1091101.膽道阻塞
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
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純醫分享第219篇
膽囊第10篇
@本文
上篇介紹了膽囊結石這一篇文來介紹膽道阻塞。
什麼是膽道?它是連接肝臟,膽囊,十二指腸之間的通道,主要功能是運送肝臟製造的膽汁到腸子。
在肝臟內有肝內膽管,肝外膽管及總膽管相連接,這些通通稱為膽道。
膽道阻塞簡單就是膽道不通了,阻塞發生在肝內或者肝外的膽管阻塞,膽汁流積在肝臟裡面肝臟就會受損甚至有肝硬化的可能。
造成膽道阻塞的原因大部分都是結石,包括在肝內膽管的結石或者總膽管的結石。
其他原因包括總膽管癌,胰頭癌,壺腹乳頭癌或者壺腹部乳頭狹窄導致。
引起的症狀是皮膚變黃,眼白變黃,小便茶色,大便因為膽汁無法排泄到膽道入12指腸而呈現灰色。
實驗數據上常常看到白血球增加,膽紅素增加,肝功能異常的現象。
超音波的檢查可以看到膽道腫大,但實際的診斷還是必須靠電腦斷層或者核磁共振更精密的儀器。
有些甚至要做到更積極的檢查方式,包括ERCP(內視鏡逆行性膽總膽胰管攝影術)或者PTC(經皮穿肝膽道攝影術)
。
ERCP,分為兩種一種是診斷性的就是利用胃十二指腸鏡將細導管插入膽管或是胰管,注射顯影劑,以觀察胰管或者膽管的構造。
另一種治療性型的,也是利用十二指腸胃鏡,再深入一個管子及器械來處理膽管內的病變。
放入引流管或者支架碎石,取石,狹窄擴張術等,然後再以電刀切開十二指腸的乳頭將結石取出或者放置引流管,目前被認為是相當有效而且後遺症比較少的非開刀的治療方式。
膽道結石在國內是一種常見的疾病
他的預防方式和膽結石基本上是差不多一樣的
各位可以看到前面的介紹。
「腹部開刀後遺症」的推薦目錄:
腹部開刀後遺症 在 茜茜 育兒生活好好玩 Facebook 的精選貼文
#產後Day5 👶🏻離開禾馨要去月子中心囉💕
因為這次茜媽全程陪伴(有媽的孩子像個寶),讓人夫謙可以安心一打二+工作,所以茜茜特別訂了最大的雙人床房,有雙人床也有小客廳,但其實本來沒排到,第二天有排到真幸運‼️
結果我媽說我不是在擠奶、餵奶就是在用筆電,根本沒什麼睡,燈太亮她睡不著,都沒睡在床上⋯她說以前她們泡奶粉塞奶瓶就好,現在要擠母奶好辛苦,但她沒經驗幫不上忙。
#我聽了鼻酸母親真的很偉大
#我媽心疼我一直叫我不要再生了🤣🤣🤣
沒想到五天這麼快,我心裡很捨不得離開禾馨親切的護理師們,雖然生到第三個,對於術後照護和母乳這件事情還是會有每胎狀況不同,有人幫忙真的安心。
早上出院前我還特別安排做了泌乳物理治療,雖然沒塞奶,但左乃流速較慢,三寶不太願意吸,趁著漲奶通一通之後親餵、擠奶都會更順,要結帳時被告知因為剖腹產所以 #免費一次 ,有種中統一發票的喜悅感🤣
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大家應該會發現,茜茜怎麼換車了⁉️
生之前我太愛看社團爬文,結果被好幾個人分享的德國Recaro燒到🔥
很誇張只要搜尋🔍Recaro 一片好評說是 #神車 ,傳給人夫謙評論,畢竟老公比較懂。
他喜歡輕巧卻很穩,掛東西不會倒,單手好收,再加上可以放提籃汽座的功能(提籃在0歲開始使用真的很方便,新生兒出門一定要),加上Recaro好像是男人夢想的賽車座椅品牌,所以我們就扛一台回家當作三寶的 #全新坐騎,不然老三通常都用哥哥姐姐的好口憐。
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#好多人問我禾馨剖腹費用還有值不值得去❓
我生產之前曾經在神媽社團寫過一篇分享,第三胎跟第二胎的感受是一樣的,也貼過來給想知道的人餐考參考👇🏻
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剛剛滑到有媽咪在問禾馨生產真的比較優雅舒服嗎?
想說我也來分享一下經驗,不過我是 #剖腹產 。
第一胎的醫生很好、很專業,整個孕期都很安心也期待寶寶出生。
因為寶寶頭圍大,醫生建議38週多來催生以免無法自然產或吃全餐。催生催了兩天,從開兩指縮回一指,最後變成產程遲滯而剖腹(算是 #超值全餐),注射麻醉時因為還有感覺而被全麻,醒來手術已結束,寶寶躺在身旁了。
我頭暈想吐,聽說是全麻後遺症⋯
更慘的是,當時剖腹的診所沒有病床,所以被安排住在月子中心的房型,肚子剛被開刀,卻沒有電動床,止痛藥也不是無限給,每一次起身都能感覺到腹部的撕裂疼痛⋯
拔尿管後,我都用滾下床的方式去上廁所,再加上嚴重脹氣,堪稱人生最狼狽的一週就在當時發生了。
因為手術過後的疲憊,加上新手媽媽不知道石頭奶的嚴重,診所的護理師也很忙,來量血壓也是來去匆匆,沒有關心與詢問(感覺得出來是產婦多,他們人手不夠,太忙了)。
我的初乳是自己打去問該怎麼辦,才獲得一支針筒,還是老公上網查資料幫我擠出來,住院期間都屬於自立自強的狀態😆
嚴重脹氣
感冒(咳嗽時肚子傷口真的超痛)
頭暈想吐
石頭奶(後來還找了通乳師)
最糟的狀況都發生了,當時很慶幸撐到月子中心才慢慢好轉。
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第二胎時,我想說都已經剖過了,也不想再嘗試自然產(內診真的痛到不想再經歷),於是選擇了朋友間評價很好的禾馨。
我心想:「人生也不會生幾個小孩,就當作體驗看看,希望比第一胎舒服。」
當時因為考量到剖腹產最怕發生沾黏,於是選了擅長腹膜外剖腹的X5醫生,時間也很快的到來預定的生產日。
我還是非常緊張的,再三跟醫生確認我是不是可以下身麻醉、上身清醒的看著女兒出生?(很怕再經歷全身麻醉的不舒服)
上了手術臺後內心在顫抖,這時非常感謝溫柔的麻醉醫師,因為他的安撫與體貼,讓我打脊椎時完全不痛(可以說是沒感覺就打好了),他也知道我緊張,整個過程一直陪我說話,我很像是抓到一個浮木,比較有安全感,畢竟上身清醒,下身被開刀也感覺得到醫生的動作(只是不會痛),就心理層面來說還是有點可怕的。
X5醫生神手動作超快,3-5分鐘左右我就看到我女兒秦秦出現在我眼前,那一刻很感動,覺得能在生產時親眼見到她真好。
沒多久就縫合完畢,我被推出手術房到了休息室。休息室很多家人在等我,我也很神奇的精神很好陪大家聊天、拍照、拍影片。
因為禁食的關係,手術後其實很餓,我出來不到2小時就回到病房吃飯了(第一胎要等到排氣,記得等好久),生完不到24小時,我就靠自己走下床去嬰兒室看女兒。
護理師有說痛就按止痛,所以剖腹完我真的完全不痛,所以才能行動自如,上廁所、走路都沒問題。跟第一胎的狼狽狀況真的差非常多,讓我覺得這個決定是對的。
後來的每天,護理師、醫生都會輪流關心狀況,也可以明顯感覺護理人數充足,所以不會有來去匆匆的問題,也很有耐心與愛,有任何問題都是很快就到,不用等好幾個小時。
#充分的感覺到被照顧
只有在2-3天後子宮收縮時,才開始需要有忍痛的過程,不過整體來說會讓我覺得原來生孩子可以這麼輕鬆、不害怕。
希望以上經驗對於剖腹產的媽咪有幫助,大家都能舒服又優雅的生孩子,一胎生過一胎🤣🤣🤣
腹部開刀後遺症 在 鼠寶發電廠No.4 CLUB Facebook 的精選貼文
#銅鑼燒
#燒欸
#一歲八個月健檢
上個月健檢(9/15)醫生有提出燒欸心肺聽起來有點雜音,加上也算老年鼠所以建議這個月來做X光檢查,這個月我也有特別注意她的呼吸頻率,觀察起來並沒有特別喘或是疲累感,倒是這一週下體明顯溼溼的、聞起來是尿味,看到她跑廁所的次數覺得也有變多!(上次健檢就有一點點但不明顯以為是正常陰部分泌物)
醫生看到燒欸還記得上次咬爆她的事🤣
看診時燒欸也不是很配合,在媽媽的幫忙下醫生做了聽診,聽起來支氣管還是有一點點的聲音,針對下體異味醫生做了初步觸診腹部器官沒有異常!
出門前沒有收集到尿所以也沒辦法做尿檢,(這點真的大失策,以後有懷疑膀胱問題一定要帶尿啊!)
X光結果:
最擔心的心肺部分,反而沒有明顯肥大或異常,以現在的年紀來說狀態還不錯。
在骨頭關節的部分:發現燒欸骨頭有一些老化的現象,還沒有到嚴重,不過提早發現退化可以更加強這部分的保養,最近其實燒欸也開始和卡哇伊一起吃關節保養藥物,可以更積極給予。
然後X光在腹部的部分,意外發現一顆不正常的物體,如果不是誤食什麼堅硬的食物(醫生說石頭那麼硬的,這機率很低啊)很高度懷疑是結石,憑x光影像,只能推測大約是在腎或是膀胱附近,不過也幾乎就是可以判斷應該是這導致燒欸有頻尿,尿不乾淨導致溼溼的兇手了!
因為沒有採集尿液,醫生無法確診膀胱發炎的程度,只先開立「蔓泌莉」(針對膀胱/下泌尿道發炎所設計的益生菌)服用,叮嚀回家需要積極餵水!
原本預約一週後再攜帶尿液回診視情況做超音波檢查,昨晚回家後我想想還是今天收集好尿又帶著燒欸再去門診(燒欸表示很厭世)。
在今天收集尿的時候發現燒欸真的頻尿很嚴重,喝完2-3cc的水後,沒5分鐘就馬上有尿液(所以收集的很順利)醫生做了尿液試紙檢查其中尿蛋白、潛血都有異常、尿渣顯微鏡檢查有大量白血球都顯示泌尿系統感染發炎!
所以今天開立抗生素和消炎藥服用兩週,先減輕目前膀胱發炎的症狀,再追蹤腹部那顆結石的狀況,最好的狀況是可以因為藥物或是大量喝水讓它自然排出,最壞的打算如果影響泌尿系統嚴重需要開刀取出,但醫生直言:開刀後遺症滿多的是下下策!
該慶幸心肺目前是蠻好的,燒教練有練有差。該慶幸剛好有做X光檢查提早發現結石,不然只檢查尿液可以會以為只是一般的膀胱炎,之後或許會延誤治療!
連跑兩天三次門診,孩子生病媽媽也是擔心,這季節讓我又想到去年此時也正為了毛球、小香奔波著,也懂為何很多人跟我說覺得我很勇敢!這勇敢能反覆幾次我也不敢保證,但擁有你們都是幸運和幸福的~
看看傻呼呼氣噗噗的燒欸這麼可愛也是值得❤️
#兩次看診費用:
掛號/診察/x光/尿檢/鏡檢/蔓泌莉/藥水 $2380
#泌尿道發炎 #關節退化 #腹部結石
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