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手術順利完成✅
但其實全身麻醉能正常醒來才是感恩。
生父有被叫進手術室，看取出的脂肪瘤，他説長得像一片比較厚的甜不辣，被他這麼形容，大概一年半載我都不想再吃甜不辣了🙄
這是一顆8年前就發現存在的脂肪瘤，當時醫生說沒長大、皮膚表面沒變色變硬變奇怪的話，就不需要理會它，可惜8年來，我知道它一直在默默長大，這次追蹤，醫生觸診後覺得應該趁它沾黏還不算嚴重時處理掉，以防日後繼續再大下去、沾黏更難處理、傷口也會隨之劃更大刀。
原本估計要劃10公分，慶幸最後醫生手下留情少了2公分，躺在手術台上麻醉前我不忘又對醫生ㄋㄞ一遍「拜託幫我開漂亮點、傷口小一點⋯」醫生不厭其煩説放心會盡量，然後我就嘻嘻昏昏去了。
剛才實驗，穿正常上衣還是會看見傷口😢，雖然這輩子我是放棄比基尼了，但穿衣服還能看見傷口我就很矮油，有沒有什麼除疤除色素的廠商快點來找我業配做實驗蛤🤣
#我以為可以門診手術弄弄就好沒想到必須全麻住院
#這種記得要找整形外科才會開的好看
#插管過的喉嚨比傷口還痛 #蟹足腫體質無誤
#17針 #人生從此要揹著一隻蜈蚣生活
#慶幸自己嫁的不是特別在意疤痕的腦公
這段日子我們渡過了這些事 ：
這陣子會有技巧性的避開Mumu的左側身，發一些舊照滿足你們的視覺享受（放屁），到了今天我認為可以好好的分享這件事情。
一年前Mumu在身上總共發現四顆脂肪瘤，胸前/腹部/屁股/左肩，軟軟的小小一顆約拇指大經醫生診斷後認為可以再觀察，沒有必要做摘除等後續動作，因為真的沒有必要，但是這中間左肩的脂肪瘤逐漸變硬並且滿滿擴大，造成後面身體有些稍微的不協調，也因為凸起胸背也會歪一邊。
其實左肩這顆瘤我一開始並不認為它是瘤，因為Mumu曾經在和狗狗玩的時候撞擊到這邊，我以為是撞擊後的腫脹，後來沒有消掉變硬變又稍稍變大才去抽樣。
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礙於當時在北部，沒有信任的醫生也不適合做長期的追蹤，要回台中做手術也不適合，中間當然有不斷的抽樣檢測，確保脂肪瘤沒有嚴重影響到生理和生活，確實Mumu食慾、活動力都正常，卻因氣候和潮濕等問題皮膚和腸胃狀況下滑。
在這中間最後一次的溝通，溝通師也說Mumu的左肩有緊繃感，就像一個東西壓在身上一樣，雖然沒有疼痛卻也小小的影響生活。
Mumu之後也開始有活動力下降的問題，譬如走路變更慢，也不太願意跑跳，除非像遇到松鼠或是浪浪她會比較想要玩之外，帶他去散步也是懶懶得，走沒多久不論早晚就會回到車子附近表示要回家。
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直到因為Mumu的身體最終無法負荷環境的轉變以及家庭因素，我才又帶著她回到台中調適工作型態，這中間所有的人都警覺到Mumu的左肩已經變形到無法忽略，也帶著她去歐陽做最後一次的抽樣，以及詢問整個從開刀到恢復的整個過程，我需要準備、預防什麼，又或者說要給自己做怎麼樣的建設，對我而言我不擔心要經歷這些，而是對於摘除的術後需要做到哪些才能避免衍生出其他狀況。
腫瘤科的醫生很耐心的聽我的飼養狀態以及生活觀察，和我逐步的解說術後會可能遇到的狀況，以及詳細說明手術內容以及腫瘤形態的差異，當時抽樣醫生說最麻煩的就是浸潤型的脂肪瘤，因為和肌肉穿插在一起也會有挖除肌肉的風險，在最後的抽樣結果中，也確是看到肌肉細胞的夾雜。
但這個手術並不會影響行走，復原期減少大量的跑跳，然後注意傷口即可。
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還記得當下醫生說「我覺得也不一定有摘除的必要，主要是看你的選擇，因為目前來說是並沒有影響到他的生活」
我當下直接說「開，我要預約開刀。」
下決定的速度很快是因為我身邊太多案例，覺得心疼、沒必要、再看看、不嚴重最後卻造成無法彌補的遺憾，又或者說花更多的時間心力去修復，也有漫漫長的恢復，以及術後延伸的影響。
對於我而言Mumu才7歲，現在開刀要恢復要麻醉要做任何事都會相較老年負擔較小，不用更提心吊膽的去面對一切以及擔心她會不會無法負荷，對我而言以後勢必要解決的問題那就現在剷除吧。
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帶她去醫院的當天我和她早早起來散散步，和她說說話親了額頭，進了醫院遇到他飛阿母，他飛的阿母我也很感謝，真的在這過程給我許多幫助和建議。
這中間身邊的家人、二媽、朋友所有的人比我還要緊張，我記得那天開刀我一個人出來後還逛IKEA買餅乾吃，我沒有跟太多人提到這件事情，除了在包旺遇到波滋說了一下狀況。
柯柯還說「逛什麼IKEA很恐怖欸！！！！」
傑克說「妳是不是在掩飾妳的緊張」
玩媽和樂樂姐說說「也太大了吧！」
二媽說「現在怎麼樣」
老實說我真的做好了準備，也不是第一次經歷這種事情，我沒有緊張害怕，只是對於術後的恢復期有無限的想像，但無論如何我已經做好準備，陪著她經歷這個跨入老犬前的小小轉變。
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開刀後團塊比預期的還要大顆，往裡面長11*9*4公分屬於肌肉間的團塊，就像一顆心臟剖開後是豬油。
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摘掉Mumu養得小寵物後，家裡的鮮食、營養品、防滑墊、輔助用的嗅聞玩具等等都準備好，回來的那一天完全在休息，因為開刀、住院的緊繃也在家中可以得到舒緩。
不過因為不願意進食尋求玩玩媽的幫助後，感受到Mumu喉嚨間的不舒適，改變了食物的型態、濕度、內容物後開始逐漸進食。
恢復期表現良好，不舔抓傷口一直以來是Mumu的有點，我不太擔心傷口癒合不良，在行走中也感受到Mumu腳步逐漸輕盈。
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前一陣子我也去上了講座，主要針對CM的步態與疼痛觀察有興趣，開始翻看過去的影片，在開刀前Mumu確實對於左身的觸碰較為敏感，當其他狗狗往她左身移動時就會出現拒絕的態度，上廁所或轉身時也多數用力偏於右邊。
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總而言之，因為不太喜歡接受到慰問，所以我等到狀況平穩後才來說這件事情，也不希望大家一直把焦點放在術後的生活上。
Mumu很好，謝謝這段時間給我幫助的每個人。
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只想說多多觸摸身體是有好處的，我和Vibao姐姐就是這樣發現Mumu身上小小的瘤開始留意觀察，而不是在某一天發生問題然後擔心受怕，一直以來我都知道狀況也在追蹤著。
比起不捨和害怕選擇正確的醫療方式我想才是真正的解決方法，很多人因為捨不得錯失更多治療時機，承受著的是牠們，不要讓自己的感情成為阻礙他們康復的因素。
有時候更害怕的是，因為捨不得而突然消失的生命，我見證太多這樣的案例，飼主多年後還是活在後悔之中，比起早知道，我想更好的是
「我知道，也願意陪你一起度過。」
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Mu跟玩媽連線上的第一句就是
「你也要來可憐我嗎？」
玩媽說「我怎麼了我！！我都還沒開始欸！」
#真的跟我一樣 #有夠基掰
[報平安] 中秋，島輝回家團圓。
回家第一件事是去看碗，喝了水後就去綠地毯撿麵包屑，軟籠拿出來當氧氣房，然後走進去軟籠看有沒有飼料可以撿，擦澡完，吸一下氧氣，找地方就睡了。
島輝目前大概可以確定心臟腫瘤＋轉移到肺部，至於心臟腫瘤從何而來？懷疑是從皮膚，側腹有個形狀質地與脂肪瘤一樣，只是他是灰色的，觀察大半年了它始終是那個樣子，可剛剛看它，變硬了也厚了一點，但什麼原因已經不重要，未來，只要島輝仍想吃飯想生活，我們都會盡力陪伴牠，在能力所及的範圍找到最好的方式，要做的事情和要調整的很多，其實沒有時間難過，因為要照顧島輝，所以島輝拔和我都有好好吃飯睡覺，食之無味的時候也是會吃，心理上，不管好與壞我們調適的很好，不用擔心～:) 我們仍舊害怕，但是我們有多害怕也就有多勇敢，該堅強的時候絕對不會軟弱。
雖然是這麼突然的劇變，可是牠回家了，
我們還有日子可以一起過，很感恩，很感恩....
以下是長度到忠孝東路七段的感謝名單....
謝謝伊甸的醫療團隊，急診的施醫師、大夜的劉醫師、門診的余醫師和朱醫師，還有住院部的哥哥姐姐們，謝謝各位的專業，讓一切從谷底慢慢好轉，讓我們在中秋團圓。
謝謝離島輝家最近的開心動物醫院陳醫師，讓我得到最快的諮詢和協助，還出借氧氣機給島輝，之後還需要陳醫師費心了...
謝謝Polo拔和小羊媽今天接送我們三口回家，讓島輝有最安穩的乘車品質，讓回家這條路沒那麼辛苦了。
謝謝抱姊葵拔在我心慌時，給我醫療上的方向和醫師尋求，於千頭萬緒中有個清楚的起頭。
感謝TTouch的老師和同學們、花花麻、板鼻麻、Rocky麻、勾等麻，傾囊而出的慷慨提供我島輝需要的器材和資訊，謝謝親家母的推車和先幫我照顧島拎，謝謝毛寧、謝謝眾多朋友，你們隨時等我發出求救訊息並回應我，謝謝所有給島輝祝福的人，我們很幸福....
徐慈謙醫師表示，位於軟組織的脂肪瘤絕大多數為良性，有些人可以跟它共處2、30年均無大礙；但若腫瘤太大、深度過深，摸起來硬硬的，便有惡性脂肪肉瘤的疑慮，手術切除 ... ... <看更多>
107 0831 需不需要切除 脂肪瘤 、粉瘤找專業醫師評估. 82,594 views Aug 31, 2018 … ...more ...more. Show less. 186. Dislike. Share. Save. ... <看更多>
脂肪瘤變硬 在 [心得] 身上突起的腫塊是什麼？該怎麼處理？ - 看板BeautySalon 的推薦與評價
脂肪瘤是相當常見的皮膚病灶，最常見的症狀是一小塊隆起軟軟的腫塊，
一般來說，這是一種良性的腫瘤，很少發生惡性的病變。
雖然通常不會痛，但是脂肪瘤偶而也會有疼痛發炎的情況，
再加上有些民眾也因為美觀的問題，覺得相當困擾。
脂肪瘤什麼時候要處理？有哪些處理方式？會不會復發呢？
這些都是很常見的問題，
因此 Medpartner 團隊完整的回顧了相關的文獻，
幫大家整理好所有需要的知識！
還有什麼問題也歡迎推文提問喔～我們都會再整理給大家的！
網頁圖文好讀版：https://tinyurl.com/ya25xqok
正文：
脂肪瘤和雞眼與病毒疣一樣，
https://www.medpartner.club/corn-treatment-prevention-introduction/
https://www.medpartner.club/cutaneous-wart-treatment-prevention/
都是皮膚常見的良性病灶，雖然本身通常不會產生惡性的變化，
但可能會造成外觀上的問題，
有些狀況下也可能產生發炎、疼痛的症狀，因此讓不少民眾深感困擾。
脂肪瘤雖然多數是良性，但是到底要不要處理？
什麼時候要處理？處理會不會發生什麼併發症？會不會復發？
這些都是脂肪瘤患者最常提問的問題。
今天 MedPartner 團隊醫師將利用這篇文章，完整回顧相關文獻，
幫大家一次解答所有關於脂肪瘤你所需要知道的知識！
廢話不多說，我們開始上課囉！
長在手上的脂肪瘤，圓形，突出於體表，摸起來通常是柔軟的。
Photo Credit：Sikander Iqbal，CC BY SA-3.0
《脂肪瘤是什麼？哪些人會長脂肪瘤？》
脂肪瘤就如同它的名稱，是一種由脂肪所構成的腫瘤。
脂肪瘤通常長得很慢，會逐漸在表皮下以及肌肉層之間的範圍內慢慢生長，
最後在體表可以看出隆起的一坨通常是圓形的組織。
只有在很少數的狀況下，才會發現脂肪瘤長到肌肉層裡。
而且在極多數的狀況下，脂肪瘤都是良性的，
很少產生惡性的病變（機率不到 1% ），
因此即使長了脂肪瘤，通常也不需要太過害怕。
脂肪瘤通常摸起來有點像是一整陀麵團的感覺。
有些人會覺得，脂肪瘤如果就只是一堆脂肪細胞，
那會不會壓一壓就散掉了？
但通常脂肪瘤不只是脂肪的組織而已，外圍常會包覆著一層纖維組織，
所以會聚集成一團，而且擠壓下也不會真的散開。
脂肪瘤會不會一直長呢？
臨床上患者常常會有不止一顆的脂肪瘤，
另外在某些有特殊基因遺傳的患者身上，有時候會長出很多顆的脂肪瘤，
並且全家會有好幾個人有同樣的情形。
至於到底什麼人會長脂肪瘤呢？
一般來說很難預測，但有幾項因素在統計上與脂肪瘤有關：
1.40-60 歲的中壯年人通常比較可能長脂肪瘤。
雖然脂肪瘤在任何年紀都可能會長，但臨床上很少在小孩身上發現。
2.某些特殊疾病患者，
例如 Cowden syndrome 或是 Gardner’s syndrome 的患者，
都有比較高的脂肪瘤機率。
3.基因遺傳。
研究發現若有脂肪瘤的家族史，會有較高的脂肪瘤發生率。
有些人可能會認為，肥胖跟脂肪瘤有沒有關係？
其實關係不大，臨床上不少瘦子也還是會長脂肪瘤的。
多數的狀況下，脂肪瘤是完全不痛的。
但如果脂肪瘤在慢慢生長的過程中，壓迫到周邊的神經組織，
或者是附近的血管，那就可能產生疼痛症狀。
《長了脂肪瘤該怎麼辦？何時應該就醫？到底要不要手術？》
脂肪瘤是一個良性腫瘤，因為轉變成惡性的機率極低，
因此除了真的造成疼痛以外，是不太需要手術的。
如果發現脂肪瘤，醫師在臨床上通常會建議先觀察。
醫師要診斷脂肪瘤，通常會使用徒手的觸診，或者是做一個小小的切片，
除非在很特殊的狀況下（例如擔心脂肪瘤有惡性的可能，
或者是長在很特殊的位置），
醫師才會考慮使用核磁共振或斷層掃描來做進一步的檢查。
但惡性脂肪瘤跟良性脂肪瘤要怎麼區分呢？
惡性脂肪瘤跟良性的脂肪瘤摸起來通常會很不一樣。
惡性脂肪瘤通常會長很快，
另外嘗試在皮膚底下推的時候會推不太動，而且通常會疼痛。
如果有以上狀況，醫師就會安排積極一些的檢查。
如果有以下的幾種情形，醫師可能會建議切片，或者是直接切除。
‧脂肪瘤感覺疼痛，或者是限制了日常運動
‧快速長大的脂肪瘤
‧摸起來堅硬，而非柔軟的脂肪瘤
另外有些人可能會因為美觀的因素，
或者是因為有腫瘤導致心理壓力等因素，而希望把腫瘤移除。
這些都是常見的脂肪瘤手術因素。
《脂肪瘤手術怎麼做？有哪些注意事項？》
脂肪瘤手術到底會怎麼進行呢？
如果在醫師的建議，或患者自己的考量下，決定要進行脂肪瘤手術時，
就會面臨到手術方法的選擇。
目前最常見的兩種手術方式我們分別介紹如下：
〈切除手術〉
多數狀況下醫師會選擇簡單的切除手術，做法跟粉瘤手術很類似。
https://www.medpartner.club/epidermoid-cyst-removal-surgery/
過程只需要使用局部麻醉藥，在診間或治療室就可以進行，
醫師打麻藥後，會在表皮劃開，完整將脂肪瘤內的脂肪，
連同外面包覆的一層纖維組織移除，手術時間通常也很短暫。
有些患者可能會擔心手術後會不會復發？
其實除了特殊的疾病或家庭遺傳外，脂肪瘤手術完整切除後，復發的機率並不高。
至於手術會不會有什麼併發症呢？
術後暫時的血腫以及留下疤痕是最常見的問題。
但現代可以使用更精細的手術儀器，
讓手術的疤痕變得更小、更不明顯。
〈脂肪抽吸〉
有些脂肪瘤醫師會選擇脂肪抽吸手術，
做法是透過針以及抽吸管在病灶上打一個小洞，
然後就像抽脂手術一樣，利用負壓把脂肪抽出來。
這種做法的缺點是可能因為抽不乾淨，
或者是脂肪瘤外圍的一層纖維組織沒被移除，因此之後又復發。
但是脂肪抽吸手術的好處是傷口比切除手術還小，
恢復期短，更不容易留下疤痕。
除了上述的手術方式外，有時當患者不想做手術的話，
醫師也可能使用局部類固醇的注射，讓脂肪瘤縮小。
但這種做法通常無法完全解決脂肪瘤，之後復發的可能性較高。
有些研究覺得如果在切除手術前，先注射類固醇，讓脂肪瘤縮小，
之後再進行切除手術，可能會比較好開，也比較不會留下大的疤痕。
但這個理論到底是不是真的有意義，還有待更多的實驗研究證明。
雖然脂肪瘤的診斷難度不高，臨床上也多為良性，
但是衷心建議你千萬不要自己當醫生。
當身體長了不明的腫塊，務必還是讓專業的醫師協助你診斷到底是什麼問題，
並和醫師討論，看看接下來是要觀察、要切片，還是要手術移除。
特別是當皮膚的腫瘤發生長得很快、會痛、會爛，
以上這三種情形時，請務必儘速就醫，
否則如果是惡性腫瘤，那就糟糕啦！
Reference
1.Mayo Clinic: Lipoma
2.UpToDate: Overview of benign lesions of the skin
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.10.193.211
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BeautySalon/M.1522242443.A.930.html
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