【內分泌失調的真相 Ep.11】聽過『肥胖的胰島素假說』嗎？
在插播了幾個主題之後，總算又要回來講『胰島素阻抗』了。蔡醫師平常也會在網路上瀏覽文章，說真的關於胰島素阻抗，有時候會看到一些語焉不詳、甚至錯誤的資訊，想想乾脆下海自己來寫一篇好了。
大家有聽過『肥胖的胰島素假說』嗎？這個理論是這樣子的：胰島素是一個「肥胖荷爾蒙」，因為它會促進脂肪的合成，所以我們的飲食中盡量不要吃碳水化合物，只要避免讓血糖上升，就能避免胰島素分泌，也就能進一步避免脂肪囤積。
這是一個很直觀的假說，也很受到普羅大眾的歡迎，基本上極低碳水化合物飲食法的信徒，大多都把肥胖的胰島素假說奉為圭臬。有些比較偏激的流派，甚至把胰島素說成好像十惡不赦的壞東西，恨不得除之而後快。
蔡醫師的看法是這樣，胰島素假說的確能解釋肥胖問題的一個部分，但不會是全部。因為胰島素本身並不是問題的來源，而是結果。我在【內分泌失調的真相 Ep.3 什麼是胰島素阻抗？】裡面講過：在胰島素阻抗的情況下，胰臟會盡全力分泌大量的胰島素來穩定血糖，這就是高胰島素血症（Hyperinsulinemia）。
因此如果想從根本解決問題，我們應該設法改善它的源頭『胰島素阻抗』，而不是僅僅設法消滅末端的胰島素。即使胰島素被講得很恐怖（胰島素本人表示無辜🙄），但我們靜下心來想一想，人體可以沒有胰島素嗎？
答案是不行的，人沒有胰島素則不能存活。第一型糖尿病患者自身缺乏胰島素，發病之後如果沒有按時施打胰島素，就會發生酮酸中毒、送醫治療。第二型糖尿病患者自身的胰島素相對夠用，但是在病情惡化（久病、控制不佳、發燒等）的情況下也可能會胰島素不足，進而發生酮酸中毒。
再舉一個例子，絕大多數的健身運動員，包括健力、健美選手，都會吃碳水化合物。肌力訓練後除了補充蛋白質之外，攝取適量碳水化合物能刺激胰島素分泌，進一步幫助肌肉合成。簡單說：沒有胰島素的幫助，是練不出大肌肌的。
那麼問題來了，既然根源是出在『胰島素阻抗』，那要要怎樣打敗這個大魔王呢？，蔡醫師在【內分泌失調的真相 Ep.4 胰島素阻抗是怎麼來的？】講到，胰島素阻抗的成因是「細胞內過多的脂質代謝物堆積」所造成。講白一點：後天的成因就是自己吃進太多熱量、太胖所造成的啦。
所以只要能減肥的方式，基本上就可以改善胰島素阻抗。運動當然是一個好方法，至於飲食方面，你要減醣飲食也好、水煮餐也好，即使是生酮飲食也罷（註），雖然做法不同，但目的都一樣：製造熱量赤字→達到減肥的效果→改善胰島素阻抗→改善高胰島素血症。
（註：釐清一下，我沒說生酮不能減肥，我只是認為用生酮來減肥的風險大過於它的好處，所以我自己不傾向生酮飲食，如此而已。）
那麼蔡醫師推薦怎樣的飲食法呢？記得我在【內分泌失調的真相 Ep.7 飲食觀念入門】說的嗎？首先你只要做到避開三大地雷食物：含糖飲料、炸物、精緻澱粉，基本上有著健康的飲食習慣的人，應該都不會胖到哪裡去才對。至於更多的細節：提高蛋白質攝取、熱量計算，那又要花很多時間來解說了，想學的人再自己來報名瘦身社團吧！
總結一下今天的內容：
１、根據『肥胖的胰島素假說』，飲食中盡量不要吃碳水化合物，只要避免讓血糖上升，就能避免胰島素分泌，也就能進一步避免脂肪囤積。
２、但胰島素本身並不是問題的來源，而是結果。我們應該設法改善它的源頭『胰島素阻抗』，而不是設法消滅胰島素。
３、無論用什麼減肥法，只要製造熱量赤字、達到減肥的效果，就能夠改善胰島素阻抗，進而改善高胰島素血症。
講到這邊，我覺得這個系列的文章也差不多要寫完了，我又可以回去當那個專發酸文跟廢文的蔡醫師了（喂）。之後有想到什麼遺漏的主題我也會盡量補上，並且把這一串文章整理成網誌，方便大家閱讀，也歡迎大家多多轉貼。
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