農曆七月的美好徵兆
農曆七月的某個星期天早上,因為行程突然改變,多了一些時間可以用早餐,我就一個人走進飯店的餐廳。馬上被眼前的景象吸引:一位坐在輪椅上的年輕女生,和一對看起來像她父母的長者在用餐。令我訝異的是,這位年輕人,脖子上有氣切管,還有一條長長的管子連接她的氣切管與輪椅背後的一台呼吸器!沒錯,是呼吸器,不是氧氣機!(這表示她必須仰賴呼吸器才能夠呼吸)對於一位已經有氣切,而且是呼吸器依賴的人來說,還可以坐著輪椅出來活動和家人一起在外享用早餐,讓我感受到這年輕人的毅力、父母的關愛與付出、還有生命的力量!當時真的有一鼓衝動,很想要上前去跟她說:「加油~」
內心激動的選了一個角落的位子坐下,翻開報紙,頭版是一位名人喝酒騎重機載女友摔車,雙雙身亡的新聞。心理在想,為什麼有人這麼努力想活下去,有人則這麼輕忽自己的性命?這時候,腦海中就浮現出前陣子在加護病房的景象。
~~~~~~
這天,外院轉來一位年輕女生,叫鄭寧寧(化名),有氣喘病史,到院前心跳已停止,在外院經過CPR後,雖然恢復了心跳血壓,但仍是重度昏迷(昏迷指數只有三分),治療8天後,家屬要求轉來本院。
檢查時,雙側瞳孔已經放大、對光沒反應、抽痰沒有咳嗽反應、也沒有自發性呼吸(表示病人腦幹已衰竭無功能,很可能已經腦死)。心想,是否家屬希望遺愛人間,要來做器官捐贈的?結果不是,家屬是希望來做高壓氧治療。在告知患有氣喘重積症與肺炎的病人,做高壓氧的風險,而且高壓氧對病人是沒有幫助的,爸爸與姐姐都能理解。我們在解釋完預後(即腦死病人,一般無法活超過14天),也和他們討論後續治療的選項,爸爸和姐姐都希望能做器官捐贈,讓寧寧能夠遺愛人間。
但是,媽媽反對器官捐贈,她覺得寧寧會好起來的,要我們盡一切努力治療,當然最後也希望還要再進行心臟按摩與電擊。我們雖然覺得這麼做對病人沒有什麼幫助,但是也瞭解媽媽的不捨,只好一邊治療,一邊再與媽媽繼續溝通。
可是,往後的日子裏,媽媽在我要和她討論時,總是藉故離開,逃避討論。我們當然也很能同理媽媽的感受,所以舉凡她要用的民俗療法,我們也都讓她嘗試。媽媽就一直覺得寧寧會醒過來,說她都能感應到,也有看到寧寧在流淚。我們自然不捨直接否定她的感受,於是再做了腦波與腦部「灌流檢查」,結果也進一步證實我們的想法,就是「腦死」。
社工也無從介入,媽媽就是不和其他人談論,就是堅持要救到底!有好幾次寧寧突然發生心跳變慢,我們也擔心就必須要去進行CPR,因為我們不希望再讓寧寧接受這種折騰。但是,之後媽媽就選擇在晚上才來探視寧寧,有意的躲避我。於是,我就交待護理師,若媽媽晚上出現,就悄悄的通知我到加護病房。
這一天,我在操場運動,接到加護病房的通知,就趕快回去換個衣服,再披上白袍去找媽媽討論。就聊著寧寧小時候的事,她小時候就有氣喘,但是已經很久都沒有發作了。她說著她有多乖巧、多孝順。現在在念大學,還一邊在餐廳打工貼補家用,說著盡是不捨。「那天晚上,她覺得氣管緊緊的、有點喘,我叫她不要想這麼多,洗個澡就會比較舒服!沒想到,她就在浴室裏倒下了!都是我害了她!醫生,你一定要救她啊~」
原來啊~媽媽是在自責與內疚,其實,她也知道情況很不樂觀,只是還放不下。再和媽媽聊了一段時間後,爸爸和姐姐也到了。我想,就要再來和大家談DNR(不急救)的事了。此時,媽媽不再堅持,只是不置可否,只說由爸爸決定就好。爸爸就忍痛的同意DNR。護理同仁就讓寧寧的家人,圍繞在床邊多陪寧寧,並引導她們完成「道謝、道愛、道歉、道別」臨終的四道人生。
我才回到家不久,就接到加護病房的傳呼:「寧寧走了!」
真的很神奇,我們在討論時,她的心跳和血壓還正常,就在大家完成決定後,她的心跳就突然停止了。或許,寧寧覺得她沒有牽掛了,現在能夠安心的走了~再也不必接受身體上的病痛折磨了!也能夠讓媽媽放下了!所以她很聰明的選擇了這個時間!
~~~~~~
這時,侍應生已經把餐送上,站在我眼前,露出陽光般的笑容:「先生,祝你用餐愉快~」
此時,我抬頭看到她的名牌寫著:「鄭寧寧!」竟然有這麼巧的事!!!
寧寧,那真的是妳嗎?
真的是妳的笑容嗎?
你現在快樂嗎?
妳是要來給我們傳達什麼訊息嗎?
有人說,這是農曆七月,怎麼會發生這種巧合的事?
我倒是覺得,這是寧寧要帶給我們的美好徵兆~
此文寫於 2013.10.05 ,每年七月我都會再拿出來看一遍。
從這個事件開始,更加強了我的信念
「面對無法救治的病人,別忘了要救家屬,協助家屬解除內疚自責」
「無論在什麼位子,我們都可以選擇當一個更有溫度的人」
《ICU重症醫療現場》
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睡覺打呼就是睡得好嗎❓耳鼻喉醫教你有效止鼾🎉🎉🎉
一對夫妻前來求診,描述結婚五年來都無法成功受孕,原來是先生每次只要一躺到床上沒多久便呼呼大睡,每當想積極做人時先生卻總是垂頭喪氣、力不從心。原本求助泌尿科希望解決雄風不振的問題,沒想到做了檢查一切正常,究竟怎麼回事?「可能是睡眠出了問題!」經由泌尿科醫師的提醒,兩夫妻這才來到耳鼻喉科。
檢查過後發現先生不只打呼嚴重,也罹患了睡眠中止症。正常情況下,一般健康者在休息睡覺時,血氧濃度最少應在90%,但這位患者睡覺時的血氧量最低竟只有50%,可想而知這樣的睡眠品質十分低落。經仔細檢查找出根源,再透過手術使其呼吸道暢通之後,短短三個月便傳來懷孕好消息!
⭕打鼾≠睡眠呼吸中止症,認識症狀與原因
所謂的打呼或打鼾,是因為人在睡覺時呼吸道的肌肉張力下降,當呼吸時氣流通過口咽部時,導致鬆弛的軟組織產生振動,而發出那個我們都很熟悉的惱人聲響。到底是什麼原因造成打鼾?只要是從鼻子到喉嚨間的通道發生了阻塞,就會讓呼吸道變得狹窄,致使呼吸變快發出打呼聲。像是鼻中膈彎曲、鼻肉肥大、扁桃腺肥大、舌根肥厚都可能導致呼吸道狹窄,而小朋友打呼最常見原因則是鼻塞、口腔兩側扁桃腺及鼻咽部的腺樣體肥大。此外,有些人在特別疲累、服用安眠藥或有喝酒、抽菸習慣,也會比較容易打呼。
打鼾可能是睡眠呼吸中止症的跡象之一,但打鼾未必等於睡眠呼吸中止症!「睡眠呼吸中止症」是指上呼吸道狹窄的程度嚴重到出現反覆性的塌陷而被堵住,造成呼吸變淺且費力,更嚴重的話還會有吸不到空氣,睡到一半猛然驚醒的情況。其典型表現是病患入睡時,原本的打呼聲會因呼吸停止而停頓10秒或更長的時間,甚至長達一分鐘,接著會因大力喘息或突然猛吸一口氣而出現響亮的鼾聲。但假使打呼聲是低頻且連續的,比較不會有睡眠呼吸中止症的危險,大多為單純打鼾而已。
⭕胃食道逆流、高血壓、失智,可能和睡眠呼吸中止症有關
通常,這種睡眠時出現呼吸暫時停止的模式可能會重複多次,導致病人產生嚴重的睡眠障礙,最常見的症狀包括睡覺時打呼聲很大、白天感到疲倦或嗜睡、注意力不集中等,有些患者也會有夜間頻尿的問題。除此之外,也會影響其他器官,提升多種疾病風險。例如:
當無法吸進空氣時,呼吸變得越來越用力,使得胃酸被抽上喉嚨,造成胃食道逆流。
因呼吸中止、血氧濃度下降,可能發生全身性的缺氧傷害,如腦部退化或阿茲海默症等。 有研究指出年紀較長又罹患呼吸中止症的人,大腦退化的程度比沒有呼吸中止症的人來得高。
打鼾的聲波使得頸部血管受到損傷,容易出現血塊堆積,因此動脈硬化的機率也比一般人更高。臨床觀察睡眠中止症患者的高血壓會有控制不佳情形,若未經妥善治療也容易引起心血管疾病。
⭕睡眠呼吸中止症如何確診?醫院、居家檢測比一比
當發現家人或另一半每天有睡覺打鼾,且伴隨有呼吸中斷的現象,建議可到專業的睡眠中心或至耳鼻喉科診所評估,再藉由「多功能睡眠檢查」以確定診斷是否有睡眠中止症。
「整夜睡眠多項生理功能檢查」:需在醫院睡眠中心住一晚,能夠進行完整的多功能睡眠檢查,不僅可監測呼吸中止次數、血氧濃度、腦波變化等等,也能透過錄影了解整體睡眠狀態,比方有的人可能會因夜間磨牙、心律不整、腿不寧症而使睡眠受到干擾的狀況。適合希望進行手術或接受進一步治療、徹底改善睡眠問題者。
「簡易型居家睡眠檢查」:醫院睡眠中心或部分耳鼻喉科診所現在也有提供更便利的服務,讓病人將儀器攜帶回家,在睡覺時戴上檢測,最後再將機器歸還並讀取報告。雖然相當簡便,但檢查的項目也會略少一點,適合年紀較大或無法接受在醫院睡上一覺的人。
⭕避免打鼾影響睡眠,治療、改善有方法
針對睡眠呼吸中止症病人,必須依阻塞位置的不同採取不同的手術方式矯正,譬如扁桃腺肥大者須摘除扁桃腺、舌根肥厚者須將舌根前移或縮小、因會厭軟骨軟化造成的「軟喉症」可使用雷射治療等等。至於不想接受手術的人,過去也會使用陽壓呼吸器將加壓後的空氣經由鼻罩送入鼻腔、撐開狹窄阻塞的呼吸道,以改善打鼾現象。在生活保健方面,想預防睡覺打呼還可以這樣做:
✅盡量用鼻呼吸勿張口:睡覺時張嘴呼吸容易引發打呼,因此需訓練用鼻子呼吸,臨床上會使用透氣膠帶貼覆於嘴巴,幫助改掉開口呼吸的習慣。
✅側睡:可以減少舌頭與軟顎的塌陷,有助呼吸道較為順暢。
✅強化肌肉:可鍛鍊上呼吸道使其緊實不易塌陷,例如多唱歌或吹奏直笛、喇叭、陶笛等樂器,或者閉嘴後做舌頭用力往外頂的繞圈動作。
✅配合減重:使呼吸道旁的脂肪組織變小,拓寬呼吸道。
✅戒除菸酒:菸酒會讓睡眠時的肌肉更放鬆,加劇睡眠中止症和打鼾症狀。
✅口內止鼾器:透過將舌頭往前吸住、或把下巴向上牽引,保持睡眠時呼吸道的暢通,適用於輕、中度的打鼾患者。
坊間販售宣稱可治打呼的止鼾夾,是否有效?要注意這些器具只能解決一小部分易打鼾者的問題,像是有鼻閥塌陷情況需加以撐開使呼吸順暢。然而,每個人打鼾原因不盡相同,治療方式也不一樣,建議還是應找專業醫師評估。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
睡覺頻繁打呼不只影響睡眠品質,也會形成健康隱憂,尤其是睡眠呼吸中止症患者容易因睡覺時缺氧提升心絞痛、心肌梗塞或腦中風等風險,嚴重的話也可能猝死。因此,千萬別輕忽長期打鼾問題,應積極求診治療並調整生活習慣,降低潛在疾病發生率。
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補充:很謝謝大家的關心和建議,
昨天下午再帶大兒子看醫生,
對於長期”頭很暈,會嘔吐”,
但睡眠正常,無其它相關症狀,
醫生實在無法立刻判斷病因,
希望抽血,做心電圖,測腦波.
當下先做心電圖(結果正常),
但腦波檢查最快只能排在週一
(因為必須是清醒及睡著都接受檢測,
大兒子3,4年前做過,
他很難在醫院說睡就睡呀,
到時我肯定又要連哄帶騙兼威脅..><)
昨天他在醫院還是頭很暈,只能趴著,
醫生要他住院抽血,他都不肯,
我只好帶他回家,
但住在老公寓的我們只能爬樓梯,
又是舉步維艱, 陪哥哥花了十倍的時間才進家門吧.
晚上他依然想吐沒食欲,
但至少願意吃藥 還嗑了2個布丁(耶..!!)
只是睡到半夜還在暈..><
還好今天早上起床沒頭暈,
但偏偏…牙又痛了,
看來週一我們要看不少醫生啦!
再次謝謝關心湘華的朋友們留言及建議,
目前我還在跟他溝通”抽血”的事,
(因3年前曾抽血, 幾乎是五花大綁,抽很久,
結束後他還喊著心臟好痛, 我想他是過度緊張,
該不會又遺傳我會暈針吧, 這個媽的基因好強><)
實在很想把他打暈,偷偷抽血!🤔
========我是分隔線=======
原文:原本休假3天的我,又被煩人的事打壞心情,
但不管什麼事,都不及孩子來的重要!
大兒子最近受了不少病痛,
此時睡著了(中午13pm),希望能有好夢!
今天一早頭暈嘔吐,無法上課
(第1次發生是一個月前)
之前的診所醫生都說
”肚子很脹,讓肚子休息”
“沒止吐前不要碰蛋奶”,
接著三週,頭暈的情形時好時壞。
今天換個醫生,
我追問:為何睡醒會頭暈?
有中耳炎嗎?貧血嗎?會是遺傳我超低的血壓嗎?跟心臟有關嗎?
但醫生認為這些可能性都很低,
他建議去看小兒神經科”照腦波”,
我立刻掛號下午的門診,
等會兒子睡醒就出發.
不能再等!!!
兒子的頭暈真的很不舒服,
吃不了早餐,因為一直想吐,
走出診所還在外面椅子趴了1個小時,
媽媽我陪在旁邊其實又冷又餓,
但更是心疼,因為他一站就很暈,說什麼都不肯移動…
上週兒子還曾經發燒,
診所醫生認為是急性腸胃炎.
吃藥休息,就沒再發燒.
3天前兒子突然牙痛,牙醫說蛀牙傷到神經了,
我聽到老公在電話那頭轉述,
我氣的說:不要在那家牙醫治療,
因為半年內這家牙醫的3個醫生竟有3種說法,
一個月前還說兒子都沒蛀牙,現在卻變如此
誰敢再相信呢?!
沒想到那天沒抽神經,牙醫就把缺洞補滿,
隔天,兒子牙痛到腫脹大哭,
朋友推廌一家醫術醫德不錯的牙科小診所.
我趕緊帶去治療,
醫生一看, 擔心蜂窩性組織炎,
還叫我們去旁邊診所打針,
可憐的大兒子很怕打針,
在我又哄又罵的情況下,
被醫生突襲.
剛剛兒子睡著前勉強吃了一個飯糰,
還會自己開玩笑說,最近好慘喔…
我聽在耳裡只是微笑,
心裡想起前陣子的一段對話,
當時是全家要騎腳踏車出去走走,
兒子看到綠燈,衝過斑馬線到對面找我,
而我正忙著牽車,
兒子問:媽,我剛自己衝過來,這次你怎麼沒罵我?
我:我在借車沒看到.哥哥你知道嗎?你的生命不只是你的,媽媽把你看的比自己的命還重要, 請你一定要注意安全可以嗎?
兒子聽了..微笑, 點點頭..
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電腦斷層可知,腦部並無腫瘤,但 腦波檢查 確實有異常放電;再進行核磁共振 檢查 ,發現左腦明顯異常,是病毒性腦膜炎所致。醫師給予抗病毒藥物治療後,腦 ... ... <看更多>
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原PO因最近經常性的偏頭痛....
去醫院看醫生時..醫生有說要幫原PO作一下腦波檢查...
而今天中午就利用上班休息的空檔來醫院做腦波檢查...
以下.....
我:醫生,你好 我照約定時間來做檢查
醫生:嗯 好 請那邊床上躺好 被子要蓋上
我:嗯...好的(緊張)
醫生:先跟你說明 不要太緊張 有些人就是太緊張深呼吸
作完後會有點腦缺氧 暈眩...所以放輕鬆就好...
我:喔喔...好....(還是緊張 但儘量在放鬆)
之後醫生開始在我頭上貼滿一條又一條的小管子.....約幾分後...
醫生:要開始了.....眼睛輕輕閉上.........
之後...10幾20分的時間過了..........
醫生緩緩的走過來....慢慢的幫我拆管子....一邊拆管 一邊嘆氣...
醫生:唉......唉..................
我:..............????!!!!!!!!!怎麼了嗎?????
醫生:.......沒.........小姐...你等一下還要上班嗎????(嚴肅樣)
我:....要....要阿?????醫生到底怎麼了~~你直接說????
醫生:.....沒啦...我只是想說等一下你還要上班......
頭髮都黏黏的沒關係嗎????
頭髮都黏黏的沒關係嗎????
頭髮都黏黏的沒關係嗎????
我:...............醫生你不要嚇我好嗎??????!!!!!
乎...真的是嚇死我了....
之後醫生還跟我說台灣常常有很多人在偏頭痛..作腦波也不一定會檢查出來
也有人一痛就是幾十年的.....
所以別想太多!!!
但是醫生....我真的快被你給嚇死了...@@"
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如果真的想要夢想成真,那它~就一定會實現,
前提是.....你是真的很想要!!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
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