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同樣是膀胱癌， 為什麼治療的方式天壤之別？

有一次查房的時候病人跟我抱怨 :

同樣是膀胱癌， 為什麼治療的方式差這麼多？
幾天前隔壁床出院的病人， 手術完， 第二天中午就出院了。
昨天住院的病人， 連開刀都不用， 打打針一兩天後就出院了？

而為什麼我開刀住院要住兩個禮拜， 手術完要禁食5天，還要每天叫我太太洗尿管， 有夠麻煩。 出院之後還要帶尿管回家。

同樣都是膀胱癌， 為什麼治療方式天壤之別？

我的回答：

因為你們膀胱癌侵犯的程度是不一樣的。

第一個病人他是第一期的膀胱癌， 腫瘤較小、 較淺，用內視鏡刮除即可清除腫瘤。 但之後還要持續膀胱內灌注藥物治療。

而你的情況是屬於第二期， 腫瘤較大、 侵犯較深， 而且已經侵犯到肌肉層。 所以必須把整個膀胱全部摘除。 然後用一段大約70公分的小腸， 把它折疊起來做成一個膀胱的形狀， 變成人造的替代膀胱。 所以手術比較久， 術後的照顧也比較麻煩。 但是如果不辭辛勞好好照顧， 這樣的做法有機會把膀胱癌從身體完全清零、根除。 這類的手術， 我現在多半用「達文西機器手臂」來執行， 傷口小、 失血少、 恢復快。 人造膀胱的重建還有縫合也比較精密確實。

而第三個病人已經是第四期的膀胱癌了， 已經沒有辦法將癌症清零、根除，現在只能接受化學治療， 壓抑癌細胞的生長， 延緩整個腫瘤的擴散。

#更多有關我的介紹， 可以參考以下的連結 :
https://www.cgmh.org.tw/tw/Services/DoctorInfo/7402

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#泌尿外科侯鎮邦醫師

《孩子染疫不會說? 出現「地圖舌」、「草莓舌」、「巨舌」合併發燒，要小心可能是「新冠舌頭」》

新北幼兒園爆發群聚感染，因為孩子平常就會咳嗽、流鼻涕，就算確診症狀也不明顯，或者很難區分，一旦爸媽發現孩子出現「地圖舌」、「草莓舌」、「巨舌」，同時合併發燒、拉肚子，就要提高警覺可能是新冠肺炎，必須趕快送急診，免得病情惡化。

1.地圖舌
得到新冠肺炎的人口腔本來就會出現口乾、灼熱感、舌頭紅腫發炎、失去味覺、潰瘍破皮、咀嚼時會肌肉疼痛、鵝口瘡。英國研究發現許多病患都有「地圖舌」。所謂的「地圖舌」是指舌頭上有塊狀白色到黃白色的隆起，中間會凹陷平滑，就像是大陸板塊一樣，而且板塊還會走來走去，形狀也會改變，所以又稱為遊走性舌炎。

不過不是所有的「地圖舌」都是新冠肺炎，非確診的人也可能因為乾癬、缺乏維他命、糖尿病、過敏、壓力而有地圖舌。沒確診的人有1~3%機率會產生地圖舌，所以如果最近發現地圖舌，又合併有其他呼吸道狀況，就要提高警覺可能是新冠肺炎。

2.草莓舌
根據統計，有千分之一的孩子在確診新冠肺炎後，會產生多系統發炎症候群，影響全身不同器官，像是心臟、肺臟、腎臟、血管、腸胃道，症狀包含草莓舌、眼周腫、臉頰紅、紅疹，和川崎氏症症狀相似。因為孩子病程進展快速，爸媽最好注意孩子如果發燒超過24小時，舌頭像草莓一樣紅腫、有明顯顆粒，又合併劇烈肚子痛，甚至是呼吸困難、嘴唇變紫紅色，就要趕快看醫生，避免病情惡化。

3.巨舌症
巨舌症就是舌頭變很大，因為冠狀病毒會和細胞膜上的表面受體結合，導致舌頭被攻擊，引起腫脹發炎。 有些小朋友感染新冠病毒沒有出現症狀，但痊癒後還是可能出現後遺症，所以最好還是要做好防護。

蛋白質是構成人體組織的重要成份，舉凡頭髮、皮膚、器官、骨骼、肌肉、神經等都是由蛋白質組成。如果說人體是一間工廠，那蛋白質就是組成產品的重要原料。而攝取蛋白質的來源有分動物性和植物性(豆魚肉蛋類)。動物性：蛋、奶、肉類、魚類、家禽類；植物性：豆類、核果類、五穀根莖類。其中植物性蛋白質的豆類裡有個很好的食材，在冬季正是盛產期，它就是「皇帝豆」

皇帝豆的名稱怎麼來的，古時候的皇帝地位最高、權力最大，是一國之君。因此，能被冠上「皇帝」的都不是泛泛之輩，而皇帝豆是豆類裡顆粒最大，所以有這個稱號。皇帝豆性平、味甘，食療上可以除濕、消水腫，還能健脾胃、調整腸胃消化功能及補血

皇帝豆的營養價值高，在植物之中其鐵及鋅含量豐富，特別適合以全母乳哺餵的寶寶做為補充鐵質的副食品食材。以下就與你分享「5個皇帝豆的好處」，一起吃出健康吧！

❶護心健骨增含氧
含有鎂和磷，鎂能幫助靜脈與動脈放鬆，提高血液的含氧量，防止自由基損傷心臟；磷則能增強骨骼和牙齒

❷提升免疫降血脂
是優質的植物性蛋白與膳食纖維，可以預防高血脂、降低膽固醇，及降低心血管疾病發生，是增強免疫力的好幫手

❸補充鐵質防貧血
其鐵質含量高，可預防貧血，也是人體中細胞能量供應的重要角色，並能促使β-胡蘿蔔素轉換成維生素A，對缺鐵性貧血者有助益

❹照顧腸道好健康
含有皂素，屬於一種抗氧化物質，可抑制自由基，預防炎症，會與膽酸膽固醇結合，使腸道內膜不受到膽酸的刺激與影響，以避免大腸、結腸病變

❺低卡高纖少負擔
每100公克，含醣類18.3公克、蛋白質8.7公克、纖維質5.1公克，熱量約為108大卡，跟豆腐的熱量差不多，可以取代白飯當作主食，因其熱量更低，且更多纖維質

#皇帝豆挑選法
豆莢形狀完整且挺直、顏色翠綠者佳。豆仁飽滿有光澤、斑紋越明顯、顏色略呈黃色者，口感越細緻，香氣也越好

#皇帝豆停看聽
⚠️雖纖維質含量高，能改善腸胃道功能，若本身消化功能較差，例如患有胃潰瘍者，就不宜吃太多，否則可能引發脹氣

⚠️因為鉀、磷含量豐富，腎功能耗弱者食用要節制；此外，皇帝豆還是中普林食物，處於急性發病期的痛風者要避免食用

⚠️含有亞麻氫糖甘，此為天然的毒性物質，會隨著皇帝豆的成熟而減少，但發芽之後又會增加。因此建議要煮熟才能食用，至少以80度以上的水煮25分鐘以上，或是100度煮25分鐘才安全

⚠️皇帝豆有一層較難嚼碎的外膜，對於未滿1歲的小孩，去除豆仁的外膜會較容易食用。不過，去除外膜的皇帝豆，其纖維質含量也跟著下降，若是已有咀嚼能力的孩子，建議保留外膜烹調為宜

#凱鈞話重點
#5個皇帝豆的好處