#新書上市📖|#死亡癱瘓一切的知識
《死亡癱瘓一切的知識──臨終前的靈性照護》
◎張明志
幻聽、幻覺、發燒、做惡夢、自言自語,
看見地獄、黑衣人、已逝親人──
血液腫瘤科主任逾四十年的臨床觀察,
現代醫學難以解釋的「靈性困擾」,
陪伴瀕死親人走過生死難關。
▍死亡是身為人的最後考驗,一場漫漫人生的總清算。
▍此時需要的是信仰、是靈性對話,與安住彼此身心的陪伴……
有些人一路走得自在安穩,
有些人愈到生命末期,愈是焦慮惶恐。
現代醫學難解的心靈困境:
醫者、患者與家人如何面對即將迎來終點的生命,
給予顧全「身、心、靈」的照護?
科學有其盡頭,醫學也非萬能。曾任馬偕醫院血液腫瘤科主任十五年的張明志醫師,觀察到許多癌末病人所經歷的症狀,皆屬現代醫學無法解釋的「#靈性困擾」。
諸如 #無名發燒、#吼叫、#看見黑衣人、#聽見怪聲、#夢見自己死亡 等,許多容易發生在臨終病人身上的譫妄現象,在先進的影像檢查中,結果往往顯示一切正常;既無法以特定病理解釋,也難透過精神科藥物及治療手段解決,因而時常被誤判、忽視。病患的苦痛和恐懼真實存在,卻因科學的極限與家人的避而不談而被否定。
此問題的根源,要回溯到患者與家屬本身如何看待生死。張明志醫師大量列舉臨床個案為例,以其多年經驗,揉合古今各派別宗教、哲學與生死觀,引據聖經、佛典,也及老莊思想,為讀者提供安定身心、一路好走的解方──
死亡可以癱瘓一個人的德性或修為,但也能將一個人的思想拉回到「神」的大能上。與「神」共好,便能在信仰中求得撫慰與力量。
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▍血腫科主任的靈性解惑,知生也知死的生命課題
Q:何謂靈性困擾?
A:意識或潛意識、自主或不自主、他人可察覺或不能察覺的,精神或肉體上的痛苦。
Q:怎樣的人容易有靈性困擾?
A:正在生死交關處,安寧病房或瀕臨死亡的病人較為多見。
Q:如何看待靈性困擾?
A:靈性的困擾,與病患個人的人文背景較有關。它不是大腦顳葉、額葉、枕葉的問題,也不是血管、多巴胺,或腦內啡的問題,而是病人面對生死關時所呈現之心理與靈性上的問題。
奇特的靈性困擾,多數是在提醒我們,在漫長的人生馬拉松賽跑裡,已搖響最後一圈的鈴聲:是檢討成績的時候了。
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★-專業推薦-★
張醫師以其多年陪伴末期癌症病患所體悟的靈性關懷經驗,不分宗教信仰的理論及體驗,撰寫出最接近癌末病患的臨床關懷。藉由個案討論的帶領,讓讀者可體會各種癌末生理現象的靈性表達,合理解釋各種靈異的環節,以宗教關懷的理念去完美闡釋,對專業的醫護人員也可啟發其靈性領域的教育。
其實,這些都是課堂上學習不到的體驗,是照顧癌症病患的過程中才能有的親身體會及經歷。
──#何景良(三軍總醫院副院長)
我們不能總是看著外國人的死法,來幻想自己將來必然的死亡情境。張明志醫師的這本書,正是極少數台灣本土化「臨死覺知」與「靈性陪伴」的紀錄,值得安寧療護工作人員、安寧志工,以及未來必然會成為家屬與末期病人的我們閱讀參考。──#許禮安(安寧緩和醫療專科醫師)
★-專文作序-★
何景良(三軍總醫院副院長、台灣癌症安寧緩和醫學會理事長)
許禮安的安寧療護與家醫專欄(高雄市張啓華文化藝術基金會執行長、台灣安寧緩和醫學學會理事)
黃軒醫師 Dr. Ooi Hean(胸腔暨重症醫學専科醫師)
★-醫護聯合推薦-★
朱為民( 民醫晚安。朱為民醫師 老年醫學、安寧緩和專科醫師)
李春杏 (自由工作行動護理師)
張正雄(彰濱秀傳紀念醫院醫療副院長)
楊育正 (前馬偕紀念醫院院長)
鄭安理(台大醫院癌醫中心分院榮譽院長)
蔡兆勳(台灣安寧緩和醫學學會理事長、台大醫院家醫部主任)
謝瑞坤(前馬偕紀念醫院癌症中心主任)
#現代醫學難以解釋的靈性困擾
#陪伴瀕死親人走過生死難關
#死亡癱瘓一切的知識8月25日上市📣
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,你有想過當面臨人生試卷中最後一道題目時,該怎麼回答嗎?我們該如何畫下生命最圓滿的句點?而當生命走到末期,強行續命帶給患者的是一線生機,還是無限痛苦?加護病房醫師陳秀丹分享自身經驗告訴我們:適時放手才是真愛! 插鼻胃管:被綑綁的老年 陳秀丹醫師指出,現在的先進國家在患者生命末期時,「不插鼻胃管」...
腦內啡藥物 在 黃綺綺揪愛呷 Facebook 的最佳貼文
前陣子因為外婆👵的離開,一時之間無法接受打擊,從五月份就開始睡不好、失眠、甚至脾氣暴躁!
有follow 我的朋友都知道,我在6月份的時候去看了身心科,醫生開給我抗焦慮的藥物,暫時解決我睡不著的困擾!但吃了幾個禮拜後,發現藥物成癮越來越大,有時吃了還沒效果,讓我非常擔心~
所以我開始試了許多幫助睡眠💤的產品和方法,像是吃鈣片啊、喝營養補充食品,睡前一杯熱牛奶或薰衣草茶⋯等等。
試了一輪後,發現朋友推薦的「拾春」真的有改善我睡眠品質的問題,因為它不是藥物,所以不可能讓你馬上暈倒睡著,保健食品一定都是要試一段時間的⋯
就這樣我吃了將近兩個多月,除了慢慢改善我失眠的狀況,現在也戒掉抗焦慮藥物了💊(真的很開心🎉)
🔺個人親身體驗過,目前還持續保養中~
🔺每個人體質不同,改善所花的時間也不相同!
普科一下🔍
什麼是束絲藻呢?
它是藻類之王
#拾春 主要成份來自束絲藻🌴 是一種極其珍貴原料的天然藻類 生長在美國的克拉瑪斯湖畔內
✨無法人工培育一年僅採收兩次✨
可以提供身體所需的全方位營養素
✔️鈣質是牛奶的5倍
✔️鐵質是菠菜的50倍
✔️蛋白質是肉.魚.家禽類的3倍
✔️維他命B12少數的植物性來源
束絲藻🔜含苯乙胺(PEA)
俗稱戀愛❤️分子,難怪吃了心情都很好
能增加人體腦部的多巴胺
進而增加腦內啡
🔜顯著提神醒腦
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腦內啡藥物 在 讀書e誌 Facebook 的最佳貼文
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罌粟花,咖啡豆,仙人掌
鴉片,咖啡,啟靈藥物
止痛,提振,出神 (downer, upper, outer)
一本很有趣的書籍,作者透過親身體驗這三種植物提煉出來的物質,思考人與大自然微妙的關係。神農氏嚐百草的時候,不曉得碰到這三款時,會如何描述呢?
講到罌粟花和鴉片,大多人對前者的印象應該是美麗的,但後者是非常負面的。作者秉持著他一貫的實驗精神,先從種植罌粟花開始研究。因著罌粟花種子是一種食材,但提煉出來的鴉片又是毒品,所以作者所在的美國,對於這方面的規定有一個不小的模糊地帶。書中除了描述他在研究詢問,和各種花農打交道的過程之外,其實很重要的一個背景,是美國在70年代,「毒品戰爭」(war on drugs) 所產生的文化和政治環境。在尼克森總統時代開啟的反毒行動,一方面當然是希望國民不要陷入毒品的捆綁。但之所以具有極大的爭議性,是因為其結果造成許多年輕黑人男性入監服刑、權利被剝奪。還有很多是當時反越戰的嬉皮,逮捕他們到底真的是為了反毒還是剷除不同的聲音?這個向毒品宣戰的結果,到底是讓使用毒品的人變多還是變少,也都有不同的說法。但現在為人所詬病的一點,是對美國食品管理署所核可的鴉片類藥物上癮的人更多,反而是藥品公司得到合法的利益。到底這場毒品戰爭,誰是贏家?
說到咖啡,我們就熟悉許多。作者親身嘗試的實驗,是戒掉他原本每日必備的咖啡。書中非常生動的描述這個戒斷的過程,到底是那個香味,是那個儀式感,還是咖啡因與我們腦內的細胞產生的連結,讓這樣戒斷的過程如此不容易呢?即便如此作者也經歷了一些意外的好處。他說戒了咖啡他反而晚上睡得更好,因為咖啡因會暫時阻斷催促你睡眠的腦內因子。但是阻斷久了還是會積累,而積欠的睡眠身體最後還是需要償還。至於咖啡和茶,為什麼在東方和西方的文化有截然不同的形象?作者也分享了兩種大自然植物提煉出來的飲品,各自是怎麼樣進入人類文明,然後影響當時的文化。
最後一段描述他和迷幻藥的故事,是他在美國印第安部落中的經歷,那也是在美國唯一可以合法使用這種藥物的族群。說到迷幻藥又是一個非常爭議性的物品。作者的親身體驗和研究,讓他知道這些化學分子並不是事情的全貌。在印第安部落當中或是其他古老文明使用類似迷幻藥物的時候,通常都是在部落或家族裡面,在一群可信任的人當中,一起服用的。一般也伴隨著一些靈性的儀式。不管對於這樣的儀式是覺得尊敬還是迷信,在那樣的文化和情境當中,目的是為了讓人在群體中更加的凝聚。所以當迷幻藥物不在這樣的環境當中使用,甚至是讓人做出危險的行為時,其實已經是背離整個體驗的目的了。
作者形容這些植物提煉的因子,會讓我們的腦內產生不同的打光效果。迷幻藥像是柔和客廳燈盞,讓人可以看到環境中平常不會注意的東西。而咖啡因像是舞台上的聚焦燈,讓人有超乎平常的專注力,卻也讓人忽略當下生命中的其他事物。他剛好在全球疫情期間戒斷咖啡,以及嘗試迷幻藥群體活動(後來改成線上或是符合防疫規範的室內聚集),也引發他格外思考人與群體,人與大自然,以及人與自己腦內小宇宙的關係。光是大自然中某些特殊分子,竟然與人類大腦細胞可以剛好產生特別的火花,就已經足夠令人驚奇了。這些植物影響著我們的心智時,是否也是一種提醒,我們的生活以及看待這個世界的方式,可以快,可以慢,也有可能跳脫既有的框架呢?
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腦內啡藥物 在 早安健康 Youtube 的最佳貼文
你有想過當面臨人生試卷中最後一道題目時,該怎麼回答嗎?我們該如何畫下生命最圓滿的句點?而當生命走到末期,強行續命帶給患者的是一線生機,還是無限痛苦?加護病房醫師陳秀丹分享自身經驗告訴我們:適時放手才是真愛!
插鼻胃管:被綑綁的老年
陳秀丹醫師指出,現在的先進國家在患者生命末期時,「不插鼻胃管」已是共識。為什麼?因為插鼻胃管無法有效避免吸入性肺炎。她進一步說明,鼻胃管及胃造廔等措施,只能避免患者因飲食中的牛奶或水等嗆到,造成吸入性肺炎,但患者自身的口水是無法避免的,「因為我們的口水是24個小時都在分泌的。」
此外,陳秀丹醫師也提到,插鼻胃管反覆摩擦,也很容易造成食道及胃部受傷,產生上消化道出血。更有一些老人家插鼻胃管覺得不開心,就會想要自己去拔,而醫院的對應措施通常是將他們的雙手綁起來,「我們的老年變成一個被綑綁的老年,」她表示,這是對老人家很大的不尊敬。
生命末期:老天給我們的退場機制
陳秀丹醫師指出,北歐將生命末期訂定成18個月。以往他們也同樣插鼻胃管,但近幾年開始反思鼻胃管造成的傷害,因此現在都強調生命末期不插鼻胃管,甚至提出:死前兩周才臥床。
陳秀丹醫師說,老天將我們生下來,也給我們很好的退場機制。
當一個人老到、病到不能吃的時候,沒有額外給予水分時,我們腦內的嗎啡生成量就會增加;當一個人心臟、肺臟不好時,二氧化碳沒辦法排除,持續累積就會造成二氧化碳性昏迷;當一個人肝功能下降,阿摩尼亞(氨)代謝出問題時,我們血液中的阿摩尼亞(氨)將增加,就會造成肝性腦病變。
她說,上述狀況其實都可以讓一個人「比較舒適地離開」,這就是老天爺給我們的一個很好的退場機制,只是我們都忘記了。
適時放手:向殘酷的仁慈說再見
「有生必有死」陳秀丹醫師表示,看待「老病死」的過程要保持平常心,而且所有事情都要事先規劃。死亡並不是一個禁忌,因為隨時都有可能面臨一個導致自己永久失能,或馬上死亡的重大事件;因此當我們還健康時,就應該思索該如何面對。
「能夠放下自己是智慧;能夠放下別人是慈悲。」陳秀丹醫師強調,醫師面對再怎麼急救都無法救回來的患者時,要學會放手;我們面對老病、甚至要死亡的父母親時也相同,「放了手,他就得到自由。」
陳秀丹醫師指出,全世界都很欽羨台灣的健保制度,但「健保給付無效醫療」這件事情勢必得好好改善。許多末期患者被無情地用現代化的醫療強行續命,苟延殘喘地活著。她認為,如果健保不給付這塊無效醫療,相信許多生命末期的人不會多受苦。
活著,是為了感受生命的美好
陳秀丹醫師透露,在自己從醫的26年中,看過許多人痛苦地死去,但也看過許多人走的時候非常安詳,氣氛也十分平順,「因為這個人他知道自己要走了。」她說,這樣的患者對於死亡的準備工作也做了好幾年,周邊的親友也可以接受他的離去。
「這樣的死亡是被期待的、是不慌張,且是很大的福報。」陳秀丹醫師表示,醫院會給予一些嗎啡、鎮靜劑,以及讓患者更舒適的藥物,讓他們在生命的最後一哩路,可以很安詳、很有尊嚴。
「死亡最深層的意義,就是要讓活著的人活得更好。」陳秀丹醫師強調,我們活著就是要享受人生,如果一個人只有呼吸、心跳的活著,就是所謂的「生物式生命」,但生命的重點是需要感受到外界給予的愛及美好,這才是我們應該過的「傳記式生命」。
「每個人都是一本書;每個人都是一本傳記。」我們該如何書寫,讓寫到最後一頁時,還是同樣的美好,靠得是智慧。因此,陳秀丹醫師提醒,一定要簽預立醫療指示,保障自己的善終。
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