧妙地如同癌症擴散、蔓延，到身為小職員的我們，該如何調適、應對，甚至若最後選擇離職，林醫師也提供最實用的轉職處方箋。
　　　　　　　
作者簡介：林煜軒 博士／醫師
　　國家衛生研究院助研究員級主治醫師、台大醫院精神醫學部主治醫師、台大醫學系助理教授。
　　林煜軒博士為國內少數兼具臨床、企業界資歷的精神科醫師，畢業於長庚大學醫學系及陽明大學腦科學研究所博士班。
　　
　　林醫師在台大醫院擔任住院醫師時，在四年住院醫師任期內，在國際期刊發表了十九篇學術論文，不但創下科內空前紀錄，也遠超過助理教授的平均學術產值，之後僅花兩年時間，即取得陽明大學腦科學博士，創下最快拿到博士學位紀錄。
　　
　　曾經擔任台大醫院精神醫學部主治醫師、輝瑞藥廠產品醫師（醫藥學術顧問）、台大醫院精神醫學部住院醫師及總醫師。
　　
　　譯作《網路成癮──評估及治療指引手冊》獲國健署「優良健康讀物推介獎」，編製的「智慧型手機成癮量表」，目前已翻譯為德、法、西班牙、義大利、匈牙利、芬蘭、葡萄牙、土耳其、印度等多國語言。
　　
　　研發三款雲端服務的手機程式（App），且取得多項國內外專利。編寫國際知名網路成癮教科書中「智慧型手機成癮」章節。目前已發表三十餘篇學術論文於國際期刊。
　　
　　曾獲台灣生物精神醫學會「保羅楊森博士研究論文獎」（二○一八年、二○一六年、二○一三年）、第十一屆世界生物精神醫學會（World Congress of Biological Psychiatry）：「最佳學術海報」、「青年學者旅行獎（Travel Award）」（日本京都，二○一三年）、財團法人台灣醫學發展基金會論文獎「優等獎」（二○○七年）、台灣睡眠醫學會大會論文獎「口頭論文優選獎」（二○○七年）。
　　
　　平日熱愛古典音樂與棋藝，曾任長庚大學弦樂團小提琴首席，且為中華民國圍棋協會六段棋士。

本集主題：「職場冷暴力」新書介紹
　　　　　
專訪作者：林煜軒 博士／醫師
　　　　　
內容簡介：
當老闆或同事刻意疏遠、排擠你，
或貶低、批評、羞辱，惡意操弄你……
甚至剝削、掠奪你在工作上的展現。
這些都是令人不寒而慄，卻難以啟齒的職場冷暴力。
　　
職場冷暴力的根源──6種人格缺陷，你遇到了哪幾種？
　　
3種慣老闆：
‧反社會型人格老闆：「做業務的就是髒。你明年業績沒180%，不用來了！」
‧狂妄型自戀人格老闆：「員工就是聽命的奴才，還肖想跟我平起平坐！」
‧強迫型人格老闆：「哪個員工比我早下班，他就絕對大有問題。」
　　
3種豬隊友同事：
‧戲劇型人格同事：你咬牙煎熬完成的工作，功勞全被收割、掠奪。
‧依賴型人格同事：「你才剛來公司，為什麼不做以前大家都在做的事？」
‧畏避型人格同事：遇事不斷推拖閃躲飄，你一問，他還說那是你的問題。
　　
不是你「做得不夠好」，而是你正遭受職場冷暴力的茶毒
　　
　　職場冷暴力對一個人最大的戕害，是傷人不見血。它如冰刃，日日侵蝕著你的尊嚴，再加上是在上對下的權力關係裡，因此你開始合理化對方的冷暴力，甚至自我懷疑，苛責自己做得不夠好。
　　
　　慣老闆或許是職場冷暴力的始作俑者，但豬隊友同事卻常成為幫兇或共犯，如豬隊友同事揣摩上意，與慣老闆沆瀣一氣，而你淪為被孤立、霸凌的對象，日日彷若坐牢。
　　
　　擁有醫療界、學術界及企業界資歷的林煜軒精神科醫師，他以豐沛的實務經驗及專業的學養，犀利又細膩地分析6種人格缺陷，從冷暴力如何巧妙地如同癌症擴散、蔓延，到身為小職員的我們，該如何調適、應對，甚至若最後選擇離職，林醫師也提供最實用的轉職處方箋。
　　　　　　　
作者簡介：林煜軒 博士／醫師
　　國家衛生研究院助研究員級主治醫師、台大醫院精神醫學部主治醫師、台大醫學系助理教授。
　　林煜軒博士為國內少數兼具臨床、企業界資歷的精神科醫師，畢業於長庚大學醫學系及陽明大學腦科學研究所博士班。
　　
　　林醫師在台大醫院擔任住院醫師時，在四年住院醫師任期內，在國際期刊發表了十九篇學術論文，不但創下科內空前紀錄，也遠超過助理教授的平均學術產值，之後僅花兩年時間，即取得陽明大學腦科學博士，創下最快拿到博士學位紀錄。
　　
　　曾經擔任台大醫院精神醫學部主治醫師、輝瑞藥廠產品醫師（醫藥學術顧問）、台大醫院精神醫學部住院醫師及總醫師。
　　
　　譯作《網路成癮──評估及治療指引手冊》獲國健署「優良健康讀物推介獎」，編製的「智慧型手機成癮量表」，目前已翻譯為德、法、西班牙、義大利、匈牙利、芬蘭、葡萄牙、土耳其、印度等多國語言。
　　
　　研發三款雲端服務的手機程式（App），且取得多項國內外專利。編寫國際知名網路成癮教科書中「智慧型手機成癮」章節。目前已發表三十餘篇學術論文於國際期刊。
　　
　　曾獲台灣生物精神醫學會「保羅楊森博士研究論文獎」（二○一八年、二○一六年、二○一三年）、第十一屆世界生物精神醫學會（World Congress of Biological Psychiatry）：「最佳學術海報」、「青年學者旅行獎（Travel Award）」（日本京都，二○一三年）、財團法人台灣醫學發展基金會論文獎「優等獎」（二○○七年）、台灣睡眠醫學會大會論文獎「口頭論文優選獎」（二○○七年）。
　　
　　平日熱愛古典音樂與棋藝，曾任長庚大學弦樂團小提琴首席，且為中華民國圍棋協會六段棋士。